33.男童，6岁，最近3天出现恶心呕吐，不愿意上学，查体发现咽红肿，T39℃。心 电图显示ST段偏移，T波倒置，考虑“病毒性心肌炎”。测量心率时，应选择 ( )

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解析：好的！让我们一起来分析这道题。 题干描述了一位产妇在妊娠38周时入院的情况。入院时规律宫缩已有2小时，之后经过9小时，肛查结果显示宫口已经开大到8厘米，并且胎头已经下降至坐骨棘下方2厘米。 首先，我们需要了解分娩过程的三个阶段： 1. 第一产程：从开始出现规律宫缩到宫口完全打开（即宫口开全，通常为10厘米）。 - 潜伏期：从开始出现规律宫缩到宫口开大约3-4厘米。 - 活跃期：从宫口开大约3-4厘米到宫口完全打开（10厘米）。 2. 第二产程：从宫口完全打开到胎儿娩出。 3. 第三产程：从胎儿娩出到胎盘娩出。 接下来我们具体分析题干中的信息： - 入院时规律宫缩已有2小时。 - 入院后9小时，宫口开大8厘米，胎头位于坐骨棘下2厘米。 根据这些信息，我们可以得出以下结论： - 在入院后的9小时内，宫口已经开到了8厘米。 - 这个时间跨度是正常的活跃期范围，一般来说，从宫口开大约3-4厘米到宫口开全（10厘米）的时间通常需要几小时到十几小时不等。 - 因此，在9小时内宫口开大到8厘米是符合正常活跃期的速度。 因此，正确答案是A：正常活跃期。 为了帮助你更好地理解，可以想象一下： - 分娩就像一场长跑比赛，一开始是慢跑（潜伏期），然后逐渐加快速度（活跃期），最后冲刺（第二产程）。 - 题目中提到的情况是在加速阶段，而且速度是正常的，因此属于正常活跃期。

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解析：好的，让我们一起来分析这道题。 题目描述了一位经产妇的情况，并提到了她乳房胀痛、下腹阵发性轻微疼痛等现象。接下来我们来看选项： A: 产后4日内分泌的乳汁为初乳。 - 这个说法是正确的。初乳是指产后前几天分泌的乳汁，富含免疫球蛋白和其他营养成分。 B: 初乳含蛋白质及矿物质多而脂肪及糖类少。 - 这个说法有误。虽然初乳确实富含蛋白质和矿物质，但它的脂肪含量并不低，反而较高。初乳的主要特点是含有丰富的免疫球蛋白（如IgA），帮助新生儿抵抗疾病。 C: 尽早哺乳即产后2小时开始第一次。 - 这个说法也是正确的。尽早让宝宝吸吮有助于刺激乳腺分泌乳汁，同时也有助于建立母婴关系。 D: 喂奶后将婴儿竖抱，以防吐奶。 - 这个做法是对的。竖抱婴儿可以帮助排出吞入的空气，减少吐奶的情况。 E: 哺乳可采用坐位或卧位姿势。 - 这个说法也是正确的。不同的哺乳姿势可以帮助妈妈找到最舒适的方式进行哺乳。 综上所述，正确答案是B：初乳含蛋白质及矿物质多而脂肪及糖类少。 为了更生动地理解这一点，可以这样想：初乳就像是一种特别的“超级食物”，它不仅富含保护宝宝免受感染的免疫物质（蛋白质），还含有较多的脂肪，以提供足够的能量支持新生儿的成长。

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解析：好的，让我们一起来分析这道题。 ### 背景信息： - **患者情况**：46岁男性，糖尿病病史12年。 - **症状**：高热、咳嗽、咳黄痰、极度口渴、厌食、恶心、呼吸加速、呼气有烂苹果味（提示酮症酸中毒）、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降、意识不清。 ### 分析： 1. **极度口渴**：这是糖尿病患者常见的症状之一，因为高血糖导致体内水分丢失。 2. **呼吸加速、呼气有烂苹果味**：这是典型的酮症酸中毒的表现。当体内血糖过高时，身体开始分解脂肪产生酮体，这些酮体在呼吸时会散发出烂苹果味。 3. **四肢厥冷、脉搏细速、血压下降**：这些都是休克的征象，提示患者可能已经进入严重脱水和代谢紊乱状态。 4. **意识不清**：进一步表明患者处于严重的代谢性酸中毒状态。 ### 处理措施： - **A. 静脉补充生理盐水**：在上述情况下，首要任务是纠正脱水和电解质紊乱。生理盐水可以迅速补充血容量，改善循环状态，同时为后续治疗提供基础支持。 - **B. 静脉应用呼吸兴奋剂**：虽然患者有呼吸加速，但主要原因在于代谢性酸中毒，并非直接的呼吸功能障碍，因此不适用。 - **C. 加大口服降糖药剂量**：患者目前处于昏迷状态，无法口服药物。 - **D. 静脉注射5%葡萄糖溶液**：这会进一步升高血糖水平，加重酮症酸中毒。 - **E. 小剂量持续静脉滴注速效胰岛素**：虽然胰岛素是必要的，但在严重脱水的情况下，首先要解决的是液体和电解质平衡问题。 ### 最佳答案： 综上所述，最合适的处理措施是 **A. 静脉补充生理盐水**。 希望这个解释对你有所帮助！

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解析：好的，让我们一起来分析这道题。 首先，我们需要明确几个关键点： 1. 患儿年龄：3岁。 2. 主要症状：急性腹泻4小时。 3. 大便常规检查结果：白细胞30/HP（正常情况下应该是0-5/HP），红细胞20-25/HP（正常情况下应该是0-偶见/HP），巨噬细胞5-8/HP（正常情况下应该是阴性）。 ### 分析选项 **A: 溃疡性结肠炎** - 这是一种慢性炎症性肠病，常见于成人，主要表现为反复发作的腹泻、腹痛、便血等症状。3岁的孩子较为少见。 **B: 急性细菌性痢疾** - 这是由志贺菌引起的急性肠道传染病，常见于儿童。主要症状包括高热、腹痛、腹泻、里急后重（感觉排便不尽），以及典型的脓血便。大便常规中白细胞、红细胞和巨噬细胞均增多。 **C: 急性阿米巴痢疾** - 这是由溶组织内阿米巴引起的肠道感染，常见于成人，主要症状为腹痛、腹泻、脓血便等。但阿米巴痢疾的大便常规中通常不会有明显的巨噬细胞增多。 **D: 病毒性肠炎** - 这是由病毒引起的肠道感染，常见于儿童。主要症状为腹泻、呕吐等。大便常规中白细胞和红细胞不会明显增多。 **E: 肠易激综合征** - 这是一种功能性肠病，常见于成人，主要表现为腹痛、腹泻或便秘等。大便常规通常是正常的。 ### 综合分析 - 从大便常规的结果来看，白细胞、红细胞和巨噬细胞均增多，尤其是巨噬细胞的存在提示有明显的炎症反应。 - 结合患儿的年龄（3岁）和急性腹泻的症状，最符合的是急性细菌性痢疾。 因此，正确答案是 **B: 急性细菌性痢疾**。 希望这个解释对你有所帮助！

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