40.下列哪项不是溶血性黄疸的临床表现( )

解析：好的，我们来分析一下这道题。 首先，题干描述了一位48岁的女性患者，确诊为甲状腺功能亢进（甲亢），在接受放射性碘治疗后出现了一系列严重症状：高热、心慌、心率加快（心房颤动）、呼吸急促等。这些症状提示患者可能出现了甲状腺危象（thyroid storm）。 接下来我们看看实验室检查结果： - 血白细胞计数（WBC）升高，中性粒细胞（N）比例增加。 - 游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）升高。 - 游离甲状腺素（FT4）升高。 - 促甲状腺激素（TSH）降低。 根据这些临床表现和实验室检查结果，可以确认这位患者出现了甲状腺危象。那么问题来了，应该如何进行药物治疗呢？ 在选择治疗药物时，我们需要考虑以下几点： 1. **快速降低甲状腺激素水平**。 2. **防止甲状腺激素的进一步释放**。 选项分析： - **A: MTU (甲硫氧嘧啶)** 和 **C: MMI (甲巯咪唑)** 都是常用的抗甲状腺药物，但它们主要作用于抑制甲状腺激素的合成，起效相对较慢。 - **B: CMZ (卡比马唑)** 同样是抗甲状腺药物，机制与MMI类似。 - **D: TH (甲状腺激素)** 显然不是用于治疗甲状腺危象的。 - **E: PTU (丙基硫氧嘧啶)** 除了抑制甲状腺激素合成外，还可以在肝脏中抑制T4向T3的转化，并且在血液中减少游离甲状腺激素的水平。此外，PTU还能减少甲状腺激素的释放，因此对于甲状腺危象来说，它是首选药物。 综上所述，正确答案是 **E: PTU**。它不仅能够迅速降低甲状腺激素水平，还能有效减少甲状腺激素的进一步释放，是处理甲状腺危象的理想选择。

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解析：好的，让我们一起来分析这道题，并用一些生动的例子来帮助你更好地理解。 ### 题目背景： - **患者信息**：男性，43岁，交通警察。 - **症状**：下肢酸胀、沉重感已经持续了6年，但活动或休息后可以缓解。 - **体格检查发现**：小腿外侧有“蚓状团块”，足靴区（即脚踝周围）有色素沉着。 ### 选项分析： 1. **A: 小隐静脉曲张** - **定义**：小隐静脉从足背静脉弓的外侧开始，向上经过外踝后面，再沿小腿外侧上行至腘窝处汇入腘静脉。 - **特点**：常见于小腿外侧，容易出现蚯蚓状突起。 - **相关症状**：酸胀、沉重感，色素沉着。 2. **B: 大隐静脉曲张** - **定义**：大隐静脉从足内侧开始，沿着小腿内侧、大腿内侧上行至股静脉。 - **特点**：常见于小腿内侧和大腿内侧，不容易出现在小腿外侧。 - **相关症状**：与题目描述不完全吻合。 3. **C: 深静脉血栓形成** - **定义**：深静脉血栓多发生在深部静脉，常见于腿部深静脉。 - **特点**：突发性肿胀、疼痛，通常不会有明显的表面静脉曲张。 - **相关症状**：与题目描述不符。 4. **D: 血栓闭塞性脉管炎** - **定义**：一种血管炎症性疾病，常见于年轻吸烟者，主要影响四肢中小动脉。 - **特点**：间歇性跛行、静息痛等，不会有明显的静脉曲张。 - **相关症状**：与题目描述不符。 5. **E: 动脉硬化性闭塞症** - **定义**：动脉硬化导致血管狭窄，影响血流供应。 - **特点**：间歇性跛行、静息痛等，不会有明显的静脉曲张。 - **相关症状**：与题目描述不符。 ### 结论： 根据题干中的关键信息——“小腿外侧有蚓状团块，足靴区有色素沉着”，这些症状最符合小隐静脉曲张的特点。因此，正确答案是 A: 小隐静脉曲张。 希望这个解释对你有所帮助！

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解析：好的，让我们一起来分析这道题。 首先，我们来看题干中的关键信息：3岁的患儿出现了发热（体温39.5℃），并且在就诊过程中突然出现双手紧握、两眼凝视、呼之不应的症状，持续了3分钟。这些症状表明患儿可能发生了**高热惊厥**。 接下来我们逐一分析选项： - **A: 有窒息的危险 与惊厥有关** - 在惊厥发作时，患者可能会咬伤舌头或吸入呕吐物等，导致呼吸道阻塞，从而引起窒息的风险。这是高热惊厥最常见的并发症之一。 - **B: 有皮肤完整性受损的危险 与惊厥有关** - 惊厥发作时虽然有可能造成轻微的擦伤或挫伤，但这并不是最紧迫的问题。 - **C: 潜在并发症 颅内高压** - 颅内高压通常与脑部疾病如脑炎、脑膜炎等有关，而题干中并未提及颅内压增高的相关症状。 - **D: 潜在并发症 电解质紊乱** - 电解质紊乱一般由长期发热或脱水等情况引起，但题干中的症状主要表现为急性惊厥。 - **E: 潜在并发症 脑功能障碍** - 脑功能障碍通常指较为严重的脑部损伤或病变，而题干描述的症状更符合高热惊厥的特点。 综上所述，最合理的答案是 **A: 有窒息的危险 与惊厥有关**。因为惊厥发作时，最主要的护理问题是防止窒息，确保呼吸道通畅。 希望这个解释对你有所帮助！如果你还有其他问题，欢迎随时提问。

