解析：好的，我们来分析一下这道题。首先，我们需要了解一些背景知识： 1. **Apgar评分**：这是一个评估新生儿健康状况的评分系统，满分为10分。7分说明宝宝虽然有一些问题，但总体情况还算可以。 2. **产钳助产**：这是一种辅助分娩的方法，可能会对宝宝造成一定的压力或损伤。 3. **症状**：宝宝出现嗜睡、呼吸不规则、有时尖叫、不想吃奶等症状，这些都是可能因为分娩过程中受到的压力或损伤导致的。接下来，我们要解决的问题是：为了缓解宝宝的症状，应该选择一个怎样的体位？题目中提到“合适的体位是抬高头肩”，我们需要选择一个具体的倾斜角度。根据医学常识，这种情况下通常建议将宝宝的头部稍微抬高，以减少呼吸困难和其他不适感。选项分析： - A: 5°-10°：这个角度太小，可能效果不明显。 - B: 10°-15°：这个角度也较小，可能不足以改善宝宝的症状。 - C: 15°-20°：这个角度适中，但仍然有些偏小。 - D: 20°-25°：这个角度稍微大一些，但仍在合理范围内。 - E: 15°-30°：这个范围较大，包含了从15°到30°的角度，其中20°-30°更为合适。结合实际情况和医学常识，最适合的角度应该是**15°-30°**，这样既可以保证宝宝的头部得到足够的抬高，又不会过度倾斜导致其他不适。因此，正确答案是E（15°-30°）。希望这个解释能帮助你更好地理解这道题！

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43.左心室收缩时( )

A. 　主动脉瓣开放，二尖瓣关闭

B. 　肺动脉瓣开放，三尖瓣关闭

C. 　主动脉瓣关闭，二尖瓣开放

D. 　肺动脉瓣关闭，三尖瓣开放

E. 　主动脉瓣、肺动脉瓣同时关闭

解析：好的，让我们一起来分析这道题。首先，我们来了解一下心脏的工作原理。心脏有四个腔室：右心房、右心室、左心房和左心室。心脏的每一次跳动都会经历两个主要阶段：舒张期（心室放松）和收缩期（心室收缩）。 1. **左心室的功能**： - 左心室负责将血液泵入主动脉，然后输送到全身。 - 在左心室中，有两个重要的瓣膜：主动脉瓣和二尖瓣。 2. **左心室的收缩过程**： - 当左心室开始收缩时，它会将血液从左心室泵入主动脉。 - 为了保证血液单向流动，主动脉瓣会打开，让血液流入主动脉；而二尖瓣则会关闭，防止血液倒流回左心房。接下来，我们来看一下选项： - **A: 主动脉瓣开放，二尖瓣关闭** - 这正是左心室收缩时的情况。主动脉瓣打开，让血液进入主动脉；二尖瓣关闭，防止血液倒流。 - **B: 肺动脉瓣开放，三尖瓣关闭** - 这是描述右心室收缩时的情况。与本题无关。 - **C: 主动脉瓣关闭，二尖瓣开放** - 这是左心室舒张期的情况。此时，主动脉瓣关闭，防止血液倒流；二尖瓣打开，让血液从左心房流入左心室。 - **D: 肺动脉瓣关闭，三尖瓣开放** - 这也是右心室舒张期的情况。与本题无关。 - **E: 主动脉瓣、肺动脉瓣同时关闭** - 这是描述心脏舒张期的情况，而不是收缩期。综上所述，正确答案是 **A: 主动脉瓣开放，二尖瓣关闭**。希望这个解释能帮助你更好地理解这个问题。如果你还有其他疑问或需要进一步说明，请随时告诉我！

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61.王先生，40岁，上腹隐痛伴反酸、暧气2个月。检查上腹部有轻度压痛，粪便隐血试验阳性，对下列用药指导的是( )

A. 　硫糖铝在餐前服用

B. 　多潘立酮在餐前用

C. 　法莫替丁在餐后2小时口服

D. 　氢氧化铝可在睡前服用

E. 　奥美拉唑空腹服用

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A. 　骶左前

B. 　骶右前

C. 　枕右后

D. 　枕右前

E. 　枕左前

解析：好的，让我们一起来分析这道题。首先，我们了解一下四步触诊法： 1. 第一步：了解宫底的高度和宽度，判断胎儿大小。 2. 第二步：判断胎背的位置，以及胎儿先露部是头还是臀。 3. 第三步：判断胎儿先露部是否入盆。 4. 第四步：进一步确认胎儿先露部及胎方位。根据题干信息： - 子宫底部触到圆而硬的胎头（说明胎儿头在上）； - 胎背位于母体腹部右前方（说明胎儿脊柱朝向母体右侧）； - 耻骨联合上方触及软而不规则的胎臀（说明胎儿臀部在下）。由此可以推断出： - 胎儿头在上，臀在下，属于臀位； - 胎背在母体腹部右前方，因此胎儿脊柱朝向母体右侧。结合以上信息，我们可以确定胎方位为骶右前（B）。为了更好地理解这个概念，我们可以用一个简单的比喻：想象一下，如果胎儿是一个小船，那么胎背就是船的龙骨。在这个情况下，小船的龙骨朝向妈妈的右边，船尾（即骶骨）朝向前方。希望这个解释对你有所帮助！

