79.患者，男，59 岁。因大脑一侧肿瘤入院治疗，住院期间患者剧烈咳嗽并发 了小脑幕切迹疝，最初的瞳孔改变为( )

解析：让我来为您解析这道题： 正确答案是B. 清理呼吸道无效。我来解释各个选项并说明为什么选择这个答案： 解析： 1. B选项（清理呼吸道无效）是正确答案，因为对于严重脑外伤患者来说，保持呼吸道通畅是最首要和最紧急的问题。如果呼吸道不通畅，患者可能会出现窒息，危及生命。 2. 其他选项分析： - A. 皮肤完整性受损：虽然重要，但不是最紧迫的问题 - C. 营养不良：属于长期护理问题，不是最紧急的 - D. 有感染的危险：需要预防，但不是最直接的生命威胁 - E. 睡眠形态改变：属于较次要的护理问题 举个例子来帮助理解： 想象一个车祸导致严重脑外伤的患者被送到急诊室时，医护人员首先要做的是确保患者的呼吸道畅通，而不是立即处理皮肤伤口或担心营养问题。只有在确保患者能够正常呼吸后，才能考虑其他护理问题。 这是因为根据护理的优先级原则： 1. 首先是维持生命体征稳定（气道、呼吸、循环） 2. 其次是预防并发症 3. 最后是提高生活质量 因此，在这种情况下，清理呼吸道无效是最需要优先解决的问题。

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解析：让我来为您解析这道题： 正确答案是E. 宫颈刮片细胞学检查。让我解释各个选项： A. 诊断性刮宫：这是一种治疗性或诊断性的手术操作，主要用于异常子宫出血等情况的诊断，不适合用于宫颈癌筛查。 B. B超检查：主要用于观察子宫、卵巢等器官的形态结构，对宫颈癌早期病变不敏感，不适合作为宫颈癌筛查手段。 C. 宫颈黏液检查：主要用于评估女性生殖道感染情况或监测排卵情况，与宫颈癌筛查无关。 D. 宫颈管活组织检查：虽然可以确诊宫颈病变，但属于侵入性检查，通常在初步筛查发现异常后才使用，不适合作为常规筛查方法。 E. 宫颈刮片细胞学检查（正确答案）： - 这是最常用的宫颈癌筛查方法 - 操作简单、无创、费用低 - 可以早期发现宫颈上皮内瘤变 - 是目前公认最有效的宫颈癌预防措施之一 补充说明：宫颈刮片细胞学检查（巴氏涂片）通过采集宫颈表面细胞进行显微镜下观察，能有效发现早期癌前病变，是国际公认的宫颈癌初筛首选方法。

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解析：好的，让我们一起来分析这道题。 首先，我们需要了解题干中的几个关键词：**高度水肿**、**低蛋白血症**、**高胆固醇血症**、**大量蛋白尿**。这些症状是解题的关键。 1. **高度水肿**：这意味着患者体内有大量的液体积聚在组织中，导致身体肿胀。 2. **低蛋白血症**：血液中的蛋白质含量降低。 3. **高胆固醇血症**：血液中的胆固醇水平升高。 4. **大量蛋白尿**：尿液中含有大量的蛋白质。 接下来，我们来逐一排除选项： - **A: 慢性肾盂肾炎**：这种疾病主要表现为反复发作的尿路感染，通常不会有严重的蛋白尿或低蛋白血症等症状，因此不符合题意。 - **B: 慢性肾炎**：虽然慢性肾炎可以有蛋白尿，但通常不会出现严重的低蛋白血症和高胆固醇血症，因此也不符合题意。 - **C: 急性肾盂肾炎**：这是急性尿路感染，主要表现为发热、腰痛等症状，与题干中的症状不符。 - **D: 急性肾炎**：急性肾炎主要表现为血尿、高血压等，通常不会有明显的低蛋白血症和高胆固醇血症，因此也不符合题意。 最后来看**E: 肾病综合征**： - 肾病综合征的主要特征就是**大量蛋白尿**（每天超过3.5克）、**低蛋白血症**（血浆白蛋白低于30g/L）、**高脂血症**（包括高胆固醇血症）和**水肿**。 - 这些症状完全符合题干描述的所有特征。 因此，正确答案是 **E: 肾病综合征**。 希望这个解释能帮助你更好地理解这个问题！

