72.患者，男，22 岁。消化性溃疡患者，给予胶体次枸椽酸铋+克拉霉素+呋喃 西林三联治疗期间出现黑便，担心病情加重，行粪便隐血试验，报告呈阴性。 此时应向患者解释其黑便的原因是( )

解析：好的，让我们一起来分析这道题。 首先，我们需要了解几个关键点： 1. 患者因车祸受伤，头部受到撞击。 2. 在入院后的短时间内，患者的双侧瞳孔发生变化。 3. 图片显示患者的瞳孔一侧变大（散大），另一侧相对正常。 接下来我们来看每个选项： A: 动眼神经受损 - 动眼神经受损会导致瞳孔的变化，但通常是单侧瞳孔受影响，并且伴有眼睑下垂等症状。而本题中提到的是双侧瞳孔的变化，因此不符合。 B: 枕骨大孔疝 - 枕骨大孔疝通常会导致生命体征的严重紊乱，如呼吸、心跳等，但不一定会导致瞳孔明显的变化。因此也不符合题意。 C: 小脑幕切迹疝 - 小脑幕切迹疝是颅内压增高引起的一种情况，常见于脑部外伤或肿瘤等情况。当一侧大脑半球受压时，会导致同侧动眼神经受损，从而引起同侧瞳孔散大。此外，随着病情进展，对侧也可能受到影响。因此，符合题干描述的情况。 D: Horner 综合征 - Horner 综合征主要表现为瞳孔缩小、眼睑下垂等症状，与题干描述的瞳孔散大不符。 E: 脑干损伤 - 脑干损伤可能会导致双侧瞳孔同时散大，但不会出现一侧先散大再影响到另一侧的情况。因此也不符合题意。 综上所述，最符合题意的答案是 C：小脑幕切迹疝。 为了更好地理解这一点，可以想象一下，就像一个水杯里的水太多了，会从一侧溢出来，压迫到旁边的部分。同样地，在这种情况下，颅内的压力增大，导致一侧大脑组织受压，进而影响到动眼神经，造成瞳孔的变化。

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/001d684b-75b9-8bbb-c027-53ec875e9700.html

点击查看答案

解析：好的，我们来一起了解这道题。 ### 题目解析 **题目：心电图 V2 导联检测电极放置的位置是？** **选项：** - A: 胸骨右缘第 2 肋间 - B: 胸骨右缘第 4 肋间 - C: 胸骨左缘第 2 肋间 - D: 胸骨左缘第 4 肋间 - E: 胸骨左缘第 5 肋间 **正确答案：D** ### 解析过程 1. **胸骨位置**：胸骨是我们胸部正中间的一块骨头。 2. **肋间位置**：肋间指的是肋骨之间的空间。 ### 标准位置 - **V1**: 胸骨右缘第 4 肋间 - **V2**: 胸骨左缘第 4 肋间 - **V3**: V2 和 V4 之间 - **V4**: 左锁骨中线与第 5 肋间交点 - **V5**: V4 水平线与腋前线交点 - **V6**: V4 水平线与腋中线交点 ### 生动的例子 想象一下你在画一幅人体地图： - 如果把胸骨当作一条竖直的中线，那么 V2 就在这条线上方一点点的位置（第 4 肋间），但稍微向左侧偏一点（胸骨左缘）。 - 类似于你在找一个隐藏的宝藏，而这个宝藏就在胸骨左侧，第 4 根肋骨附近。 因此，V2 导联电极放置在 **胸骨左缘第 4 肋间**（选项 D）。 希望这样能帮助你更好地理解和记忆这个知识点！

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/001d684b-75ba-4133-c027-53ec875e9700.html

点击查看答案

解析：让我来为您详细解析这道题： 正确答案是A. 抗Sm抗体。我来解释各个选项： A. 抗Sm抗体 - 这是最具特异性的标志物。抗Sm抗体几乎只出现在系统性红斑狼疮患者中，特异性高达98-99%，但敏感性较低（约25-30%）。这意味着如果检测到该抗体，基本可以确定是SLE。 B. 抗双链DNA抗体 - 虽然也是SLE的重要标志物，但特异性不如抗Sm抗体高。它在其他自身免疫性疾病中也可能出现。 C. 抗核抗体(ANA) - 这是SLE的筛查指标，敏感性很高（可达95%以上），但特异性较差，很多其他自身免疫疾病也会阳性。 D. RF（类风湿因子）- 主要与类风湿关节炎相关，不是SLE的特异性标志物。 E. 补体 - SLE患者补体水平常降低，但这不是特异性标志物，其他炎症性疾病也会引起补体变化。 举个简单的例子：抗Sm抗体就像是SLE的“身份证”，虽然不是每个SLE患者都有（身份证有时会丢失），但如果有这个“身份证”，那这个人一定是SLE患者。 因此，从特异性角度来看，抗Sm抗体是最佳选择。

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/001d684b-75ba-ed13-c027-53ec875e9700.html