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55.患儿男，孕32周早产。体重1450克，体温不升，呼吸50次/分，血氧饱和度 95%，胎脂较多。护士首先应采取的护理措施是 ( )

A. 　将患儿置于暖箱中

B. 　给予鼻导管低流量吸氧

C. 　立即搽净胎脂

D. 　接种卡介苗

E. 　立即向患儿家长进行入院宣教

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A. 　早餐1/6、剩下的午餐、晚餐各半

B. 　早餐1/5、中餐、晚餐各2/5

C. 　早餐1/4、剩下的中餐、晚餐各半

D. 　早餐1/4、中餐1/2、晚餐为1/4

E. 　早餐1/2、剩下的午餐、晚餐各半

解析：好的，让我们一起来理解这道题目。首先，这道题的背景是关于糖尿病患者的饮食管理。糖尿病患者需要合理分配每日摄入的总热量，以维持血糖水平的稳定。下面我们来分析每个选项，并通过一些简单的例子来帮助你理解。 ### 选项分析 - **A: 早餐1/6、剩下的午餐、晚餐各半** - 如果按照这种分配，早餐只占总热量的1/6（约16.7%），而午餐和晚餐各占41.7%。这种分配方式可能会导致早晨能量不足，不利于一天活动的开始。 - **B: 早餐1/5、中餐、晚餐各2/5** - 这种分配方式下，早餐占总热量的20%，中餐和晚餐各占40%。这是一种比较均衡的方式，既能保证早上有足够的能量，又能避免晚餐摄入过多热量，有助于维持全天血糖稳定。 - **C: 早餐1/4、剩下的中餐、晚餐各半** - 这种情况下，早餐占总热量的25%，中餐和晚餐各占37.5%。虽然早餐摄入量较多，但中餐和晚餐的比例较低，可能导致下午或晚上能量不足。 - **D: 早餐1/4、中餐1/2、晚餐为1/4** - 这种分配方式下，早餐和晚餐各占25%，中餐占50%。这样的分配可能会导致中餐摄入过多热量，不利于血糖控制。 - **E: 早餐1/2、剩下的午餐、晚餐各半** - 如果按照这种分配，早餐占总热量的50%，午餐和晚餐各占25%。这种早餐过高的摄入量显然不合理，可能导致上午血糖过高。 ### 结论根据以上分析，最合理的分配方式是选项 **B**：早餐1/5、中餐、晚餐各2/5。这种分配既能保证早晨有足够能量，又不会导致某一顿饭摄入过多热量，有助于维持全天血糖稳定。希望这个解释对你有所帮助！如果你还有其他问题或需要进一步解释，请随时告诉我。

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354.患者，男，37岁。饱餐饮酒后出现上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐10小时，拟诊为急性胰腺炎。为明确诊断最重要的检查是( )

A. 　外周血象

B. 　腹腔穿刺

C. 　胰腺B超

D. 　血淀粉酶

E. 　X线胸腹联合透视

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3.耳开窍于( )

A. 　心

B. 　肝

C. 　脾

D. 　肺

E. 　肾

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32.氢氯噻嗪的不良反应不包括( )

A. 　电解质紊乱

B. 　高尿酸血症

C. 　高血糖症

D. 　脂肪代谢紊乱

E. 　耳毒性

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A. 　20%甘露醇250ml，30分钟内快速静脉滴注

B. 　1-2小时后甘露醇可重复使用

C. 　同时使用利尿剂效果更好

D. 　停用脱水剂时，应逐渐减量

E. 　脱水治疗期间，应准确记录出入量

解析：好的，让我们一起来分析这道题。首先，题目的背景信息是关于一个因头部外伤导致颅内压增高的患者。在这种情况下，医生通常会采用脱水治疗来减轻脑水肿的症状。我们来看一下每个选项： A: 20%甘露醇250ml，30分钟内快速静脉滴注。 - 这个描述是正确的。甘露醇是一种常用的脱水剂，需要在短时间内快速输注以达到最佳效果。 B: 1-2小时后甘露醇可重复使用。 - 这个描述是不正确的。虽然甘露醇可以重复使用，但一般情况下不会在这么短的时间内重复使用。通常需要根据患者的反应和症状调整用药间隔时间。 C: 同时使用利尿剂效果更好。 - 这个描述是正确的。利尿剂可以帮助排出多余的液体，与甘露醇联合使用可以增强脱水效果。 D: 停用脱水剂时，应逐渐减量。 - 这个描述是正确的。逐渐减量可以避免突然停药导致的反弹效应。 E: 脱水治疗期间，应准确记录出入量。 - 这个描述是正确的。准确记录出入量有助于评估脱水效果和维持水电解质平衡。综上所述，正确答案是 B：1-2小时后甘露醇可重复使用。为了更好地理解这个知识点，我们可以用一个简单的类比：想象一下，你的大脑就像一个充满水的气球。当头部受伤后，气球里的水（脑脊液）增多，导致气球膨胀（颅内压增高）。我们需要用一种方法来减少气球里的水。甘露醇就像是一个水泵，它能迅速抽走一部分水，但不能一直不停地抽。如果我们每隔1-2小时就用一次水泵，可能会导致气球里的水一会儿多一会儿少，不利于稳定。因此，需要根据实际情况调整使用频率。希望这个解释对你有所帮助！

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