34.女婴，8个月，牛奶喂养，未添加辅食。体检时发现“缺铁性贫血”。最可能原因是 ( )

解析：让我来为您解析这道题： 正确答案是A. 营养失调 解析： 1) A选项（营养失调）：这是最直接和主要的护理问题。8个月大的婴儿仅靠牛奶喂养且未添加辅食，容易导致铁摄入不足，从而引发缺铁性贫血。这是问题的根本原因。 2) B选项（活动无耐力）：虽然贫血确实会影响孩子的活动能力，但这属于继发症状，不是最根本的问题。 3) C选项（并发感染）：贫血本身不会直接导致感染，除非病情非常严重影响免疫功能，因此这个选项不合适。 4) D选项（并发心力衰竭）：重度贫血可能引起心脏负担加重，但一般不会在早期就出现心力衰竭，而且这不是主要护理问题。 5) E选项（与家长缺乏育儿知识有关）：虽然家长确实存在喂养知识不足的问题，但这属于护理诊断中的相关因素，而不是主要护理问题。 最佳选择是A，因为： - 该婴儿仅靠牛奶喂养 - 8个月大仍未添加辅食 - 出现了缺铁性贫血 这些都指向一个核心问题：营养摄入不均衡，特别是铁元素缺乏。解决营养失调问题是改善该婴儿健康状况的关键。 【小贴士】对于8个月大的婴儿，建议： - 继续母乳或配方奶喂养 - 适时添加含铁丰富的辅食，如强化铁的米粉、肉泥等 - 定期进行体检和血常规检查

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解析：让我来为您解析这道题： 正确答案是A：滴管吸取量液，直接滴到舌根部。我将逐一分析各个选项： A. 正确原因： - 使用滴管可以精确控制剂量 - 直接滴入舌根可减少铁剂对口腔的刺激 - 避免与其他食物混合影响吸收 B. 错误原因： - 牛奶中的钙会抑制铁的吸收 - 降低铁剂的效果 C. 错误原因： - 虽然肉米粥有助于铁吸收，但不适合8个月婴儿 - 液体铁剂与固体食物混合可能影响剂量准确性 D. 错误原因： - 钙和铁同时服用会互相拮抗，影响吸收 - 不利于治疗效果 E. 错误原因： - 奶茶含咖啡因和茶多酚，会影响铁吸收 - 不适合8个月婴儿饮用 【生活化示例】 就像我们吃维生素片时，最好直接用水送服，而不是混在果汁或牛奶里喝。铁剂也是一样，要单独服用才能保证最好的吸收效果。 希望这个解释能帮助您理解为什么选择A选项最合理。

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解析：好的，让我们一起来探讨这道题目。 **背景信息：** - 这是一个8个月大的女婴，只喝牛奶，没有添加辅食。 - 她被诊断为缺铁性贫血。 - 题目问的是口服液体铁剂的最佳时间。 **分析：** 首先，我们需要知道铁的吸收与食物的关系。铁在胃酸的作用下更容易被吸收，但某些食物会影响铁的吸收。例如： - **富含维生素C的食物（如橙子、西红柿）**可以促进铁的吸收。 - **含鞣酸的食物（如茶、咖啡）**会抑制铁的吸收。 接下来，我们来看选项： A. 饭前15分钟：饭前服用铁剂可能会导致胃部不适，因为此时胃酸分泌较少。 B. 饭前30分钟：同理，饭前30分钟同样可能造成胃部不适。 C. 饭后15分钟：饭后立即服用铁剂可能会受到食物中某些成分的影响，降低铁的吸收效率。 D. 饭后30分钟：饭后30分钟虽然比饭后15分钟好一些，但仍可能受到食物影响。 E. 两餐之间：两餐之间是最佳时间，因为此时胃酸分泌较为平衡，且不受食物干扰，有助于铁的吸收。 因此，正确答案是 **E. 两餐之间**。 **联想记忆：** 想象一下，铁剂就像是一个小士兵，它需要在没有太多干扰的情况下才能顺利进入身体。如果饭前服用，小士兵可能会感到“饥饿”；饭后立即服用，小士兵可能会被其他食物“绊住手脚”。而在两餐之间，小士兵可以轻松地完成任务。 希望这个解释对你有所帮助！

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解析：让我来为您解析这道题： 正确答案是D. 柏油样 解析： 1. 当婴儿服用铁剂后，铁元素会使大便颜色变深，呈现黑色或柏油样的外观。这是因为未被吸收的铁在肠道内与硫化物结合，形成黑色的硫化铁。 2. 选项分析： A. 黄糊状 - 这是正常婴儿大便的颜色和性状，不是服用铁剂后的表现 B. 水样便 - 表示腹泻，与铁剂无关 C. 蛋花汤样 - 通常提示消化不良或肠胃炎 D. 柏油样 - 正确答案，描述了服用铁剂后的大便特征 E. 绿色便 - 可能与进食过快或消化不良有关，但不是铁剂的主要表现 补充说明： - 这种柏油样的大便通常是无害的，家长无需过分担心 - 如果除了颜色变化外还有其他异常症状，应及时就医 - 铁剂引起的这种大便颜色改变一般在停药后会恢复正常 这个现象对于护理人员来说很重要，可以帮助他们向家长解释这是一种正常的药物反应，避免不必要的担忧。

