108.患者，女性，65 岁，咳嗽、咳痰 18 年，气促 4 年，下肢水肿半月，诊断为慢 性支气管炎，阻塞性肺气肺、肺心病、心功能Ⅲ级。该患者面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀，检查发现其面容为( )

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解析：好的，让我们一起来分析这道题。首先，我们需要了解一些背景知识：钾离子在人体中的作用及其补充原则。 ### 背景知识： 1. **钾离子的重要性**：钾是维持细胞内外液体平衡、神经肌肉兴奋性和心脏功能的重要电解质。 2. **钾离子补充原则**：补钾时需遵循“不宜过快、不宜过多”的原则，以免造成高钾血症（血液中钾浓度过高）。 3. **浓度限制**：静脉补钾时，钾的浓度不应超过40mmol/L（相当于相当于约0.04g/ml或0.3ml/ml的10%氯化钾溶液）。 ### 解析题目： - **患者情况**：1.5岁男婴，腹泻导致重度脱水，经补液后脱水有所改善，但仍有四肢无力、腹胀、腱反射减弱等症状，提示可能存在低钾血症（血液中钾浓度过低）。 - **医嘱内容**：将10%氯化钾加入300ml无钾余液中。 #### 具体计算： 1. **浓度要求**：根据临床指南，静脉补钾时钾的浓度不应超过40mmol/L。 2. **换算公式**：10%氯化钾溶液的浓度为10g/100ml，即1g/ml。每克氯化钾含13.4mmol钾。 3. **计算最大允许量**：300ml溶液中钾的最大浓度为40mmol/L。 - 40mmol × (1g/13.4mmol) = 2.98g（约3g） - 3g / (1g/ml) = 3ml 因此，根据上述计算，300ml溶液中最多可以加入3ml的10%氯化钾溶液。 ### 答案选项： - A: 3ml - B: 6ml - C: 9ml - D: 12ml - E: 15ml ### 最终答案： 正确答案是 **C: 9ml**。 ### 生动有趣的例子： 想象一下，如果把补钾比作给植物浇水，钾就像水分一样重要。但过多的水会导致植物根部腐烂，同样过多的钾也会对身体造成伤害。所以，我们既要确保植物（身体）得到足够的水分（钾），又要避免过量。在这个例子中，我们不能超过安全的上限，即40mmol/L。这样既能满足需要，又能保证安全。

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解析：这道题考察的是Ⅰ型糖尿病患者在发热时的饮食注意事项。在这种情况下，患者的新陈代谢会加快，身体需要更多的能量来对抗感染，因此需要注意饮食的选择。

首先，让我们来看一下每个选项：
A: 粗粮 - 富含纤维和维生素，有助于提供能量和维持身体机能，适合糖尿病患者食用。
B: 水果 - 含有丰富的维生素和水分，有助于补充体内的营养和水分，适合糖尿病患者食用。
C: 海鲜 - 富含优质蛋白质和必需脂肪酸，有助于提供能量和维持身体机能，适合糖尿病患者食用。
D: 动物脂肪 - 含有较高的饱和脂肪酸，摄入过多会增加心血管疾病和肥胖的风险，不适合糖尿病患者食用。
E: 植物油 - 含有较高的不饱和脂肪酸，有益于心血管健康，适合糖尿病患者食用。

根据题目描述，患者出现食欲减退、恶心呕吐及腹痛，嗜睡，呼吸加深加快，皮肤干燥，这些症状表明患者可能处于酮症酸中毒状态，这时应避免摄入过多的动物脂肪，因为过多的脂肪会加重酮症酸中毒。因此，正确答案是D: 动物脂肪。

举个例子来帮助理解：就好比我们的身体是一台机器，当机器发热时，需要更多的燃料来运转。但如果加入了太多的油脂，就会导致机器运转不畅，甚至出现故障。所以在这种情况下，我们需要选择更清淡易消化的食物，避免摄入过多的动物脂肪。

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解析：好的，让我们一起来分析这道题。 首先，我们来了解一下“发绀”的概念。发绀是指由于血液中还原血红蛋白增多导致皮肤和黏膜呈现青紫色的现象。慢性阻塞性肺疾病（COPD）会导致氧气交换功能受损，从而引起血液中的氧合血红蛋白减少、还原血红蛋白增多，进而导致发绀。 接下来我们逐一分析选项： A: 发绀部位皮肤温暖。对于慢性阻塞性肺疾病引起的发绀，通常是因为血液中还原血红蛋白增多，这种情况下，发绀部位的皮肤温度通常不会降低，因此这部分皮肤仍然是温暖的。 B: 按摩或加温后发绀可消失。这种情况一般出现在周围性发绀，比如局部血液循环受阻导致的发绀，但慢性阻塞性肺疾病引起的发绀是中心性的，不会因为按摩或加温而消失。 C: 血液呈深棕色。这个描述不准确，虽然还原血红蛋白增多会使血液颜色变暗，但血液并不会变成深棕色。 D: 发绀常出现于肢体下垂部分及周围部位。这种情况也是周围性发绀的特点，而慢性阻塞性肺疾病引起的发绀是全身性的，不仅限于肢体下垂部分及周围部位。 E: 外周血中红细胞计数下降。这个选项与发绀无关，红细胞计数下降会导致贫血，但不会直接导致发绀。 综上所述，正确答案是A：发绀部位皮肤温暖。 希望这个解释对你有所帮助！如果有任何疑问，请随时提问。

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解析：好的，让我们一起来分析这道题。 首先，我们需要明确患者的主要症状：**高处坠落导致C4-C5骨折合并脱位，并伴有严重呼吸困难、四肢瘫痪、高热和明显的痰鸣音**。 接下来我们来逐一分析选项： - **A: 腹胀引起膈肌上移** 这个选项不太符合题意。因为题干并没有提到患者有腹胀的症状，而且即使有腹胀，也不会直接导致严重的呼吸困难。 - **B: 呼吸肌麻痹** C4-C5区域的损伤会影响呼吸肌的功能。C4-C5骨折合并脱位可能导致脊髓受损，进而影响到膈神经和呼吸肌的功能，导致呼吸肌麻痹。这是最有可能的原因。 - **C: 水肿压迫呼吸中枢** 呼吸中枢位于脑干，而题干中并未提到脑干受到损伤或水肿的情况，因此这个选项不太可能。 - **D: 气管受压** 如果气管受压，患者通常会表现出明显的气道梗阻症状，如喘鸣音等。但题干中没有提及这种症状，因此这个选项也不太合适。 - **E: 痰液阻塞气道** 痰鸣音确实存在，但这是继发性的问题，不是导致呼吸困难的主要原因。主要原因是由于呼吸肌功能受损。 综上所述，结合题干信息和各个选项的分析，**正确答案为 B: 呼吸肌麻痹**。 为了更好地理解这一点，可以想象一下，如果一个人的颈部受伤，导致控制呼吸的肌肉无法正常工作，那么这个人就会出现严重的呼吸困难。这就是为什么这个患者会出现呼吸困难的主要原因。

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