点击查看答案

解析：让我来为您解析这道题： 正确答案是A：舒张期早期高调叹息样杂音 解析： 1. 主动脉瓣关闭不全的特点： - 发生在心脏舒张期（当心脏放松充血时） - 是由于主动脉瓣不能完全关闭，导致血液从主动脉反流回左心室 - 产生的杂音特点为“叹息样” 2. 分析各选项： A. 正确。典型的主动脉瓣关闭不全杂音发生在舒张期早期，声音像高调的叹息声 B. 错误。收缩期吹风样杂音通常是二尖瓣关闭不全的表现 C. 错误。收缩期隆隆样杂音常见于二尖瓣狭窄 D. 错误。虽然描述了叹息样，但发生在收缩期是错误的 E. 错误。舒张期隆隆样杂音更符合二尖瓣狭窄的表现 记忆小技巧： 可以这样记忆："叹气是因为关不上门"（叹息样杂音是因为主动脉瓣关不紧），而且发生在“关门”之后（即舒张期）。 临床意义： 这种杂音通常在胸骨左缘第3-4肋间最清楚，患者取前倾位、深吸气末更容易听到。

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/001d684b-75bb-96db-c027-53ec875e9700.html

点击查看答案

解析：让我来解析这道题： 正确答案是D：嘱其家属陪同。 解析： 1. 首先分析患者的基本情况： - 红细胞3.0×10^12/L（正常值：3.5-5.5×10^12/L） - 血红蛋白70g/L（正常值：110-150g/L） - 白细胞3.5×10^9/L（正常值：4-10×10^9/L） - 血小板70×10^9/L（正常值：100-300×10^9/L） 2. 选项分析： A. 坚决禁止 - 太过绝对，不利于患者的心理健康 B. 嘱尽早回病房休息 - 虽然合理，但没有考虑到外出的安全问题 C. 让其问医生 - 不是护士的职责所在，推卸责任的做法 D. 嘱其家属陪同 - 正确选择，既满足患者需求又确保安全 E. 嘱其多带衣服 - 只考虑了温度因素，不够全面 3. 为什么选D： - 患者各项指标均低于正常值，特别是血小板偏低，容易出血 - 再生障碍性贫血患者免疫力较低，需要特别照顾 - 家属陪同可以及时处理突发状况，如头晕、乏力等 - 在保证安全的前提下适当活动有利于患者的心理健康 因此，最合理的做法是让家属陪同患者外出，这样既能满足患者的社交需求，又能确保安全。

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/001d684b-75bc-414a-c027-53ec875e9700.html

点击查看答案

解析：好的！让我们一起来分析这道题。 题干描述了一位女性患者发生了骨盆骨折，需要在入院时进行一些基本的生命体征测量。我们需要选择一个不需要测量的项目。 首先，我们来看一下生命体征的基本概念。生命体征包括血压（A）、脉搏（B）、心率（D）和呼吸（E）。这些是医生在紧急情况下通常会立即检查的指标，因为它们能迅速反映患者的生理状态是否稳定。 1. **血压**（A）：骨盆骨折可能导致内出血，血压可以反映血容量是否正常。 2. **脉搏**（B）：脉搏可以反映心脏泵血的状态，如果患者失血过多，脉搏可能加快。 3. **心率**（D）：心率和脉搏其实是一回事，也可以反映心脏的状态。 4. **呼吸**（E）：呼吸频率可以帮助判断患者是否有呼吸困难等状况。 但是，**体重**（C）并不是紧急情况下的生命体征之一。在紧急情况下，医生通常不会特别关注患者的体重，因为体重变化对当前病情的处理没有直接影响。此外，在紧急救治过程中，称重设备也不一定随时可用。 综上所述，正确答案是 C: 体重。 为了更形象地理解这个问题，可以想象一下：如果你在路上突然看到一个人受伤了，你最关心的是他的心跳、呼吸是否正常，而不是他有多重。这时候，称重显然是不切实际的。 希望这个解释对你有所帮助！

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/001d684b-75bc-dfbb-c027-53ec875e9700.html

点击查看答案

解析：好的，让我们一起来分析这道题，并用一些生动的例子来帮助你更好地理解。 ### 题目背景 - **患者情况**：一位59岁的男性因大脑一侧的肿瘤入院治疗。 - **症状**：住院期间，患者因为剧烈咳嗽并发了小脑幕切迹疝（也称为颞叶钩回疝）。 ### 核心问题 - **瞳孔变化**：最初瞳孔的变化是什么？ ### 分析 1. **小脑幕切迹疝**：这是一种严重的颅内压增高的表现，通常发生在大脑半球的一部分被推挤到小脑幕裂孔下方的情况。这种情况下，受影响的一侧会发生压迫。 2. **瞳孔变化机制**： - 当大脑一侧受压时，首先影响的是同侧的动眼神经（第三对脑神经），导致同侧瞳孔缩小。 - 如果病情继续恶化，最终会导致双侧瞳孔散大，但这是后期的表现。 ### 选项分析 - **A: 患侧瞳孔散大**：这是晚期的表现，不是最初的瞳孔变化。 - **B: 患侧瞳孔缩小**：这是初期的表现，因为动眼神经受压。 - **C: 双侧瞳孔散大**：这是晚期的表现。 - **D: 双侧瞳孔缩小**：这不是常见的情况。 - **E: 双侧瞳孔不等大**：虽然在某些情况下可能会出现，但这不是最典型的初期表现。 ### 结论 - 最初瞳孔的变化是 **B: 患侧瞳孔缩小**。 ### 生动的例子 想象一下，如果把大脑比作一个气球，当一侧的压力增大时，气球会被挤压变形。此时，动眼神经就像一根绳子，被挤压后，瞳孔会变小。这就好比你用手指轻轻按住眼睛的一侧，眼睛会变得稍微眯起来。 希望这个解释对你有所帮助！