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解析：让我来为您解析这道题： 正确答案是C. Vit B12 解析： 1. 选项分析： A. Vit A：可以通过植物中的β-胡萝卜素转化获得，素食者通常不缺乏 B. Vit B1：广泛存在于植物性食物中，素食者一般不会缺乏 C. Vit B12：只在动物性食品中存在，素食者最容易缺乏 D. Vit C：新鲜水果和蔬菜富含维生素C，素食者摄入充足 E. Vit D：可以通过晒太阳合成，且许多食物都添加了维生D 2. 选择理由： Vit B12（钴胺素）主要来源于动物性食品，如肉类、鱼类、蛋类和奶制品。严格素食者（不吃任何动物产品）几乎无法从日常饮食中获取足够的Vit B12。 3. 实际影响： 母亲缺乏Vit B12可能导致： - 新生儿贫血 - 神经系统发育不良 - 生长迟缓 4. 预防措施： 对于素食孕妇，建议： - 补充Vit B12制剂 - 选择强化Vit B12的食品 - 定期监测血液中Vit B12水平 这个知识点对护理人员很重要，因为需要特别关注素食孕妇及新生儿的营养状况，及时给予专业指导。

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解析：好的，让我们一起来分析这道题目。 题干中的信息告诉我们，这位女婴的母亲是一个素食者。那么，我们需要关注的是素食者的饮食结构可能会导致宝宝出现哪种类型的贫血。 首先，我们来了解一下不同类型的贫血： 1. **营养性缺铁性贫血**：通常是因为铁的摄入不足或者吸收不良所导致。 2. **营养性巨幼红细胞性贫血**：通常是由于维生素B12或叶酸缺乏所引起的。 3. **生理性贫血**：通常是指新生儿出生后由于生理性的调整而导致的暂时性贫血。 4. **血小板减少**：与贫血无关，主要涉及血液中的血小板数量减少。 5. **溶血性贫血**：通常是因为红细胞过早破坏所致。 接下来，我们具体分析每个选项： - **A: 营养性缺铁性贫血**：虽然素食者可能摄入的铁较少，但可以通过其他食物补充（如豆类、绿叶蔬菜等），因此这不是最佳答案。 - **B: 营养性巨幼红细胞性贫血**：素食者往往容易缺乏维生素B12和叶酸，而这些营养素对红细胞的生成至关重要。因此，母亲是素食者可能会导致宝宝缺乏这些营养素，从而引发巨幼红细胞性贫血。 - **C: 生理性贫血**：这是新生儿正常的生理现象，与母亲的饮食结构关系不大。 - **D: 血小板减少**：与贫血无关，因此排除。 - **E: 溶血性贫血**：通常是由遗传因素或其他疾病引起，与母亲的饮食关系不大。 综上所述，最佳答案是 **B: 营养性巨幼红细胞性贫血**。 为了帮助你更好地理解这一点，可以想象一下素食者饮食中缺乏的一些关键成分： - 维生素B12主要存在于动物性食品中，如肉类、鱼类和乳制品。 - 叶酸虽然可以在植物性食物中找到，但素食者仍然需要特别注意摄入足够的叶酸。 希望这个解释对你有所帮助！

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解析：好的，让我们一起来分析这道题目。 首先，我们要明确题目的背景信息：这是一个8个月大的女婴，因为发热抽搐三次就诊，并且经过检查发现疑似化脓性脑膜炎。在进行脑脊液检查后，医生需要让患儿采取一定的体位来防止并发症的发生。 ### 脑脊液穿刺后的注意事项 脑脊液（CSF）穿刺是一种常见的诊断手段，用于检测颅内感染、出血等情况。为了防止穿刺后出现低颅压头痛等并发症，通常建议患者在穿刺后采取去枕平卧的姿势。 ### 选项分析 - **A: 1-2小时**：时间过短，可能不足以预防低颅压头痛。 - **B: 2-4小时**：同样时间偏短。 - **C: 4-6小时**：较为合理的时间范围，可以有效预防低颅压头痛。 - **D: 6-8小时**：时间较长，虽然也能达到预防效果，但对患者来说可能不太舒适。 - **E: 8-10小时**：时间过长，对患者来说不太现实。 ### 结论 根据临床实践和指南，4-6小时是比较合适的时间段，既能有效预防低颅压头痛，又不会给患者带来过多不便。 因此，正确答案是 **C: 4-6小时**。 希望这个解释对你有所帮助！如果有其他问题或需要进一步解释，请随时告诉我。

