46.正常人肺部的叩诊音是( )

解析：好的，让我们一起来分析这道题。题目要求我们找出导致体内外液体交换失衡和钠、水潴留的机制中不正确的选项。 首先，我们需要理解题目的背景：体内外液体交换失衡和钠、水潴留通常发生在肾脏功能受损或者心脏功能异常的情况下。接下来我们逐一分析每个选项： - **A: GFR（肾小球滤过率）降低** 当GFR降低时，肾脏清除体内废物和多余水分的能力减弱，从而导致钠和水在体内积聚。因此，GFR降低会导致钠、水潴留，这是正确的机制。 - **B: 心房肽（心房利钠肽）分泌减少** 心房肽具有促进钠和水排出的作用。如果心房肽分泌减少，将导致体内钠和水排出减少，进而引起潴留。因此这也是一个正确的机制。 - **C: 肾小球滤过分数降低** 肾小球滤过分数是指肾小球滤过的血流量与肾血浆流量之比。如果滤过分数降低，意味着肾小球滤过的效率下降，但这里提到的是“降低”，而实际上在一些情况下（如急性肾损伤早期），滤过分数可能会升高而不是降低。所以这是一个不正确的描述。 - **D: 醛固酮分泌增多** 醛固酮是一种促进钠重吸收和钾排泄的激素。当醛固酮分泌增多时，会导致更多的钠被重新吸收回血液中，从而增加水分的保留。因此，这也是一个正确的机制。 - **E: ADH（抗利尿激素）分泌增多** ADH主要作用于肾脏集合管，促进水分的重吸收。当ADH分泌增多时，会使得更多水分被重吸收回到体内，导致水潴留。因此，这也是一个正确的机制。 综上所述，**C: 肾小球滤过分数降低**是不正确的机制。 希望这个解释对你有所帮助！如果你有任何疑问或需要进一步说明，请随时告诉我。

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解析：好的，让我们一起来分析这道题。 首先，我们来看题干描述的症状：患者突然感到左臂及心前区剧痛，并且有濒死感，休息后没有缓解，还伴有烦躁不安、恶心、出冷汗等症状。这些症状非常典型，需要特别注意。 接着，我们看看心电图的表现： - 多导联ST段弓背状抬高 - T波倒置 - 异常深宽的Q波 这些都是急性心肌梗死（AMI）的典型心电图表现。 下面我们逐一排除其他选项： 1. **A: 稳定性心绞痛** - 稳定性心绞痛通常在劳累或情绪激动时发作，休息或服用硝酸甘油后会很快缓解。但题干中患者休息30分钟后症状并未缓解，因此可以排除这一选项。 2. **B: 急性心包炎** - 心包炎的心电图特征是普遍性的ST段抬高，但通常不会出现深宽的Q波。而题干中提到的深宽Q波是急性心肌梗死的特征之一，所以这一选项也可以排除。 3. **C: 急性心肌梗死** - 题干中的症状（左臂及心前区剧痛、濒死感、烦躁不安、恶心、出冷汗等）以及心电图表现（多导联ST段弓背状抬高、T波倒置、深宽Q波）都是急性心肌梗死的典型表现。因此，这是最符合题干描述的答案。 4. **D: 心脏神经官能症** - 心脏神经官能症主要表现为心悸、胸闷等非特异性症状，但不会有心电图上的显著改变。因此这一选项也不符合题干描述。 5. **E: 急性主动脉夹层动脉瘤** - 主动脉夹层动脉瘤虽然也会引起剧烈胸痛，但其疼痛通常沿着血管走行方向放射，并且心电图通常不会有ST段抬高或深宽Q波。因此这一选项也可以排除。 综上所述，最合理的答案是 **C: 急性心肌梗死**。希望这个解释对你有所帮助！

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解析：好的，让我们一起来分析这道题，并通过一些生动的例子来帮助你更好地理解。 ### 题目背景 患者是一名38岁的男性，长期在冷库工作（意味着经常处于低温环境），有15年的吸烟史（每天吸10支烟）。近期出现右小腿持续性剧烈疼痛，尤其在夜间更为严重，到医院就诊后发现右小腿皮肤苍白、肌肉萎缩，足背动脉搏动消失。 ### 分析 首先，我们需要了解一些背景知识： - **吸烟**：会损害血管内皮细胞，导致血管收缩，从而影响血液循环。 - **冷库工作**：长期处于低温环境会导致血管收缩，进一步影响血液循环。 - **疼痛、皮肤苍白、肌肉萎缩**：这些都是由于血液循环不良引起的症状。 ### 选项解析 A. 局部缺血期：这是早期症状，表现为间歇性跛行（走一会儿就疼，休息一下又能继续走）。 B. 营养障碍期：这是中期症状，表现为持续性疼痛、皮肤苍白、肌肉萎缩等症状。 C. 组织坏死期：这是晚期症状，表现为组织坏死、溃疡或坏疽。 D. 痉挛期：这不是一个常用的医学术语，在这里不合适。 E. 晚期：这是最终阶段，表现为严重的组织坏死。 ### 结论 根据题干描述的症状，尤其是“右小腿持续性剧烈疼痛”、“皮肤苍白”、“肌肉萎缩”，这些都表明患者正处于**营养障碍期**。因此，正确答案是 **B: 营养障碍期**。 希望这个解释对你有所帮助！如果有任何问题，欢迎随时提问。

