解析：好的，让我们一起来分析这道题。 ### 题目背景题干描述了一位25岁的女性在车祸中受伤，导致右大腿开放性骨折并大量出血。经过半小时的救治，病人出现了面色苍白、意识丧失的情况。在进行了心肺复苏后，我们需要选择接下来最重要的措施。 ### 分析选项 - **A. 应用抗生素**：虽然开放性骨折可能会导致感染，但此时最重要的是维持生命体征。 - **B. 纠正酸中毒**：虽然酸中毒是一个问题，但它不是最紧迫的问题。 - **C. 强心利尿**：这不是当前最需要处理的问题，而且在心脏复苏后，心脏功能已经得到了初步恢复。 - **D. 持续心电监护**：虽然重要，但它并不是最关键的问题。 - **E. 防治脑缺氧及脑水肿**：这是最关键的一步。因为脑部缺氧会导致严重的神经系统损伤，甚至死亡。 ### 关键点解释 - **脑缺氧**：当血液中的氧气供应不足时，脑细胞会迅速受损。这是因为大脑对缺氧极为敏感，短时间内就会造成不可逆的损害。 - **脑水肿**：由于血液循环不畅或缺氧，脑组织可能会发生肿胀，进一步压迫脑组织，加重脑损伤。 ### 生动的例子想象一下，如果一个运动员长时间憋气游泳，大脑很快就会缺氧，失去意识。同样地，在这种紧急情况下，必须优先保证大脑的氧气供应，防止脑损伤。因此，正确答案是 **E. 防治脑缺氧及脑水肿**。

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137.男，45岁，右下肢感发凉、麻木，并有间歇性跛行，诊断为血栓闭塞性脉管炎缺血期。出现跛行是由于( )

A. 　肌无力

B. 　静脉血栓形成

C. 　动脉栓塞

D. 　动脉痉挛、供血不足

E. 　维生素C缺乏

解析：好的，让我们一起来分析这道题。首先，我们来看题干描述：这位45岁的男性患者感到右下肢发凉、麻木，并且出现了间歇性跛行。根据这些症状，医生诊断为血栓闭塞性脉管炎的缺血期。那么，问题的核心在于为什么会出现跛行？ ### 分析选项： - **A: 肌无力** 肌无力通常指的是肌肉力量下降，但与血管疾病关系不大，不符合题意。 - **B: 静脉血栓形成** 静脉血栓主要影响静脉回流，而本题中提到的是动脉供血不足导致的症状，因此排除。 - **C: 动脉栓塞** 动脉栓塞是指动脉被栓子堵塞，通常会导致急性缺血，但本题描述的是慢性缺血过程，因此也不符合。 - **D: 动脉痉挛、供血不足** 这是一个合理的解释。血栓闭塞性脉管炎是一种慢性血管炎症性疾病，会导致动脉痉挛、狭窄甚至闭塞，从而引起肢体缺血，进而出现间歇性跛行等症状。 - **E: 维生素C缺乏** 维生素C缺乏主要表现为坏血病，与本题描述的症状无关，排除。 ### 结论：最终答案是 **D: 动脉痉挛、供血不足**。为了更好地理解这一点，我们可以用一个生动的例子来说明。想象一下，你的腿就像是一条水管，如果水管内部出现狭窄或堵塞（类似于动脉痉挛），水流就会减少。当水流减少时，水压也会变小，这就相当于腿部供血不足，导致行走时感觉疼痛或无力，这就是间歇性跛行的原因。

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A. 　脑膜炎

B. 　脑出血

C. 　脑梗死

D. 　脑肿瘤

E. 　脑外伤

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5.决定药物起效快慢的主要因素是( )

A. 　半衰期

B. 　吸收程度

C. 　吸收速度

D. 　血浆蛋白结合率

E. 　消除速度

解析：好的，让我们来一起理解这道题。 **题干:** 决定药物起效快慢的主要因素是（）首先，我们要明确“起效快慢”是指药物进入体内后多久开始发挥效果。那么，影响这个过程的因素有哪些呢？ - **A: 半衰期** 半衰期指的是药物在体内浓度降低一半所需的时间。它主要反映的是药物在体内的代谢和排泄速度，而不是药物进入体内并开始起效的速度。 - **B: 吸收程度** 吸收程度是指药物被身体吸收的比例。如果吸收程度低，意味着只有少量药物进入血液循环，但这并不直接影响起效的快慢。 - **C: 吸收速度** 吸收速度是指药物从给药部位进入血液循环的速度。这是直接影响药物起效快慢的关键因素。比如，舌下含服的硝酸甘油比口服的起效更快，因为舌下血管丰富，吸收速度快。 - **D: 血浆蛋白结合率** 血浆蛋白结合率是指药物与血液中的蛋白质结合的比例。虽然会影响药物的分布和代谢，但并不是直接影响起效速度的主要因素。 - **E: 消除速度** 消除速度是指药物从体内被代谢或排出的速度。它更多地影响药物作用的持续时间，而不是起效速度。综上所述，**吸收速度**是决定药物起效快慢的主要因素。因此，正确答案是 C：吸收速度。 **生动的例子：** 想象一下你在吃糖。如果你把一颗硬糖放在嘴里慢慢融化，起效会比较慢；但如果你直接把糖粉放进嘴里，它会迅速溶解并产生甜味。这就是吸收速度的不同带来的效果差异。希望这个解释对你有帮助！

