31.男婴，生后15天，因发热家中测体温38.8℃，鼻塞，哭吵就诊。体检耳温39.1℃，咽喉部充血，两肺清，诊断为上呼吸道感染。护理指导0.5%麻黄碱滴鼻时间是 ( )

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解析：好的，我们来分析一下这道题。 首先，我们要了解题干中提到的关键信息：这位55岁的女性患者因为车祸受伤，出现了浅昏迷（GCS评分5分）、呼吸急促、口唇严重紫绀、颌面部严重畸形、脉搏摸不到、手足发冷、血压低（50/30mmHg）。 **关键点：** 1. **GCS评分5分**：提示患者意识障碍较重。 2. **呼吸急促、口唇严重紫绀**：提示可能存在严重的呼吸道问题或缺氧。 3. **脉搏摸不到、手足发冷、血压低（50/30mmHg）**：提示存在严重的休克状态。 ### 分析选项 - **A: 立即建立静脉通路、抗休克治疗** - 这个选项直接针对患者的休克状态，可以迅速补充液体，维持血压，改善循环，是急救中的首要措施。 - **B: 进行创伤严重度评分** - 虽然重要，但在紧急情况下并不是优先处理的问题。 - **C: 立即送往医院** - 在现场条件允许的情况下，可以考虑，但目前患者的生命体征不稳定，需要先稳定后再送医。 - **D: 气管插管、给氧** - 针对呼吸问题，虽然重要，但在休克状态下，优先处理休克更为关键。 - **E: 仔细检查，明确诊断** - 虽然需要，但不是当前最紧急的措施。 ### 结论 根据题干描述，患者处于严重的休克状态，首先需要解决的是循环问题。因此，**A选项“立即建立静脉通路、抗休克治疗”**是最为紧迫且合理的措施。 希望这个解释对你有所帮助！如果有任何疑问，请随时提问。

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解析：好的，让我们一起来分析这道题。 首先，我们要明确题干描述的情况：患者出现了胸闷、呼吸困难、咳粉红色泡沫痰。这些症状表明患者可能发生了急性肺水肿。 ### 背景知识 - **急性肺水肿**：这是心脏疾病中常见的一种并发症，尤其是冠心病患者。 - **典型症状**：包括胸闷、呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等。 - **处理原则**：需要尽快改善患者的通气和循环功能。 ### 选项分析 - **A: 端坐位，双腿下垂** - 这个姿势可以减轻心脏负担，减少回心血量，从而减轻肺水肿的症状。 - **解释**：端坐位可以减少肺部液体积聚，双腿下垂有助于血液回流到心脏减少，从而减轻心脏负担。 - **联想**：想象一个水桶，如果把水桶倾斜，水会流出来；同样，双腿下垂可以让体内的“水”（血液）流出去一些，从而减轻心脏负担。 - **B: 去枕仰卧位** - 这个姿势可能导致更多的血液回流到心脏，加重心脏负担。 - **解释**：平躺时，血液更容易回流到心脏，导致心脏负担加重，从而加重肺水肿。 - **C: 休克卧位** - 休克卧位主要用于休克患者，而本例患者主要是心脏问题引起的肺水肿。 - **解释**：休克卧位通常是将患者下肢抬高，头部稍低，以增加脑部血供，不适用于肺水肿患者。 - **D: 左侧卧位** - 这个姿势对肺水肿没有明显改善作用。 - **解释**：侧卧位无法有效减少心脏负担或改善通气情况。 - **E: 头高足低卧位** - 这个姿势可能会使头部血供不足，不适用于肺水肿患者。 - **解释**：虽然头高足低位可以减少回心血量，但可能导致其他不适，如头晕等。 综上所述，正确答案是 **A: 端坐位，双腿下垂**。 希望这个解析对你有所帮助！