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解析：好的，让我们一起来分析这道题。题目描述了一位患有系统性红斑狼疮（SLE）的女性患者，我们需要找出哪个护理措施不太合适。 首先，我们来了解一下系统性红斑狼疮的一些基本特点： 1. **光敏感**：很多SLE患者对阳光敏感，会导致皮肤症状加重。 2. **饮食限制**：某些食物会诱发或加重病情。 3. **肾功能保护**：部分SLE患者可能伴有肾脏损害。 4. **休息与环境**：适当的休息和良好的环境有助于减轻症状。 接下来逐一分析选项： - **A: 限制钠盐摄入** - 这个措施是合理的，因为一些SLE患者可能会出现高血压或水肿，需要控制钠盐摄入。 - **B: 安置背阳的病室，卧床休息** - 背阳的病室可以减少阳光照射，卧床休息有助于缓解疲劳，这些都是合理的。 - **C: 面部红斑用清水洗脸** - 使用清水洗脸不会刺激皮肤，是一个合适的措施。 - **D: 忌食芹菜、香菜等含补骨脂素食物** - 芹菜和香菜含有光敏物质，容易诱发或加重皮肤症状，所以这个措施也是合理的。 - **E: 紫外线消毒病室，每日2次** - 这个措施看起来是为了消毒，但紫外线对SLE患者来说是一种强烈的光敏感源，可能会加重皮肤症状。因此，这个措施不合适。 综合分析后，我们可以得出结论：**E: 紫外线消毒病室，每日2次** 是不妥当的护理措施。 希望这个解释对你有所帮助！

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解析：好的，我们来分析一下这道题。 首先，题干中的描述有几个关键信息： 1. 患者年龄：62岁。 2. 长期症状：咳嗽 30 年。 3. 最近症状：咳大量脓痰、憋气、双下肢水肿。 接下来我们逐一分析选项： A. 支气管扩张： - 支气管扩张是一种长期反复发作的呼吸道疾病，会导致大量脓痰，但通常不会引起双下肢水肿。 B. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）： - COPD 是一种常见的慢性呼吸系统疾病，主要表现为长期咳嗽、咳痰和呼吸困难。 - 长期COPD可能导致心脏负荷加重，进而引发心力衰竭，从而导致双下肢水肿。 C. 支气管哮喘： - 支气管哮喘主要表现为喘息、胸闷和呼吸困难，但一般不会有大量脓痰或双下肢水肿。 D. 慢性肺脓肿： - 肺脓肿确实会有大量脓痰，但通常不会出现双下肢水肿。 E. 肺癌感染： - 肺癌可能会有咳嗽、咯血等症状，但双下肢水肿较为罕见。 综合以上分析，最符合题干描述的是 **B. 慢性阻塞性肺疾病** （COPD），因为它可以解释长期咳嗽、咳大量脓痰、憋气以及双下肢水肿的症状。 希望这个解析对你有所帮助！如果你还有其他问题，欢迎继续提问。

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解析：好的，让我们一起来分析这道题，并通过一些生动的例子来帮助你更好地理解。 ### 题目背景 - **患者信息**：58岁女性，有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄病史32年。 - **当前症状**： - 发热（体温39.5℃） - 咳嗽、咳痰 - 心慌、憋气（稍微活动就会出现） - 口唇发紫（发绀） - 端坐呼吸（需要坐着才能呼吸顺畅） - 大汗淋漓 - 心率快（128次/分），心律不齐 - 双肺底湿啰音 - 双下肢轻度水肿 ### 分析 1. **发热**：提示可能有感染。 2. **咳嗽、咳痰**：提示呼吸道感染。 3. **心慌、憋气**：提示心功能不全。 4. **口唇发紫、端坐呼吸、大汗淋漓**：提示严重的缺氧和心脏负担加重。 5. **心率快、心律不齐**：提示心律失常。 6. **双肺底湿啰音、双下肢轻度水肿**：提示可能存在心力衰竭。 ### 关键点 - **心力衰竭**：结合上述症状，尤其是心慌、憋气、端坐呼吸、双肺底湿啰音，提示心力衰竭的可能性很大。 - **心律失常**：心率快、心律不齐，提示可能存在房颤或其他严重的心律失常。 - **洋地黄类药物**：这类药物用于治疗心力衰竭，但过量或在某些情况下会导致心律失常。 ### 选择最佳护理措施 - **A: 给予高浓度鼻导管吸氧**：虽然可以缓解缺氧，但不是首要措施。 - **B: 将患者扶起坐床边，两腿自然下垂**：有助于减轻呼吸困难，但也不是最首要的措施。 - **C: 遵医嘱使用利多卡因**：主要用于室性心律失常，不是首要措施。 - **D: 遵医嘱使用利尿剂**：有助于减轻水肿，但不是首要措施。 - **E: 停用洋地黄类药物**：鉴于患者已有心律失常（心率快、心律不齐），可能是洋地黄过量导致的，因此首要措施是停用洋地黄类药物。 ### 结论 综上所述，最佳的护理措施是 **E: 停用洋地黄类药物**。 希望这个解释对你有所帮助！如果你有任何疑问，请随时提问。

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