91.患者，男，62 岁。咳嗽 30 年，近日咳大量脓痰，憋气，双下肢水肿。此时最主要的治疗原则是( )

解析：好的，让我们一起来了解一下这个问题。 首先，我们需要知道乙肝疫苗接种的基本情况。通常情况下，乙肝疫苗是按照“0-1-6”方案进行接种的，即出生时接种第一剂（0个月），然后在1个月后接种第二剂，最后在6个月时接种第三剂。这样可以确保宝宝得到充分的免疫保护。 现在我们来看题目中的情况：宝宝已经完成了第一次接种，并且是在出生后不久完成的。根据“0-1-6”的接种方案，第二剂应该在出生后的1个月接种。 选择题中，A选项表示1个月，这正是我们要找的答案。因此，正确答案是A。 为了更好地理解这个知识点，我们可以用一个简单的例子来说明。假设今天是你宝宝出生的日子，那么： - 第一针已经在出生时打了； - 接下来的一个月后，也就是宝宝满月的时候，需要打第二针； - 然后，在宝宝6个月大的时候，再打最后一针。 这样，宝宝就能获得完整的免疫保护了。希望这个例子能帮助你更好地理解这个问题。

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解析：好的，让我们一起来分析这道题目。 首先，我们来看一下题目的背景信息：患者是男性，有急性上呼吸道感染，并且体温高达39℃。医生开了退热药给患者。那么接下来我们要解决的问题是：患者在用药后一天需要摄入多少水量？ 我们知道，发热时身体会失去更多的水分，因为体温升高会导致出汗增加，从而加速水分的流失。此外，使用退热药物也可能导致患者出汗增多。因此，在这种情况下，为了补充丢失的水分并维持体内水平衡，患者需要比平时喝更多的水。 下面我们来分析选项： A. 1000-2000ml B. 1500-2000ml C. 2500-3000ml D. 3000-3500ml E. 800-1500ml 一般成年人每天正常的饮水量大约是2000-2500ml左右，这还不包括从食物中获取的水分。对于一个健康的人来说，每天摄入2000ml（约4瓶500ml矿泉水）的水是比较合适的。但在这个题目中，患者体温较高，出汗较多，所以需要更多的水分来补充体内的水分损失。 根据以上分析，我们可以得出结论：患者需要摄入的水量应该在2500-3000ml之间。因此，正确答案是C选项。 希望这个解释对你有所帮助！如果你还有其他问题，请随时告诉我。

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解析：好的！让我们一起来分析这道题。 题干描述了患者李某的情况：64岁，独居，因急性哮喘发作而急症入院治疗。我们要找出她目前最主要的护理问题。 首先来看选项： A: **气体交换受损** B: **有窒息的危险** C: **恐惧** D: **有体液不足的危险** E: **潜在的电解质紊乱** ### 分析 1. **急性哮喘发作** - 哮喘是一种呼吸系统疾病，主要表现为气道狭窄、气流受限。 - 在急性发作时，患者会感到呼吸困难，严重时会影响氧气的吸入和二氧化碳的排出。 2. **主要症状** - 患者会出现呼吸困难、喘息、咳嗽等症状。 - 这些症状直接影响到患者的气体交换功能。 ### 选项分析 - **A: 气体交换受损** - 哮喘发作会导致气道狭窄，影响气体交换，这是最直接且最重要的问题。 - **B: 有窒息的危险** - 虽然在极端情况下可能发生窒息，但这不是最常见的急性哮喘发作的主要风险。 - **C: 恐惧** - 患者可能会感到害怕或焦虑，但这不是主要的护理问题，而是伴随症状。 - **D: 有体液不足的危险** - 体液不足通常与脱水有关，而不是哮喘发作的主要表现。 - **E: 潜在的电解质紊乱** - 电解质紊乱可能在一些情况下发生，但不是急性哮喘发作的主要问题。 ### 结论 根据上述分析，**A: 气体交换受损** 是李某目前最主要的护理问题。这是因为哮喘发作直接影响到患者的呼吸功能，导致气体交换受损，进而影响整体健康状况。 因此，正确答案是 **A: 气体交换受损**。

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解析：肛瘘是指肛管与肛周皮肤之间形成的异常通道，通常由肛管内腺体感染引起。低位肛瘘是指发生在肛管直肠上皮转变区以下的肛瘘，通常与肛管内腺体感染有关。在这种情况下，病人常常会出现肛门周围肿痛、流脓血等症状。治疗方法通常是行瘘管切开术。
举个生动的例子来帮助理解：想象一下，肛瘘就像是地下的一条秘密通道，连接了肛管和肛周皮肤。而低位肛瘘就像是这条通道的起点，位于比较靠近地面的地方。当这条通道发生问题时，就会导致肛门周围的肿痛、流脓血等症状。通过瘘管切开术，就可以解决这个问题，就像是在地面上挖开一个通道，让问题得以解决。所以，根据病人的症状和治疗方法，可以判断这是一种低位肛瘘。