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/001d684b-75bd-8dd8-c027-53ec875e9700.html

点击查看答案

解析：让我来为您解析这道题： 正确答案是B. 清理呼吸道无效。我来解释各个选项并说明为什么选择这个答案： 解析： 1. B选项（清理呼吸道无效）是正确答案，因为对于严重脑外伤患者来说，保持呼吸道通畅是最首要和最紧急的问题。如果呼吸道不通畅，患者可能会出现窒息，危及生命。 2. 其他选项分析： - A. 皮肤完整性受损：虽然重要，但不是最紧迫的问题 - C. 营养不良：属于长期护理问题，不是最紧急的 - D. 有感染的危险：需要预防，但不是最直接的生命威胁 - E. 睡眠形态改变：属于较次要的护理问题 举个例子来帮助理解： 想象一个车祸导致严重脑外伤的患者被送到急诊室时，医护人员首先要做的是确保患者的呼吸道畅通，而不是立即处理皮肤伤口或担心营养问题。只有在确保患者能够正常呼吸后，才能考虑其他护理问题。 这是因为根据护理的优先级原则： 1. 首先是维持生命体征稳定（气道、呼吸、循环） 2. 其次是预防并发症 3. 最后是提高生活质量 因此，在这种情况下，清理呼吸道无效是最需要优先解决的问题。

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/001d684b-75be-3fe4-c027-53ec875e9700.html

点击查看答案

解析：让我来为您解析这道题： 正确答案是E. 宫颈刮片细胞学检查。让我解释各个选项： A. 诊断性刮宫：这是一种治疗性或诊断性的手术操作，主要用于异常子宫出血等情况的诊断，不适合用于宫颈癌筛查。 B. B超检查：主要用于观察子宫、卵巢等器官的形态结构，对宫颈癌早期病变不敏感，不适合作为宫颈癌筛查手段。 C. 宫颈黏液检查：主要用于评估女性生殖道感染情况或监测排卵情况，与宫颈癌筛查无关。 D. 宫颈管活组织检查：虽然可以确诊宫颈病变，但属于侵入性检查，通常在初步筛查发现异常后才使用，不适合作为常规筛查方法。 E. 宫颈刮片细胞学检查（正确答案）： - 这是最常用的宫颈癌筛查方法 - 操作简单、无创、费用低 - 可以早期发现宫颈上皮内瘤变 - 是目前公认最有效的宫颈癌预防措施之一 补充说明：宫颈刮片细胞学检查（巴氏涂片）通过采集宫颈表面细胞进行显微镜下观察，能有效发现早期癌前病变，是国际公认的宫颈癌初筛首选方法。

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/001d684b-75bf-30af-c027-53ec875e9700.html

点击查看答案

解析：好的，让我们一起来分析这道题。 首先，我们需要了解题干中的几个关键词：**高度水肿**、**低蛋白血症**、**高胆固醇血症**、**大量蛋白尿**。这些症状是解题的关键。 1. **高度水肿**：这意味着患者体内有大量的液体积聚在组织中，导致身体肿胀。 2. **低蛋白血症**：血液中的蛋白质含量降低。 3. **高胆固醇血症**：血液中的胆固醇水平升高。 4. **大量蛋白尿**：尿液中含有大量的蛋白质。 接下来，我们来逐一排除选项： - **A: 慢性肾盂肾炎**：这种疾病主要表现为反复发作的尿路感染，通常不会有严重的蛋白尿或低蛋白血症等症状，因此不符合题意。 - **B: 慢性肾炎**：虽然慢性肾炎可以有蛋白尿，但通常不会出现严重的低蛋白血症和高胆固醇血症，因此也不符合题意。 - **C: 急性肾盂肾炎**：这是急性尿路感染，主要表现为发热、腰痛等症状，与题干中的症状不符。 - **D: 急性肾炎**：急性肾炎主要表现为血尿、高血压等，通常不会有明显的低蛋白血症和高胆固醇血症，因此也不符合题意。 最后来看**E: 肾病综合征**： - 肾病综合征的主要特征就是**大量蛋白尿**（每天超过3.5克）、**低蛋白血症**（血浆白蛋白低于30g/L）、**高脂血症**（包括高胆固醇血症）和**水肿**。 - 这些症状完全符合题干描述的所有特征。 因此，正确答案是 **E: 肾病综合征**。 希望这个解释能帮助你更好地理解这个问题！

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/001d684b-75bf-e90b-c027-53ec875e9700.html

点击查看答案