A、 风湿性二尖瓣狭窄
B、 风湿性二尖瓣关闭不全
C、 风湿性主动脉瓣狭窄
D、 风湿性主动脉瓣关闭不全
E、 室间隔缺损
答案：D
解析：好的！让我们一起来分析这道题目。 首先，我们来看一下题干中的关键信息： 1. 心尖搏动位置：第6肋间左锁骨中线外6.0cm。 2. 胸骨左缘3、4肋间听到舒张期叹气样杂音。 3. 患者有风湿病史。 **心尖搏动位置**： 正常情况下，心尖搏动的位置在第5肋间左锁骨中线内0.5-1.0cm。而本题中心尖搏动位置在第6肋间左锁骨中线外6.0cm，说明心脏明显向左下移位，提示心脏扩大。 **舒张期叹气样杂音**： 这种杂音通常出现在主动脉瓣关闭不全的情况下。主动脉瓣在心脏舒张时应该完全关闭，防止血液回流。如果关闭不全，血液会从主动脉反流回到左心室，产生舒张期杂音。这种杂音常被描述为“叹气样”。 **风湿病史**： 风湿病可能导致心脏瓣膜病变，其中最常见的就是二尖瓣和主动脉瓣受影响。根据题干中的其他信息，更符合主动脉瓣的问题。 结合以上几点信息，我们可以得出结论： D: 风湿性主动脉瓣关闭不全 这是最符合题干描述的情况。希望这个解释对你有所帮助！
A、 风湿性二尖瓣狭窄
B、 风湿性二尖瓣关闭不全
C、 风湿性主动脉瓣狭窄
D、 风湿性主动脉瓣关闭不全
E、 室间隔缺损
答案：D
解析：好的！让我们一起来分析这道题目。 首先，我们来看一下题干中的关键信息： 1. 心尖搏动位置：第6肋间左锁骨中线外6.0cm。 2. 胸骨左缘3、4肋间听到舒张期叹气样杂音。 3. 患者有风湿病史。 **心尖搏动位置**： 正常情况下，心尖搏动的位置在第5肋间左锁骨中线内0.5-1.0cm。而本题中心尖搏动位置在第6肋间左锁骨中线外6.0cm，说明心脏明显向左下移位，提示心脏扩大。 **舒张期叹气样杂音**： 这种杂音通常出现在主动脉瓣关闭不全的情况下。主动脉瓣在心脏舒张时应该完全关闭，防止血液回流。如果关闭不全，血液会从主动脉反流回到左心室，产生舒张期杂音。这种杂音常被描述为“叹气样”。 **风湿病史**： 风湿病可能导致心脏瓣膜病变，其中最常见的就是二尖瓣和主动脉瓣受影响。根据题干中的其他信息，更符合主动脉瓣的问题。 结合以上几点信息，我们可以得出结论： D: 风湿性主动脉瓣关闭不全 这是最符合题干描述的情况。希望这个解释对你有所帮助！
A. 皮试盘内准备盐酸肾上腺素和注射器等急救用品
B. 皮试前详细询问用药史、过敏史
C. 因常温下易降解，皮试液现配现用
D. 皮试液用注射用水进行稀释
E. 按皮内注射的要求在前臂掌侧下端注射皮试液0.1ml
A. 解释保持情绪稳定的重要性，必要时遵医嘱使用镇静剂
B. 避免屏气用力
C. 若失眠可独自出去活动，以改善睡眠
D. 如厕、沐浴时，要告知陪人或同室病友，无需反锁
E. 保持二便通畅
A. 针头阻塞
B. 输液压力过低
C. 静脉痉挛
D. 针头脱出血管外
E. 针头斜面紧贴血管壁
A. 轻度
B. 中度
C. 中重度
D. 重度
E. 特重度
解析：好的！我们来一起分析一下这道题。 题目描述了一位16岁的女性患者，因为煤气泄漏导致头面部和双上肢烧伤。根据题干信息，她的烧伤部位有大量水疱，并且痛觉迟钝。 ### 烧伤的分类 烧伤通常分为三类： 1. **一度烧伤**：皮肤红肿，疼痛，但没有水疱。 2. **二度烧伤**：出现水疱，疼痛明显。 3. **三度烧伤**：皮肤变白或变黑，痛觉消失。 ### 烧伤面积与严重程度的关系 - **轻度烧伤**：烧伤面积小于10%体表面积。 - **中度烧伤**：烧伤面积在10%-30%之间。 - **重度烧伤**：烧伤面积大于30%，或者伴有严重的并发症（如呼吸道烧伤）。 - **特重度烧伤**：烧伤面积大于50%，或者伴有生命危险的情况。 ### 分析本题 1. **烧伤部位**：头面部和双上肢。 2. **症状**：有大量水疱，痛觉迟钝。 3. **面积估算**： - 头面部大约占体表面积的9%左右。 - 双上肢大约占体表面积的18%左右。 - 总计约27%的体表面积。 结合以上信息，这位患者的烧伤面积在10%-30%之间，属于**中度烧伤**。 因此，正确答案是 **B: 中度**。
