72.患者，男，22 岁。消化性溃疡患者，给予胶体次枸椽酸铋+克拉霉素+呋喃 西林三联治疗期间出现黑便，担心病情加重，行粪便隐血试验，报告呈阴性。 此时应向患者解释其黑便的原因是( )

解析：好的，让我们一起来分析这道题，并通过一些生动的例子来帮助你更好地理解。 ### 题目背景 患者是一位70岁的男性，主要症状是**进行性排尿困难**（即排尿越来越困难），并且多次出现**尿潴留**（尿液无法完全排出）的情况。此外，他还做过残余尿量测定，发现有100毫升的残余尿。体检时发现他的下腹部膨胀，并且浊音界在脐下2指的位置，同时还有右侧腹股沟疝（一个可以还纳的肿块）。 ### 核心问题 我们需要确定患者在进行手术前需要做的首要检查是什么？ ### 分析选项 - **A: CT (计算机断层扫描)** - CT通常用于观察内部器官结构或肿瘤等病变情况，但对尿路功能问题并不是首选。 - **B: MRI (磁共振成像)** - MRI虽然能提供更详细的软组织图像，但在评估尿路功能方面不如其他专门的尿路检查有效。 - **C: 经直肠B超** - 经直肠B超主要用于前列腺的检查，但并不直接评估尿路功能问题。 - **D: 尿流动力学检查** - 这是一种专门用于评估尿路功能的检查方法，可以测量尿流速度、膀胱压力等，对于诊断排尿障碍非常有用。 - **E: 腹部X线平片** - 腹部X线平片主要用于观察骨骼、肠道气体等情况，对尿路功能问题帮助不大。 ### 最佳选择 根据患者的症状（排尿困难、尿潴留、残余尿量较多），最需要了解的是他的**尿路功能**状态。因此，**尿流动力学检查**是最合适的。 ### 生动的例子 想象一下，如果一个人的水管出现了问题，我们首先需要知道的是水流是否正常。如果我们只是拍个照片或者做个CT，只能看到水管的形状，但不能知道水流的具体情况。而**尿流动力学检查**就像是用水流测试仪检测水管的实际工作状态，可以准确地发现问题所在。 所以，正确答案是 **D: 尿流动力学**。

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解析：好的！让我们一起来分析这道题，并用一些有趣的方法帮助你更好地理解。 ### 题目背景 - 孕妇的末次月经时间不详。 - 第一次去医院做产前检查时，医生发现她的子宫底位于脐（肚脐）与剑突（胸骨下端）之间。 ### 关键信息 - **子宫底位置**：位于脐与剑突之间。 - 这个位置大致对应怀孕的哪一阶段？ ### 分析 1. **孕期阶段判断**： - 在正常情况下，随着孕期的进展，子宫会逐渐增大并上升。 - 孕妇的子宫底位于脐与剑突之间，这通常出现在孕晚期，大约在孕28周到36周之间。 2. **胎儿身长估计**： - 在孕早期（如12周），胎儿身长大约是9厘米。 - 在孕中期（如20周），胎儿身长大约是25厘米。 - 在孕晚期（如32周），胎儿身长大约是40厘米。 - 到孕晚期（如36周），胎儿身长大约是45厘米。 ### 联想与生动例子 - 想象一下，子宫底位于脐与剑突之间，就像一个篮球被塞进肚子里一样，这时候胎儿已经相当大了。 - 如果把胎儿比作一棵小树苗，孕早期它还是一颗小嫩芽，到了孕晚期它已经长成了一棵小树，高度大约是40厘米左右。 ### 结论 - 根据子宫底的位置以及胎儿在不同孕期的身长变化，可以推断出此时胎儿身长大约为40厘米。 因此，正确答案是 **D: 40cm**。

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解析：好的，我们来一起分析一下这道关于继发性肺结核的选择题。 首先，让我们回顾一下继发性肺结核的特点： 1. **A: 病变多从肺尖部开始**：这是正确的。继发性肺结核通常在肺的上叶或下叶的背段开始发病。 2. **B: 致病菌多经血管和淋巴道扩散**：这一点实际上不准确。继发性肺结核主要是通过支气管播散，而不是血管和淋巴道。 3. **C: 病变多以增生为主，易局限化**：这是错误的。继发性肺结核病变通常是渗出、增生和干酪样坏死并存，并不是以增生为主。 4. **D: 病程长.新旧病变交杂**：这是正确的。继发性肺结核病程较长，病变往往混合了新的和旧的病灶。 5. **E: 肺内未愈合的病变易沿支气管播散**：这也是正确的。继发性肺结核主要通过支气管进行播散。 所以，根据以上分析，选项 C 是错误的。 为了更好地理解这些特点，我们可以用一个简单的例子来说明： 假设你的肺是一个花园，结核杆菌就像是一种特别顽强的杂草。 - 初次感染时（原发性肺结核），这些“杂草”可能被清除或者暂时休眠。 - 当你再次接触这种“杂草”时（继发性肺结核），它们会从花园的某个角落（肺尖）重新生长出来。 - 这些“杂草”不会通过地下水（血管）或地下管道（淋巴道）传播，而是通过地表（支气管）蔓延开来。 - 在这个过程中，有些地方可能会变成硬土（增生），有些地方则会变成烂泥（干酪样坏死），还有的地方可能会重新长出新的“杂草”。 因此，正确答案是 C: 病变多以增生为主，易局限化。