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解析：好的，让我们一起来分析这道题，并通过一些生动的例子来帮助你更好地理解。 ### 题目背景 患者是一位35岁的女性，患有胆石症5年。今天早上突然感到上腹部剧烈疼痛，伴有恶心和呕吐。她尝试服用止痛药但没有效果，因此被紧急送往医院，疑似急性胰腺炎。 ### 淀粉酶测定的相关知识 1. **血清淀粉酶**：通常在发病后的6-12小时内开始升高。 2. **尿淀粉酶**：通常在发病后的12-14小时内开始升高。 3. **淀粉酶的水平与病情的关系**：淀粉酶的高低并不能直接反映病情的严重程度。 4. **尿淀粉酶受尿量影响**：尿淀粉酶的测定结果会受到患者尿量的影响。 ### 选项分析 - **A: 血清淀粉酶一般在起病后6-12小时开始升高** - 这是正确的，符合实际情况。 - **B: 尿淀粉酶一般在起病后12-14小时开始升高** - 这也是正确的，符合实际情况。 - **C: 淀粉酶高低与病情轻重成正比** - 这是错误的。淀粉酶的高低并不一定与病情的严重程度成正比。例如，有些严重的急性胰腺炎患者的淀粉酶水平可能正常甚至偏低。 - **D: 尿淀粉酶受患者尿量的影响** - 这是正确的，因为尿淀粉酶的测定结果确实会受到尿量的影响。 - **E: 出血坏死型胰腺炎血清淀粉酶值可正常或低于正常** - 这是正确的，出血坏死型胰腺炎时，淀粉酶水平可能正常或偏低。 ### 最终答案 根据上述分析，选项C是错误的，即“淀粉酶高低与病情轻重成正比”这一说法不正确。 ### 生动例子 假设一个病人在发病后测得淀粉酶非常高，但这并不意味着他的病情一定非常严重。有时候，淀粉酶的升高只是因为炎症反应强烈，而实际上病情并没有那么严重。相反，有些病人淀粉酶水平正常，但实际病情却非常危急。所以，淀粉酶的高低并不能直接反映病情的严重程度。 希望这些解释能帮助你更好地理解这个问题！

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解析：好的，我们来分析一下这道题。 首先，我们要了解题干中提到的关键信息：这位55岁的女性患者因为车祸受伤，出现了浅昏迷（GCS评分5分）、呼吸急促、口唇严重紫绀、颌面部严重畸形、脉搏摸不到、手足发冷、血压低（50/30mmHg）。 **关键点：** 1. **GCS评分5分**：提示患者意识障碍较重。 2. **呼吸急促、口唇严重紫绀**：提示可能存在严重的呼吸道问题或缺氧。 3. **脉搏摸不到、手足发冷、血压低（50/30mmHg）**：提示存在严重的休克状态。 ### 分析选项 - **A: 立即建立静脉通路、抗休克治疗** - 这个选项直接针对患者的休克状态，可以迅速补充液体，维持血压，改善循环，是急救中的首要措施。 - **B: 进行创伤严重度评分** - 虽然重要，但在紧急情况下并不是优先处理的问题。 - **C: 立即送往医院** - 在现场条件允许的情况下，可以考虑，但目前患者的生命体征不稳定，需要先稳定后再送医。 - **D: 气管插管、给氧** - 针对呼吸问题，虽然重要，但在休克状态下，优先处理休克更为关键。 - **E: 仔细检查，明确诊断** - 虽然需要，但不是当前最紧急的措施。 ### 结论 根据题干描述，患者处于严重的休克状态，首先需要解决的是循环问题。因此，**A选项“立即建立静脉通路、抗休克治疗”**是最为紧迫且合理的措施。 希望这个解释对你有所帮助！如果有任何疑问，请随时提问。

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解析：好的，让我们一起来看看这道题。 首先，我们需要了解腹膜的概念以及不同器官的位置关系。腹膜是覆盖在腹腔内壁和大多数腹部器官表面的一层薄而光滑的浆膜，它将腹部器官分为几类：腹膜内位器官、腹膜间位器官和腹膜外位器官。 1. **腹膜内位器官**：这类器官完全被腹膜覆盖，如胃、小肠、横结肠等。 2. **腹膜间位器官**：这类器官部分被腹膜覆盖，如升结肠、降结肠、子宫等。 3. **腹膜外位器官**：这类器官不被腹膜覆盖，而是位于腹膜之外，如胰腺、肾脏等。 现在我们来看选项： - A: 胰（胰腺） - B: 肝 - C: 子宫 - D: 升结肠 - E: 横结肠 ### 分析各个选项： - **A: 胰**（胰腺）：胰腺是一个重要的消化器官，它位于腹膜后方，不被腹膜覆盖，因此是腹膜外位器官。 - **B: 肝**：肝脏大部分被腹膜覆盖，属于腹膜间位器官。 - **C: 子宫**：子宫部分被腹膜覆盖，属于腹膜间位器官。 - **D: 升结肠**：升结肠部分被腹膜覆盖，属于腹膜间位器官。 - **E: 横结肠**：横结肠完全被腹膜覆盖，属于腹膜内位器官。 综上所述，只有胰腺（胰）是腹膜外位器官。 ### 生动的例子： 想象一下，腹腔就像一个大房子，腹膜就像一层薄膜覆盖在这个房子里。房子里面有一些家具（器官），有的家具完全被薄膜包裹（腹膜内位器官），有的家具部分被薄膜包裹（腹膜间位器官），还有的家具完全不被薄膜覆盖（腹膜外位器官）。胰腺就像一个独立的家具，没有被薄膜覆盖，直接放在地板上。 所以，正确答案是 **A: 胰**。

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