A. 利于呼吸
B. 促进排痰
C. 便于观察瞳孔
D. 预防脑水肿
E. 促进引流
A. 卧床，加保护性床栏，为保证患者休息，少翻身
B. 做好大小便护理，保证外阴清洁干燥
C. 注意口腔卫生，不能进食者每天口腔护理 1 次
D. 体温不升者，给予 80℃热水袋保温
E. 平卧位，及时清除分泌物和吸痰，防止窒息
A. 可采取热敷、按摩的方法放松肌肉，促进排尿
B. 必要时根据医嘱实施导尿术
C. 因老年女性尿道口回缩，插管时应仔细观察、辨认
D. 插导尿管时误人阴道，应更换无菌导尿管后重新插管
E. 第一次放尿可以超过1000ml
A. 多灌少流
B. 不灌不流
C. 少灌少流
D. 少灌多流
E. 多灌多流
解析：好的！让我们一起来理解这道题。 题干问的是休克期微循环灌流的特点。首先，我们需要了解休克的基本概念。休克是一种由于有效循环血量减少导致组织灌注不足的状态。在休克的不同阶段，微循环的变化也有不同的特点。 ### 休克的三个阶段： 1. **休克早期（代偿期）**：此时身体试图维持正常的血压和组织灌注，表现为“少灌少流”，即微循环中的血流量减少。 2. **休克中期（失代偿期）**：也称为休克进展期，这时组织灌注严重不足，开始出现“多灌少流”的现象，即血管扩张导致大量血液滞留在毛细血管中，但组织实际得到的有效灌注却很少。 3. **休克晚期（难治期）**：此时微循环已经严重受损，可能表现为“不灌不流”或“灌流严重不足”。 ### 题目解析： 题目明确指出是“休克期”，这里通常指的是休克中期。在这个阶段，因为血管扩张、微血管渗出增加等原因，导致大量的血液滞留在毛细血管中，而组织的实际灌注量却很少。因此，休克期的特点就是“多灌少流”。 所以正确答案是 **A: 多灌少流**。 ### 生动的例子： 想象一下你在给花园浇水。如果水管堵住了（相当于微循环受阻），虽然水龙头开着（血流），但真正到达花根部的水量很少（组织灌注不足）。这就像是休克期时的情况，尽管血管中有较多的血液，但由于各种原因导致组织得不到足够的血液供应。 希望这样能帮助你更好地理解这个问题！
A. 手术下切除阑尾
B. 腹腔镜下切除阑尾
C. 阑尾切除
D. 阑尾切除+腹腔引流管置入
E. 非手术治疗
A. 加用双嘧达莫
B. 加用氢氯噻嗪
C. 加大泼尼松剂量
D. 加用环孢素
E. 输入白蛋白
解析：好的，我们来一起分析这道题。 首先，根据题干描述，这位10岁的小朋友出现了全身浮肿，并且血压较高（115/75 mmHg），血红蛋白水平正常（110 g/L），但血清白蛋白显著降低（20 g/L），尿检显示有大量蛋白尿（尿蛋白++，24小时尿蛋白4g）以及少量透明管型。这些症状提示他可能患有肾病综合征。 肾病综合征的特征包括： 1. 大量蛋白尿（尿蛋白>3.5 g/天） 2. 低白蛋白血症（血清白蛋白<30 g/L） 3. 水肿 4. 高脂血症 目前，该患儿已经接受了泼尼松（糖皮质激素）和环磷酰胺（免疫抑制剂）治疗，但是症状没有明显改善。接下来应该采取什么措施呢？ 我们可以逐一分析选项： A. 加用双嘧达莫：这是一种抗血小板药物，主要用于预防血栓形成，对肾病综合征的直接治疗效果有限。 B. 加用氢氯噻嗪：这是一种利尿剂，可以缓解水肿，但并不能解决根本问题——即减少尿蛋白。 C. 加大泼尼松剂量：虽然泼尼松是常用的治疗药物，但如果已经使用了标准剂量而效果不佳，再增加剂量可能会增加副作用风险。 D. 加用环孢素：环孢素也是一种免疫抑制剂，用于难治性肾病综合征患者，但它有一定的副作用，如肾毒性等。 E. 输入白蛋白：由于患儿血清白蛋白显著降低，补充白蛋白可以帮助改善低蛋白血症，从而减轻水肿症状。 综上所述，最佳选择是 **E：输入白蛋白**。 通过补充白蛋白，可以迅速提升血浆胶体渗透压，从而减轻水肿。同时，这也是一个相对安全且有效的短期措施，可以帮助患儿在短期内缓解症状。 希望这个解释对你有所帮助！