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解析：好的，让我们一起来理解这道题。 首先，我们要明确背景信息：这是一个早产的女婴，在家里出生，并且由于天气寒冷，她出现了皮肤水肿和硬化的现象。这种情况在医学上称为“新生儿硬肿症”，通常是因为体温过低导致的。 **硬肿的发展顺序**： 题目中提到的硬肿顺序是从局部逐渐扩散到全身的过程。我们可以用一个形象的例子来帮助理解：假设你在冬天从温暖的室内走到寒冷的室外，你的身体会逐渐感到冷，最先受影响的是离心脏较远的部分（比如脚），然后逐渐向上蔓延。 具体来说： - **A选项**：小腿-臀部-全身。这个顺序没有涵盖大腿外侧，所以不是最准确的答案。 - **B选项**：小腿-大腿外侧-下肢-臀部。这是正确的顺序，因为它遵循了从肢体末端逐渐向躯干蔓延的规律。 - **C选项**：小腿-臀部-面部-全身。面部一般不是早期受影响的部位，因此这个选项不对。 - **D选项**：小腿-大腿外侧-臀部-面部。面部也不是早期受影响的部位，因此这个选项也不对。 - **E选项**：小腿-臀部-大腿外侧-面部。这个顺序也不正确，因为大腿外侧应该在臀部之前受到影响。 综上所述，正确的答案是 **B选项**：小腿-大腿外侧-下肢-臀部。 希望这个解释对你有帮助！

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解析：好的，让我们一起来分析这道题。 首先，我们来看题干描述：这位45岁的男性患者感到右下肢发凉、麻木，并且出现了间歇性跛行。根据这些症状，医生诊断为血栓闭塞性脉管炎的缺血期。那么，问题的核心在于为什么会出现跛行？ ### 分析选项： - **A: 肌无力** 肌无力通常指的是肌肉力量下降，但与血管疾病关系不大，不符合题意。 - **B: 静脉血栓形成** 静脉血栓主要影响静脉回流，而本题中提到的是动脉供血不足导致的症状，因此排除。 - **C: 动脉栓塞** 动脉栓塞是指动脉被栓子堵塞，通常会导致急性缺血，但本题描述的是慢性缺血过程，因此也不符合。 - **D: 动脉痉挛、供血不足** 这是一个合理的解释。血栓闭塞性脉管炎是一种慢性血管炎症性疾病，会导致动脉痉挛、狭窄甚至闭塞，从而引起肢体缺血，进而出现间歇性跛行等症状。 - **E: 维生素C缺乏** 维生素C缺乏主要表现为坏血病，与本题描述的症状无关，排除。 ### 结论： 最终答案是 **D: 动脉痉挛、供血不足**。 为了更好地理解这一点，我们可以用一个生动的例子来说明。想象一下，你的腿就像是一条水管，如果水管内部出现狭窄或堵塞（类似于动脉痉挛），水流就会减少。当水流减少时，水压也会变小，这就相当于腿部供血不足，导致行走时感觉疼痛或无力，这就是间歇性跛行的原因。

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解析：好的，让我们一起来解答这道题。 题目要求我们找出使足部外翻（即脚向侧面翻转）的肌肉。我们可以逐一分析选项： - **A: 胫骨后肌**：这块肌肉主要负责内翻和跖屈（即脚向内侧翻并向下压）。因此，它不是我们要找的答案。 - **B: 胫骨前肌**：这块肌肉主要负责背屈（即脚向上抬），有时也参与轻微的内翻。所以，它也不是我们要找的答案。 - **C: 腓肠肌**：这块肌肉主要负责跖屈，即脚向下压。因此，它也不是我们要找的答案。 - **D: 腓骨长肌**：这块肌肉的主要功能是使足部外翻，并且还参与轻微的跖屈。因此，它是正确答案。 - **E: 比目鱼肌**：这块肌肉也是主要负责跖屈。因此，它也不是我们要找的答案。 通过分析可以得出，使足部外翻的肌肉是**D: 腓骨长肌**。 为了更好地理解，我们可以做一个生动的例子：想象一下你在沙滩上行走时，脚向外侧翻动的感觉，这就是腓骨长肌在起作用。当你尝试把脚往外翻时，你会感觉到小腿外侧的肌肉在用力，那就是腓骨长肌在工作。 希望这个解释对你有所帮助！

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