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解析：好的，让我们一起来分析这道题。首先，我们来看一下心电图（ECG）的基本原理和波形特点。 心电图记录的是心脏在不同时间点的电活动变化，通常包括以下几个重要的波形： - P波：代表心房的去极化过程。 - QRS波群：代表心室的去极化过程。 - T波：代表心室的复极化过程。 现在我们来看题中的心电图。从图中可以看出，大部分的心跳节律是正常的，但在某些地方出现了额外的小波形，这些小波形与正常的心跳波形有所不同。我们需要根据这些特点来判断具体的心律失常类型。 接下来我们逐一分析每个选项： A. 室颤：室颤是一种非常严重的心律失常，表现为心室完全失去正常的电活动，心电图上会看到不规则、无序的波形。显然，题中的心电图并不是这种情况。 B. 阵发性室上性心动过速：这种情况下，心电图通常表现为连续快速的心跳，QRS波群通常是正常的。但题中的心电图大部分是正常的，只是偶尔出现异常波形，不符合这一特征。 C. 房性期前收缩：房性期前收缩是指心房提前发生一次非正常的电活动，导致提前的心跳。这种情况下，P波会在QRS波群之前出现，并且形态不同于正常的P波。但题中的异常波形更像是出现在QRS波群之后。 D. 阵发性室性心动过速：这种情况下，心电图表现为连续快速的心室搏动，QRS波群通常宽大畸形。但题中的心电图大部分是正常的，只是偶尔出现异常波形，不符合这一特征。 E. 室性期前收缩：室性期前收缩是指心室提前发生一次非正常的电活动，导致提前的心跳。这种情况下，QRS波群宽大畸形，并且通常没有明显的P波。题中的心电图确实显示了这种情况。 结合以上分析，我们可以得出结论：题中的心电图最符合室性期前收缩的特点。 因此，正确答案是 E: 室性期前收缩。希望这个解释对你有所帮助！

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解析：让我来为您解析这道题： 正确答案是B. 肩关节脱位。我将逐一分析各个选项并解释为什么选择这个答案。 解析： 1. 答案选择： 根据图片显示，患者的肩部呈现出典型的“方肩畸形”，这是肩关节脱位的特征性体征。正常情况下，肩部应该有一个圆润的轮廓，而图片中可以看到肩部轮廓变得较为平直。 2. 选项分析： A. 锁骨骨折：通常表现为锁骨部位（即颈部与肩部之间的骨头）肿胀和压痛，不会出现明显的肩部形态改变。 B. 肩关节脱位：正确答案。典型表现包括： - 方肩畸形（如图所示） - 肩部外形改变 - 患肢弹性固定于轻度外展、内旋位 C. 肱骨干骨折：疼痛和肿胀主要集中在上臂中部，而不是肩部。 D. 肘关节脱位：问题描述的是肩部损伤，且肘部位置正常。 E. 肱骨髁骨折：发生在肘部附近，与本题描述不符。 3. 实际案例帮助理解： 想象一下，如果你试图用手去摸自己的肩膀，正常情况下可以摸到肩峰。但如果是肩关节脱位，你会发现肩部的轮廓发生了变化，原本圆润的肩部变得平坦，这就是所谓的“方肩畸形”。 因此，根据图片中的肩部形态改变以及临床表现，最可能的诊断是肩关节脱位。

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解析：这道题目的正确答案是B.现病史，让我来为您详细解析各个选项： 选项分析： A. 主诉：这是患者就诊时最突出的症状或不适，如“咳嗽、咳痰3天”。虽然重要，但不是最先要详细了解的内容。 B. 现病史（正确答案）：这是指当前疾病的发生、发展过程，包括症状出现的时间、性质、程度等。对于这位咳嗽咳痰3天的患者来说，了解现病史能帮助护士快速掌握病情特点，为后续护理提供依据。 C. 既往健康史：指患者过去的健康状况和患病情况，虽然有用但不是首要询问内容。 D. 生长发育史：主要针对儿童或青少年，与本题情境不符。 E. 家族健康史：虽然对某些遗传性疾病有意义，但不是当前最紧迫需要了解的信息。 选择B的原因： 1. 现病史能直接反映当前病情 2. 有助于判断病情严重程度 3. 可以为初步护理措施提供依据 4. 是制定护理计划的基础 举例说明： 就像我们去餐厅点菜，服务员会先问“您想吃什么主菜？”而不是先问“您小时候喜欢吃什么？”或者“您家人一般都吃什么？”一样，医护人员也是优先了解当前最相关的信息。 希望这个解释能帮您理解为什么现病史是护士采集健康史时首先要询问的内容。