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解析：好的，让我们一起来分析这道题。 首先我们要了解脑栓塞的概念：脑栓塞是指血液中的栓子（比如血栓）阻塞了脑部血管，导致脑组织缺血缺氧而发生的一系列症状。 接下来我们来看各个选项： - **A: 右心房**：右心房中的栓子通常会被推向肺部，不会直接进入体循环到达脑部。 - **B: 左心房**：左心房中的栓子可以直接进入体循环，到达全身各个部位，包括脑部。 - **C: 骨盆静脉**：骨盆静脉中的栓子通常会向上经过下腔静脉回到右心房，再进入肺部，一般不会直接到达脑部。 - **D: 肾动脉**：肾动脉中的栓子一般会在肾脏内或附近被拦截，不会到达脑部。 - **E: 下肢深静脉**：下肢深静脉中的栓子通常也是先回到右心房，再进入肺部，不会直接到达脑部。 所以，最有可能引起脑栓塞的栓子来源是**左心房**。因为左心房中的栓子可以直接进入体循环，从而到达脑部。 举个形象的例子：假设你的家里有一个双层的楼房，楼上的水可以直接流到楼下，而楼下的水需要通过其他途径才能到达楼上。这里左心房就像是楼上的水管，可以将栓子直接送到脑部。 因此，正确答案是**B: 左心房**。

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解析：好的，让我们一起来分析这道题。 首先，题目描述了患者陈先生因为意外事故导致颈椎骨折，并且已经进行了颅骨牵引治疗。这意味着他的头部需要保持在一种特定的位置上，以减轻颈椎的压力并促进康复。 接下来我们来看选项： - A: 床头用支托物垫高15-30cm，床尾不变。这种情况下，患者的上半身会抬高，但是下半身没有变化，这样可能会增加颈椎的压力。 - B: 床头不变，床尾用支托物垫高15-30cm。这种情况下，患者的脚部会被抬高，身体呈轻微倾斜状态，有助于减轻颈椎压力。 - C: 床头与床尾各用支托物垫高15-30cm。这种情况下，患者的整个身体都会被抬高，不利于颈椎的恢复。 - D: 床头用支托物垫高15-30cm，床尾垫高10-20cm。这种情况下，虽然头部和脚部都被抬高，但是床尾的高度不够，可能无法达到最佳效果。 - E: 床头用支托物垫高10-20cm，床尾垫高15-30cm。这种情况下，头部抬高的高度不够，可能不足以减轻颈椎的压力。 根据以上分析，正确答案是B：床头不变，床尾用支托物垫高15-30cm。这种姿势可以有效地减轻颈椎的压力，有助于患者康复。 为了更好地理解这一点，可以想象一下：当你躺在床上时，如果把脚部抬高一些，你的头部会自然地放松，这样对颈椎的压力会减小。这就是为什么选择B是最合适的。

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解析：好的，让我们一起来分析这道题，并通过一些形象的例子来帮助你更好地理解。 ### 题目背景信息： - **患者情况**：35岁女性，反复出现双下肢瘀斑（皮肤下出血点），月经量增多（提示有凝血问题），乏力。 - **血液检查结果**： - 血红蛋白92g/L（正常范围约为110-160g/L） - 红细胞3.1×10^12/L（正常范围约为3.5-5.5×10^12/L） - 血小板50×10^9/L（正常范围约为150-400×10^9/L） ### 初步诊断： - **慢性特发性血小板减少性紫癜**：这是一种自身免疫性疾病，患者的免疫系统会攻击自己的血小板，导致血小板数量减少，从而引起出血症状。 ### 治疗选择： - A: 丙种球蛋白 —— 主要用于急性感染或免疫缺陷病，不是首选。 - B: 糖皮质激素 —— 是治疗这类疾病的首选药物，因为它可以抑制免疫系统的过度反应，减少对血小板的破坏。 - C: 血浆置换 —— 适用于严重的急性病例，不是慢性病例的首选。 - D: 脾切除 —— 在糖皮质激素无效的情况下才会考虑。 - E: 静脉输注血小板悬液 —— 只是暂时提高血小板水平，不是长期治疗方案。 ### 解析： - **糖皮质激素（如泼尼松）** 是最常用的初始治疗方法，它可以迅速降低免疫系统对血小板的攻击，从而提高血小板数量，改善出血症状。 - 举个形象的例子：想象你的身体里有一群士兵（免疫系统），他们误以为血小板是敌人并开始攻击它们。糖皮质激素就像一个和平使者，告诉这些士兵：“停火！血小板不是敌人。” 这样血小板就能恢复正常功能了。 因此，正确答案是 **B: 糖皮质激素**。

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