20.某高危孕妇，目前孕35周，提早住院观察待产。护士指导该孕妇数胎动，告知12小时的胎动总数，提示为胎儿窘迫的是 ( )

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解析：好的，我们来分析一下这道题。 首先，这位25岁的男性患者体温达到39.2℃，属于高热状态。他服用了安乃近（一种解热镇痛药），之后出现了大量出汗的情况。我们需要考虑在这个过程中可能发生的问题。 ### 选项分析 - **A: 低温** - 体温虽然会下降，但不会降到“低温”的程度，因此这个选项不太可能。 - **B: 虚脱** - 大量出汗会导致体液丢失过多，容易引起虚脱。这是很有可能的。 - **C: 皮肤潮红** - 出汗时皮肤确实会潮红，但这不是主要问题，且题目更关注的是出汗后的结果。 - **D: 呼吸加快** - 发热时呼吸可能会加快，但大量出汗后，体温开始下降，呼吸反而会趋于正常。 - **E: 畏寒** - 患者之前是高热状态，大量出汗后体温下降，但畏寒通常出现在发热初期，而非体温下降时。 ### 结论 结合以上分析，最合理的选项是 **B: 虚脱**。因为大量出汗会导致体内水分和电解质丢失过多，从而引发虚脱。 ### 生动例子 想象一下你在炎热的夏天跑步，跑得大汗淋漓。如果你没有及时补充水分和电解质，很快就会感到虚弱无力，甚至晕倒。这就是虚脱的表现。 希望这个解释对你有所帮助！

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解析：好的，让我们一起来解析这道题。 首先，我们需要明确题目的核心问题：**“最易发生嵌顿的腹外疝”**。接下来我们逐一分析选项： 1. **A: 斜疝** - 斜疝是指疝囊经腹股沟管突出的一种疝气，常见于儿童和成年人。 - 虽然斜疝也有可能嵌顿，但并不是最易发生嵌顿的疝气类型。 2. **B: 股疝** - 股疝是指疝囊从股环进入股管并突出于股部上段的一种疝气。 - 股疝的解剖特点使其疝囊出口较小，容易导致内容物卡住，因此是最容易发生嵌顿的疝气类型。 3. **C: 直疝** - 直疝是指疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区突出的一种疝气。 - 直疝通常疝囊较大，不容易嵌顿。 4. **D: 脐疝** - 脐疝是指疝囊通过脐部突出的一种疝气。 - 脐疝虽然也会嵌顿，但不如股疝那样常见。 5. **E: 切口疝** - 切口疝是指疝囊通过腹部手术切口突出的一种疝气。 - 切口疝通常疝囊较大，也不容易嵌顿。 结合以上分析，我们可以得出结论： - 最易发生嵌顿的腹外疝是**股疝**（B）。 为了更好地理解这个问题，我们可以用一个形象的例子来说明： - 想象一下，有一个小瓶子（疝囊），通过一个细长的管道（疝环）与大瓶子（腹腔）相连。如果这个管道非常细（如股疝的疝环），那么瓶子中的东西就很容易卡在管道里（嵌顿）。相反，如果管道较粗（如斜疝或直疝的疝环），东西就不容易卡住。 希望这个解释对你有所帮助！

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解析：好的，我们来一步一步分析这道题，并用一些形象的例子来帮助理解。 ### 题目背景信息 - **患者情况**：28岁男性，地震后被困6天，右下肢挤压伤。 - **生命体征**： - 体温：38.9°C（发热） - 呼吸频率：30次/分（正常12-20次/分，提示呼吸急促） - 心率：136次/分（正常60-100次/分，提示心动过速） - 血压：77/53 mmHg（低血压） - **其他检查结果**： - 尿量：150ml/24小时（少尿，正常1000-2000ml/24小时） - 中心静脉压（CVP）：1 cmH2O（非常低，正常值为4-12 cmH2O） - 动脉血气分析： - pH：7.28（酸中毒） - HCO3-：19 mmol/L（轻度代谢性酸中毒） - PaCO2：31 mmHg（呼吸性碱中毒） ### 分析 1. **低血压和低CVP**： - 血压低（77/53 mmHg）和CVP低（1 cmH2O），提示血容量不足。 - 低血压和低CVP通常是因为血容量减少导致心脏无法有效泵血。 2. **少尿**： - 尿量少（150ml/24小时）提示肾脏灌注不足，可能是由于血容量不足导致的。 3. **酸碱平衡紊乱**： - pH 7.28提示酸中毒，HCO3- 19 mmol/L提示轻度代谢性酸中毒，PaCO2 31 mmHg提示呼吸性碱中毒。 - 这些指标进一步支持血容量不足，因为血容量不足会导致肾脏和肺部功能下降，从而影响酸碱平衡。 ### 结论 综合以上分析，患者的低血压、低CVP以及少尿等症状，最可能的原因是血容量不足。 ### 答案 因此，正确答案是 B: 血容量不足。 希望这个解释对你有帮助！如果你有任何疑问或需要进一步解释，请随时告诉我。

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解析：好的，让我们一起来分析这道题，并用一些生动的例子来帮助你更好地理解。 ### 题目背景 - **患者情况**：一位59岁的男性因大脑一侧的肿瘤入院治疗。 - **症状**：住院期间，患者因为剧烈咳嗽并发了小脑幕切迹疝（也称为颞叶钩回疝）。 ### 核心问题 - **瞳孔变化**：最初瞳孔的变化是什么？ ### 分析 1. **小脑幕切迹疝**：这是一种严重的颅内压增高的表现，通常发生在大脑半球的一部分被推挤到小脑幕裂孔下方的情况。这种情况下，受影响的一侧会发生压迫。 2. **瞳孔变化机制**： - 当大脑一侧受压时，首先影响的是同侧的动眼神经（第三对脑神经），导致同侧瞳孔缩小。 - 如果病情继续恶化，最终会导致双侧瞳孔散大，但这是后期的表现。 ### 选项分析 - **A: 患侧瞳孔散大**：这是晚期的表现，不是最初的瞳孔变化。 - **B: 患侧瞳孔缩小**：这是初期的表现，因为动眼神经受压。 - **C: 双侧瞳孔散大**：这是晚期的表现。 - **D: 双侧瞳孔缩小**：这不是常见的情况。 - **E: 双侧瞳孔不等大**：虽然在某些情况下可能会出现，但这不是最典型的初期表现。 ### 结论 - 最初瞳孔的变化是 **B: 患侧瞳孔缩小**。 ### 生动的例子 想象一下，如果把大脑比作一个气球，当一侧的压力增大时，气球会被挤压变形。此时，动眼神经就像一根绳子，被挤压后，瞳孔会变小。这就好比你用手指轻轻按住眼睛的一侧，眼睛会变得稍微眯起来。 希望这个解释对你有所帮助！

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