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解析：好的，我们一起来分析一下这道题。 首先，我们要明确题目的背景信息：一位32岁的女性患者因为咳嗽和咳痰3天来就诊。作为医生或护士，在初次接诊时，需要通过交谈获取一些关键的信息来判断病情。 接下来我们逐一分析每个选项： - **A: 患者用药史** 用药史虽然重要，但在这个阶段不是最紧迫的信息。我们需要先了解当前的症状才能决定是否需要进一步询问用药情况。 - **B: 患者有无发热** 发热是呼吸道感染的一个常见症状，对于初步判断病情非常重要。如果患者伴有发热，很可能提示存在感染，这有助于后续的诊断和治疗决策。 - **C: 患者咳嗽、咳痰的性质** 咳嗽和咳痰的性质（如是否有血丝、颜色等）也很重要，但这通常是在确认了基本症状之后再进一步了解的内容。 - **D: 患者生育史** 生育史对于目前的病情来说并不是最直接相关的信息，除非患者有特殊的妇科疾病或妊娠相关问题。 - **E: 患者有无胸痛** 胸痛也是需要关注的症状之一，但相比发热而言，发热更能提示是否存在感染。 综合以上分析，**B: 患者有无发热** 是最需要优先了解的信息，因为它可以帮助快速判断是否有感染的可能性，并为进一步检查提供方向。 举个简单的例子：假设你是一位侦探，现在需要快速判断一个案件的性质。如果一个人告诉你他最近感觉身体发烫，那么你可能会首先考虑是不是有人对他下了药或者他感染了什么病毒，而不是马上去问他平时吃什么或者有没有结婚。因此，在这种情况下，了解发热情况是最直接有效的第一步。 希望这样解释能够帮助你更好地理解这道题目。

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解析：让我来为您解析这道题： 正确答案是B. 气胸 解析： 1) 题干描述的体征特征： - 患侧胸廓饱满：气胸时气体积聚使胸廓膨隆 - 语颤消失：气体阻隔声波传导 - 叩诊呈鼓音：积气导致叩诊声音清脆如鼓 - 呼吸音消失：肺组织受压无法正常呼吸 - 气管移向健侧：因患侧压力增大，将气管推向对侧 2) 分析其他选项： A. 肺气肿：虽然也会有胸廓改变，但不会出现明显的气管偏移和叩诊鼓音 C. 胸腔积液：应为浊音而非鼓音，且气管会向患侧轻度移位 D. 胸膜增厚：一般不会有明显胸廓饱满和叩诊鼓音 E. 重复了正确答案"气胸" 3) 典型案例： 就像一个充气的气球突然破裂，空气进入胸膜腔，压迫肺部使其萎陷，这就是气胸。这种情况下，医生用听诊器在患侧听不到呼吸音，叩诊时会有类似敲击空腔的鼓音。 因此根据上述典型体征，最符合的是气胸（B）。

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解析：让我来为您解析这道题： 正确答案是E. 肝昏迷 解析： 1. 上肢扑翼样震颤（也称为肝性脑病震颤）是肝昏迷的特征性体征，具有诊断意义。患者的手臂会像鸟儿扑打翅膀一样不自主地抖动。 让我们看看其他选项为什么不合适： A. 小脑疾病：主要表现为共济失调，如走路不稳、动作不协调等，不会出现典型的扑翼样震颤。 B. 甲状腺功能亢进：虽然会引起手抖，但通常是细微的震颤，不是特征性的扑翼样震颤。 C. 糖尿病酮症酸中毒昏迷：主要表现为深大呼吸、意识障碍等，没有特异性震颤表现。 D. 震颤性麻痹（帕金森病）：表现为静止性震颤，即在休息时明显，在做动作时反而减轻或消失，与扑翼样震颤不同。 为了帮助您理解，我举个简单的例子： 想象一下，如果一个人的手像小鸟扇动翅膀一样不停地抖动，尤其是在双手向前平伸时更明显，这就是典型的扑翼样震颤，常见于肝昏迷患者。这种震颤是因为肝脏功能衰竭导致体内毒素堆积，影响了神经系统的正常功能。 因此，当看到“扑翼样震颤”这个关键词时，应该立即联想到肝昏迷。

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解析：好的，我们来分析一下这道题。 首先，题干中的描述有几个关键信息： 1. 患者年龄：62岁。 2. 长期症状：咳嗽 30 年。 3. 最近症状：咳大量脓痰、憋气、双下肢水肿。 接下来我们逐一分析选项： A. 支气管扩张： - 支气管扩张是一种长期反复发作的呼吸道疾病，会导致大量脓痰，但通常不会引起双下肢水肿。 B. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）： - COPD 是一种常见的慢性呼吸系统疾病，主要表现为长期咳嗽、咳痰和呼吸困难。 - 长期COPD可能导致心脏负荷加重，进而引发心力衰竭，从而导致双下肢水肿。 C. 支气管哮喘： - 支气管哮喘主要表现为喘息、胸闷和呼吸困难，但一般不会有大量脓痰或双下肢水肿。 D. 慢性肺脓肿： - 肺脓肿确实会有大量脓痰，但通常不会出现双下肢水肿。 E. 肺癌感染： - 肺癌可能会有咳嗽、咯血等症状，但双下肢水肿较为罕见。 综合以上分析，最符合题干描述的是 **B. 慢性阻塞性肺疾病** （COPD），因为它可以解释长期咳嗽、咳大量脓痰、憋气以及双下肢水肿的症状。 希望这个解析对你有所帮助！如果你还有其他问题，欢迎继续提问。

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