49.患者，女，35岁，已婚。主诉近日白带增多，外阴瘙痒伴灼痛1周。妇科检查: 阴道内多量灰白泡沫状分泌物，阴道壁散在红斑点。该患者初步考虑为( )

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解析：好的，让我们一起来分析这道题。首先，我们需要了解一些背景知识：钾离子在人体中的作用及其补充原则。 ### 背景知识： 1. **钾离子的重要性**：钾是维持细胞内外液体平衡、神经肌肉兴奋性和心脏功能的重要电解质。 2. **钾离子补充原则**：补钾时需遵循“不宜过快、不宜过多”的原则，以免造成高钾血症（血液中钾浓度过高）。 3. **浓度限制**：静脉补钾时，钾的浓度不应超过40mmol/L（相当于相当于约0.04g/ml或0.3ml/ml的10%氯化钾溶液）。 ### 解析题目： - **患者情况**：1.5岁男婴，腹泻导致重度脱水，经补液后脱水有所改善，但仍有四肢无力、腹胀、腱反射减弱等症状，提示可能存在低钾血症（血液中钾浓度过低）。 - **医嘱内容**：将10%氯化钾加入300ml无钾余液中。 #### 具体计算： 1. **浓度要求**：根据临床指南，静脉补钾时钾的浓度不应超过40mmol/L。 2. **换算公式**：10%氯化钾溶液的浓度为10g/100ml，即1g/ml。每克氯化钾含13.4mmol钾。 3. **计算最大允许量**：300ml溶液中钾的最大浓度为40mmol/L。 - 40mmol × (1g/13.4mmol) = 2.98g（约3g） - 3g / (1g/ml) = 3ml 因此，根据上述计算，300ml溶液中最多可以加入3ml的10%氯化钾溶液。 ### 答案选项： - A: 3ml - B: 6ml - C: 9ml - D: 12ml - E: 15ml ### 最终答案： 正确答案是 **C: 9ml**。 ### 生动有趣的例子： 想象一下，如果把补钾比作给植物浇水，钾就像水分一样重要。但过多的水会导致植物根部腐烂，同样过多的钾也会对身体造成伤害。所以，我们既要确保植物（身体）得到足够的水分（钾），又要避免过量。在这个例子中，我们不能超过安全的上限，即40mmol/L。这样既能满足需要，又能保证安全。

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解析：好的，我们一起来看一下这道题。 首先，我们需要了解什么是PPD试验。PPD（Purified Protein Derivative）试验是一种用于检测结核菌感染的皮肤试验。通过注射一定量的PPD抗原到前臂内侧的皮内，观察注射部位的皮肤反应来判断是否感染过结核杆菌。 接下来，我们要明确PPD试验的结果如何判定： - 阴性：皮肤硬结直径 ≤ 4 mm - 弱阳性：皮肤硬结直径 5-9 mm - 阳性：皮肤硬结直径 10-19 mm - 强阳性：皮肤硬结直径 ≥ 20 mm 题目问的是“PPD试验结果阳性的判定标准”，根据上述标准，阳性指的是皮肤硬结直径在10-19 mm之间。 因此，正确答案是C：10-19mm。 为了更好地理解这一点，我们可以用一个形象的例子来说明：想象你在沙滩上画了一个圈，如果这个圈的直径是10-19厘米（相当于10-19 mm），那么这个圈就代表了PPD试验阳性的范围。如果你画的圈在这个范围内，那么试验就是阳性。 希望这个解释对你有帮助！

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解析：好的，我们来详细解析一下这道题。 首先，我们要了解几个概念： 1. **受体**：这是细胞表面或内部的一种蛋白质，能够与特定的化学物质（如激素、药物等）结合。 2. **亲和力**：指药物与受体结合的能力，也就是“吸引力”。 3. **内在活性**：指药物结合受体后激活受体的能力，也就是“干活的能力”。 接下来，我们来看选项： - **A: 对受体有亲和力，有内在活性** - 这描述的是**完全激动剂**。它既有亲和力又有内在活性，能很好地结合受体并激活它。 - **B: 对受体无亲和力，有内在活性** - 这个描述不成立，因为没有亲和力就无法结合受体，也就无法发挥内在活性。 - **C: 对受体有亲和力，无内在活性** - 这描述的是**拮抗剂**。它有亲和力但没有内在活性，能结合受体但不能激活受体，反而会阻断激动剂的作用。 - **D: 对受体无亲和力，无内在活性** - 这个描述也不成立，因为既没有亲和力也没有内在活性的物质根本不会对受体产生任何影响。 - **E: 促进传出神经末梢释放递质** - 这描述的是另一种机制，不是本题的核心内容。 根据题干中的描述，“受体激动药”的特点是能激活受体，因此需要同时具备亲和力和内在活性。所以正确答案是 **A**。 而选项 **C** 描述的是拮抗剂，即有亲和力但无内在活性，这并不是受体激动药的特点。 希望这个解释对你有所帮助！如果有任何疑问，请随时提问。

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解析：好的，让我们一起来解析这道题。 ### 题目背景 首先，我们需要了解高血压对心脏的影响。高血压会导致心脏负荷增加，长期下来会使得心脏结构发生变化。这些变化主要包括心肌肥厚、心腔扩大等。 ### 选项分析 - **A: 左心室向心性肥大** - 向心性肥大是指心肌细胞体积增大，但心腔大小不变。这种情况下，心室壁变厚。 - 在高血压早期（代偿期），为了维持正常的血液输出量，心脏会通过增加心肌厚度来对抗血管阻力增加的问题。 - **B: 左心室明显扩张** - 明显扩张指的是心腔变大。这种情况通常发生在失代偿期，即心脏已经无法有效应对高血压带来的压力。 - **C: 心肌出现弥漫性纤维化** - 弥漫性纤维化是指心肌中出现大量纤维组织，常见于长期的慢性心脏病，而非高血压代偿期。 - **D: 左心室乳头肌明显增粗** - 乳头肌增粗是局部变化，虽然可能在某些情况下发生，但不是高血压代偿期的主要特征。 - **E: 右心室收缩力加强** - 高血压主要影响的是左心室，而不是右心室。因此，右心室的变化不是高血压代偿期的主要表现。 ### 最佳选择 结合上述分析，**A: 左心室向心性肥大** 是正确的答案。这是因为，在高血压代偿期，为了对抗增加的血管阻力，心脏会通过增加心肌厚度（向心性肥大）来维持正常的心脏功能。 ### 生动的例子 想象一下，如果一个人需要搬重物上楼，一开始他会通过锻炼肌肉变得更有力，而不是让身体变得更大（类似于心肌增厚）。但如果长期这样下去，他的肌肉可能会变得过于紧张，甚至受伤（类似于心脏过度负担导致的问题）。 希望这个解释对你有所帮助！

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