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解析：让我来为您详细解析这道题： 正确答案是D. 脑疝 解析： 1) 首先，题目背景信息告诉我们这是一个8个月大的女婴，诊断为化脓性脑膜炎。这个病会导致颅内压升高。 2) 分析各个选项： A. 心力衰竭：与当前症状不符，不是主要表现 B. 惊厥：虽然可能，但不是最危急的情况 C. 呼吸衰竭：不是直接相关并发症 D. 脑疝：是最严重的并发症，符合所有描述的症状 E. 脑积水：通常发展较慢，不是急性表现 3) 选择D的原因： - 烦躁不安、哭闹不止：提示颅内压增高 - 呕吐：是颅内压增高的典型症状 - 囟门饱满：直接表明颅内压升高 - 四肢张力明显增高：提示神经系统受压 - 这些症状组合在一起，强烈提示可能发生脑疝 4) 实际案例： 就像一个气球被吹得太大，如果继续加压，薄弱的地方就会破裂。大脑也是一样，当颅内压力过高时，脑组织会被挤压移位，形成脑疝，这是非常危险的紧急情况。 因此，在这种情况下，最可能出现且最需要警惕的就是脑疝（D），它是最危急的并发症，需要立即处理。

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解析：让我来为您详细解析这道题： 正确答案是D：法洛四联症脑缺氧发作。我将逐一分析各个选项，并解释为什么选择D。 选项分析： A. 低钙抽搐 - 特点：主要表现为手足抽搐、喉痉挛等 - 不符合题干描述的青紫和蹲踞症状 B. 化脓性脑膜炎 - 特点：发热、头痛、呕吐、颈项强直等神经系统症状 - 题干未提及感染或神经系统前驱症状 C. 高血压脑病 - 特点：高血压危象引起的急性脑水肿 - 题干未提及高血压相关病史 D. 法洛四联症脑缺氧发作（正确答案） - 符合题干所有特征： * 自幼青紫（发绀型先天性心脏病特征） * 生长发育落后（慢性缺氧所致） * 活动后喜蹲踞（典型体征，可增加体循环阻力改善缺氧） * 突发晕厥抽搐（脑缺氧发作） E. 低血糖 - 特点：出汗、心悸、饥饿感等交感神经兴奋症状 - 不符合题干描述的青紫和蹲踞症状 选择D的原因： 1. 法洛四联症是一种常见的发绀型先天性心脏病 2. 题干中的“自幼青紫”、“生长发育落后”、“活动后喜蹲踞”都是该病的典型表现 3. "突然发生晕厥、抽搐"是典型的脑缺氧发作，常见于法洛四联症患者在剧烈活动后 简单示例： 想象一个孩子在跑步时突然蹲下来，家长以为他在休息，但其实是他通过蹲踞姿势来缓解呼吸困难和头晕的症状，这就是法洛四联症患儿常见的表现。当这种蹲踞不能及时缓解时，就可能发生题干中描述的晕厥和抽搐。 因此，根据题干提供的信息，最可能的情况是法洛四联症脑缺氧发作。

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解析：好的，我们一起来分析这道题。 首先，题干描述了患儿的一些症状： - 烦躁不安 - 口周发绀（嘴唇周围变蓝） - 鼻翼扇动 - 三凹征（吸气时胸骨上窝、肋间隙、剑突下出现明显凹陷） - 呼吸急促（72次/分） - 心率快（180次/分） - 心音低钝 - 两肺大量细湿啰音 - 肝肋下3.5cm 这些症状指向一个严重的病情，我们需要找出最可能的并发症。 ### 分析选项： **A: 脓胸** - 脓胸是指胸腔内有脓液积聚。 - 虽然肺炎可以导致脓胸，但题干没有提到胸腔积液的症状。 **B: 肺不张** - 肺不张是指部分或全部肺组织塌陷。 - 虽然肺炎可以导致肺不张，但题干中的症状并不典型。 **C: 脓气胸** - 脓气胸是指胸腔内同时有脓液和气体积聚。 - 这种情况会导致呼吸困难，但题干没有提到明显的胸腔积液或气体。 **D: 肺大泡** - 肺大泡是指肺部局部膨胀。 - 这通常不会导致严重的心脏症状。 **E: 心力衰竭** - 心力衰竭会导致心脏泵血功能下降，表现为心率加快、心音低钝、肝脏肿大等症状。 - 题干中提到患儿有呼吸急促、心率快、心音低钝、肝脏肿大，这些都是心力衰竭的典型表现。 综合来看，最符合题干描述的症状的是 **E: 心力衰竭**。 ### 生动的例子： 想象一下，如果一个人跑步跑得太快太久了，心脏会变得很累，就像运动员跑完马拉松后会非常疲惫。在这个例子中，患儿的心脏因为肺炎而负担过重，就像一个过度劳累的运动员，所以出现了心力衰竭的症状。 希望这个解释对你有所帮助！

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