48.某产妇，10日前顺产一女婴。今早突感阴道流血增多，查体:低热，血压80/50mmHg，子宫大而软，宫口松弛，有残留组织堵塞，B型超声检查提示宫腔 内有残留组织。该患者最主要的护理诊断是( )

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解析：好的，我们来分析一下这道题。 首先，我们需要了解几个关键点： 1. **慢性肾衰竭尿毒症期**：这是肾功能严重受损的阶段，肾脏无法正常排泄代谢废物，导致体内酸碱平衡失调。 2. **酸中毒**：体内酸性物质过多，血液pH值下降。 3. **5%碳酸氢钠**：用于纠正酸中毒，增加血液中的碱性成分，提高pH值。 题干提到患者在给予5%碳酸氢钠后出现了手足抽搐。我们需要考虑以下几点： - 碳酸氢钠进入体内后会中和体内的酸性物质，从而纠正酸中毒。 - 这个过程中可能会释放一些游离的钙离子（因为碳酸根可以与钙离子结合形成不溶性的碳酸钙）。 - 当血液中的pH值上升时，游离钙离子的浓度会降低，因为更多的钙离子会与蛋白质结合。 因此，当血液中的游离钙离子减少时，就可能出现手足抽搐的症状。这是因为肌肉对钙离子的敏感度很高，钙离子减少会导致神经肌肉兴奋性增高，进而引起抽搐。 综上所述，最可能的原因是**低血钙**（B选项）。 希望这个解释对你有帮助！

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解析：好的，让我们一起来分析这道题目。 **背景信息：** - 患者为55岁男性，有10年的肝硬化病史。 - 进行了门静脉阻断术（一种治疗上消化道出血的方法）。 - 术后出现烦躁、幻视，并逐渐进入昏迷状态。 **问题核心：** - 需要找出在上述情况下，最需要检测的血液指标是什么？ **分析：** - 肝硬化是一种慢性肝脏疾病，可能会导致肝功能衰竭，影响到肝脏的代谢功能。 - 门静脉阻断术会影响门静脉系统的血流，可能导致肝脏血流减少。 - 术后出现的精神症状（如烦躁、幻视、昏迷），提示可能存在肝性脑病的情况。 **选项分析：** - A: 血钾离子——主要与心脏和肌肉功能有关，虽然肝硬化可能会影响电解质平衡，但与精神症状关系不大。 - B: 血氨——肝性脑病的一个重要标志就是血氨水平升高，因为肝脏无法有效代谢氨，导致其积累并影响大脑功能。 - C: 血尿素氮——主要反映肾功能情况，与精神症状关联不明显。 - D: 血肌酐——同样主要反映肾功能，与精神症状关联不明显。 - E: 血红蛋白——主要反映贫血情况，与精神症状关联不明显。 **结论：** - 在肝硬化患者术后出现精神症状的情况下，最需要检测的是血氨水平。这是因为肝性脑病时，血氨水平升高会导致精神症状。 因此，正确答案是 **B: 血氨**。

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解析：好的，我们来分析一下这道题。 首先，患者患有风湿性心脏病，并且有二尖瓣狭窄和关闭不全的症状，还伴有房颤。从临床角度来看，这些症状会导致心脏功能受损，出现胸闷、气短等症状。接下来我们逐一分析各个选项： - **A: 地高辛**：地高辛是一种强心剂，可以增强心肌收缩力，减慢心率。对于房颤患者，特别是合并心功能不全的情况，地高辛是非常常用的药物。因此，地高辛是需要使用的。 - **B: 氢氯噻嗪**：这是一种利尿剂，可以帮助减少体内的液体积聚，减轻心脏负担。对于有胸闷、气短等症状的患者，使用利尿剂是有益的。因此，氢氯噻嗪也是需要使用的。 - **C: 奎尼丁**：奎尼丁是一种抗心律失常药物，主要用于治疗室性和房性心律失常。然而，在房颤患者中，奎尼丁的使用相对较少，因为它有一定的副作用，如引起新的心律失常等。因此，在这种情况下，奎尼丁并不是首选药物。 - **D: 华法林**：华法林是一种抗凝血药，用于预防血栓形成。房颤患者容易发生血栓，所以使用华法林是有必要的。因此，华法林是需要使用的。 - **E: 卡托普利**：卡托普利是一种ACE抑制剂，可以降低血压，保护心脏。对于心功能不全的患者，卡托普利也是常用的药物之一。因此，卡托普利是需要使用的。 综上所述，根据患者的病情和治疗需求，不需要使用的药物是 **C: 奎尼丁**。 希望这个解析对你有所帮助！

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解析：好的，让我们一起来看看这个问题。 **题干背景：** 一名21岁的女性患者因为再生障碍性贫血需要接受长时间的抗胸腺细胞球蛋白治疗。为了方便输液，护士使用了静脉留置针。 **问题核心：** 静脉留置针可以保留多久？ **选项分析：** A: 24-48小时 B: 48-72小时 C: 72-96小时 D: 120-168小时 E: 168-240小时 **正确答案：** C: 72-96小时 **详细解析：** 1. **静脉留置针的作用：** 静脉留置针是一种常用的输液工具，主要用于需要长时间或多次输液的情况。它可以减少反复穿刺带来的痛苦，并且方便随时进行输液操作。 2. **保留时间：** 根据临床指南和实践经验，静脉留置针的最佳保留时间通常为72-96小时（3-4天）。这是因为： - 在这段时间内，留置针的感染风险相对较低。 - 长时间保留可能会增加感染和其他并发症的风险，如静脉炎等。 - 如果超过这个时间，留置针的效果可能下降，需要更换新的留置针以确保安全有效。 3. **其他选项解释：** - A和B（24-48小时和48-72小时）：这些时间太短，频繁更换会增加患者的不适感。 - D和E（120-168小时和168-240小时）：这些时间过长，增加了感染和其他并发症的风险。 **联想举例：** 想象一下你在长途旅行中，如果在酒店住宿，你会选择住几天呢？通常情况下，3-4天是比较合适的。太短的话，你还没来得及好好享受就已经要离开了；太长的话，你可能会觉得有点无聊或者担心卫生问题。同样的道理，静脉留置针也适合保留3-4天，这样既方便又安全。 希望这个解释能帮助你更好地理解这个问题！如果你还有任何疑问，请随时提问。

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