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24.健康公民自愿献血的年龄段是( )

A. 　18-55周岁

B. 　18-60周岁

C. 　18-65周岁

D. 　16-55周岁

E. 　16-60周岁

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A. 　MTU

B. 　CMZ

C. 　MMI

D. 　TH

E. 　PTU

解析：好的，我们来分析一下这道题。首先，题干描述了一位48岁的女性患者，确诊为甲状腺功能亢进（甲亢），在接受放射性碘治疗后出现了一系列严重症状：高热、心慌、心率加快（心房颤动）、呼吸急促等。这些症状提示患者可能出现了甲状腺危象（thyroid storm）。接下来我们看看实验室检查结果： - 血白细胞计数（WBC）升高，中性粒细胞（N）比例增加。 - 游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）升高。 - 游离甲状腺素（FT4）升高。 - 促甲状腺激素（TSH）降低。根据这些临床表现和实验室检查结果，可以确认这位患者出现了甲状腺危象。那么问题来了，应该如何进行药物治疗呢？在选择治疗药物时，我们需要考虑以下几点： 1. **快速降低甲状腺激素水平**。 2. **防止甲状腺激素的进一步释放**。选项分析： - **A: MTU (甲硫氧嘧啶)** 和 **C: MMI (甲巯咪唑)** 都是常用的抗甲状腺药物，但它们主要作用于抑制甲状腺激素的合成，起效相对较慢。 - **B: CMZ (卡比马唑)** 同样是抗甲状腺药物，机制与MMI类似。 - **D: TH (甲状腺激素)** 显然不是用于治疗甲状腺危象的。 - **E: PTU (丙基硫氧嘧啶)** 除了抑制甲状腺激素合成外，还可以在肝脏中抑制T4向T3的转化，并且在血液中减少游离甲状腺激素的水平。此外，PTU还能减少甲状腺激素的释放，因此对于甲状腺危象来说，它是首选药物。综上所述，正确答案是 **E: PTU**。它不仅能够迅速降低甲状腺激素水平，还能有效减少甲状腺激素的进一步释放，是处理甲状腺危象的理想选择。

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43.张女士，56岁，孕2产2，主诉腰骶部酸痛，有下坠感。妇科检查:嘱患者平卧向下屏气用力，发现宫颈外口达处女膜缘。子宫脱垂分度为( )

A. 　Ⅰ度轻型

B. 　Ⅰ度重型

C. 　Ⅱ度轻型

D. 　Ⅱ度重型

E. 　Ⅲ度

解析：好的，让我们一起来分析这道题。首先，我们需要了解子宫脱垂的分类： 1. **Ⅰ度**：宫颈外口距处女膜缘小于4cm，但未达处女膜缘。 - Ⅰ度轻型：宫颈外口距处女膜缘小于4cm。 - Ⅰ度重型：宫颈外口已达处女膜缘。 2. **Ⅱ度**：部分宫颈或宫体脱出阴道口。 - Ⅱ度轻型：宫颈已脱出阴道口，但宫体仍在阴道内。 - Ⅱ度重型：部分宫体连同宫颈脱出阴道口。 3. **Ⅲ度**：宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。根据题干描述，“妇科检查: 嘱患者平卧向下屏气用力，发现宫颈外口达处女膜缘”，可以确定宫颈外口已经达到了处女膜缘。因此，按照分类标准，这属于**Ⅰ度重型**。所以正确答案是 **B: Ⅰ度重型**。希望这个解释对你有所帮助！如果有任何疑问，请随时提问。

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1.女婴，足月顺产，出生体重3.5Kg，现出生3天，母乳喂养，准备出院。正确的健康教育十分重要。宝宝最好食物是 ( )

A. 　母乳

B. 　早产儿奶粉

C. 　新生儿奶粉

D. 　水解奶粉

E. 　乳库奶

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7.属于恶性肿瘤的有( )

A. 　动脉瘤

B. 　骨髓瘤

C. 　创伤性神经瘤