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解析：好的，让我们一起来分析这道题，并通过一些生动的例子来帮助你更好地理解。 ### 题目背景： - 孕妇已经怀孕35周，属于高危孕妇。 - 问题：如何了解胎儿的成熟度？ ### 选项分析： #### A: 卵磷脂/鞘磷脂比值测定 - **定义**：这是一种检测羊水中两种脂质（卵磷脂和鞘磷脂）比例的方法。 - **作用**：用于评估胎儿肺部是否成熟。胎儿肺部发育成熟时，卵磷脂含量较高，鞘磷脂含量较低，因此L/S比值较高。 - **适用场景**：常用于高危孕妇，以判断胎儿肺部是否适合早产。 #### B: 胎儿电子监护 - **定义**：监测胎儿心率和宫缩情况。 - **作用**：主要用于监测胎儿在子宫内的健康状况，但不能直接评估胎儿成熟度。 #### C: 胎动计数 - **定义**：通过孕妇自己记录胎儿在一定时间内的活动次数。 - **作用**：评估胎儿在宫内的一般情况，但无法准确判断胎儿的具体成熟度。 #### D: 盆腔B超 - **定义**：通过超声波成像技术观察胎儿和母体的情况。 - **作用**：主要用于观察胎儿大小、位置、羊水量等，但无法直接评估胎儿成熟度。 #### E: 雌三醇测定 - **定义**：测定母体血液中的雌三醇水平。 - **作用**：评估胎盘功能，但不能直接评估胎儿成熟度。 ### 答案解析： - 在这些选项中，只有 **A: 卵磷脂/鞘磷脂比值测定** 可以直接评估胎儿肺部成熟度，对于高危孕妇来说非常重要，因为胎儿肺部成熟是决定能否安全早产的关键因素之一。 ### 生动例子： 想象一下，如果我们要判断一个苹果是否成熟，可以通过多种方法： - **直接尝一口**（类似于胎儿电子监护）：可以知道苹果好不好吃，但不知道它是否完全成熟。 - **数树上的叶子**（类似于胎动计数）：只能大致判断苹果的生长环境，但不能确定苹果是否成熟。 - **看外观**（类似于盆腔B超）：可以看到苹果的颜色、大小等，但不能确定内部是否成熟。 - **测糖分**（类似于雌三醇测定）：可以了解苹果的甜度，但不能确定是否成熟。 - **测果肉硬度**（类似于卵磷脂/鞘磷脂比值测定）：通过科学方法直接判断苹果是否成熟。 因此，最直接有效的方法是 **A: 卵磷脂/鞘磷脂比值测定**。 希望这个解释对你有所帮助！

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解析：好的，我们一起来分析这道题。 首先，我们需要了解题干提供的信息： - 患者酗酒后出现剧烈上腹绞痛，伴有呕吐、冷汗、面色苍白。 - 体温升高（T39.1℃），心率加快（p110次/分），血压低（BP83/60mmHg）。 - 腹部有压痛、反跳痛、腹肌紧张，还有Grey-Turner征阳性。 - 实验室检查：血清淀粉酶升高，血钙降低。 接下来，我们分析每个选项： **A. 急性水肿型胰腺炎** 急性水肿型胰腺炎通常表现为上腹痛、恶心、呕吐等症状，但一般不会有严重的血压下降或血钙降低的情况。 **B. 出血坏死型胰腺炎** 出血坏死型胰腺炎的症状与题干描述高度吻合： - 剧烈腹痛 - 面色苍白、冷汗等休克表现 - 血压低（休克） - Grey-Turner征阳性（皮下出血） - 血清淀粉酶升高 - 血钙降低 **C. 急性胃穿孔** 急性胃穿孔通常表现为突然的剧烈腹痛，但一般不会伴随血压下降或血钙降低。 **D. 胃溃疡** 胃溃疡的症状主要是上腹痛，但一般不会有血压下降或血钙降低的情况。 **E. 胆石症** 胆石症主要表现为右上腹痛，可能会伴有发热，但一般不会有血压下降或血钙降低的情况。 综上所述，结合题干提供的症状和实验室检查结果，最符合的是 **B. 出血坏死型胰腺炎**。 希望这个解释对你有所帮助！如果你有任何疑问，请随时提问。

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