19.王老太，70岁，卧床3周。近日骶尾部皮肤有破溃，护士仔细观察后认为是压疮 的浅度溃疡期。支持此判断的是( )

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解析：好的，让我们一起来分析这道题目。 **背景信息：** - 患者为55岁男性，有10年的肝硬化病史。 - 进行了门静脉阻断术（一种治疗上消化道出血的方法）。 - 术后出现烦躁、幻视，并逐渐进入昏迷状态。 **问题核心：** - 需要找出在上述情况下，最需要检测的血液指标是什么？ **分析：** - 肝硬化是一种慢性肝脏疾病，可能会导致肝功能衰竭，影响到肝脏的代谢功能。 - 门静脉阻断术会影响门静脉系统的血流，可能导致肝脏血流减少。 - 术后出现的精神症状（如烦躁、幻视、昏迷），提示可能存在肝性脑病的情况。 **选项分析：** - A: 血钾离子——主要与心脏和肌肉功能有关，虽然肝硬化可能会影响电解质平衡，但与精神症状关系不大。 - B: 血氨——肝性脑病的一个重要标志就是血氨水平升高，因为肝脏无法有效代谢氨，导致其积累并影响大脑功能。 - C: 血尿素氮——主要反映肾功能情况，与精神症状关联不明显。 - D: 血肌酐——同样主要反映肾功能，与精神症状关联不明显。 - E: 血红蛋白——主要反映贫血情况，与精神症状关联不明显。 **结论：** - 在肝硬化患者术后出现精神症状的情况下，最需要检测的是血氨水平。这是因为肝性脑病时，血氨水平升高会导致精神症状。 因此，正确答案是 **B: 血氨**。

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解析：好的，让我们一起来分析这道题。 首先，我们来看一下题干中的关键信息： 1. 女性患者，27岁。 2. 停经近3个月。 3. 阴道少量流血5天。 4. 子宫大小如妊娠4个月。 5. 双侧附件区有囊性肿物（5cm × 5cm × 3cm）。 接下来，我们逐一分析每个选项： **A: 先兆流产** - 先兆流产通常表现为阴道出血，但子宫大小与实际孕周相符。本题中，患者的子宫大小明显大于实际孕周，因此不太符合先兆流产的特征。 **B: 难免流产** - 难免流产是指流产不可避免，通常伴有明显的阴道出血和腹痛，但子宫大小仍与实际孕周相符。本题中，患者的子宫大小异常增大，不符合这一特征。 **C: 葡萄胎** - 葡萄胎是一种病理状态，表现为绒毛膜组织增生和水肿，导致子宫异常增大，并且常伴有阴道出血和双侧卵巢黄素化囊肿。题干中的描述（子宫大小如妊娠4个月、阴道出血及双侧附件区囊性肿物）均符合葡萄胎的特点。 **D: 早孕合并卵巢囊肿** - 早孕时，子宫大小应该与实际孕周相符，而本题中的子宫大小明显大于实际孕周。此外，卵巢囊肿通常是单侧而非双侧，因此也不太符合本题的情况。 **E: 先兆流产合并卵巢囊肿** - 同理，先兆流产的子宫大小应与实际孕周相符，而本题中的子宫大小明显大于实际孕周。此外，卵巢囊肿通常是单侧而非双侧。 综上所述，最符合题干描述的是 **C: 葡萄胎**。 希望这个解释对你有所帮助！如果你还有其他问题或需要进一步解释，请随时告诉我。

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解析：好的，我们来一起分析一下这道题。 首先，我们要了解一些基本概念： 1. **房室传导阻滞**：心脏的电信号从心房传到心室的过程中遇到障碍。 2. **P-R间期**：心电图上表示心房开始除极到心室开始除极的时间。 3. **QRS波**：心电图上表示心室除极过程。 根据题干描述，“P-R间期固定，部分P后有QRS波脱落”，这是关键信息。 接下来，我们来看不同类型的房室传导阻滞： - **一度房室传导阻滞**：P-R间期延长，但每个P波后面都有QRS波。 - **二度Ⅰ型房室传导阻滞（文氏现象）**：P-R间期逐渐延长，直到一个P波后面没有QRS波。 - **二度Ⅱ型房室传导阻滞（莫氏Ⅱ型）**：P-R间期固定，但部分P波后面没有QRS波。 - **三度房室传导阻滞**：P波与QRS波完全无关，P波频率快于QRS波频率。 - **窦性心动过缓**：心率慢，但P波、QRS波正常。 题干明确提到“P-R间期固定，部分P后有QRS波脱落”，这正是二度Ⅱ型房室传导阻滞的特点。 因此，正确答案是 C: 二度Ⅱ型房室传导阻滞。 为了帮助你更好地理解，可以想象成这样：心脏的电信号像是一条传送带，当传送带偶尔卡住时，部分信号就无法传递下去。这就是二度Ⅱ型房室传导阻滞的情况。希望这个比喻能帮助你记忆。

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解析：好的，让我们一起来分析这道题。 首先，我们需要了解一些背景知识：胸腔闭式引流系统是用来排除胸腔内的气体或液体的装置，从而保持胸腔内负压，促进肺复张。当胸腔闭式引流系统工作正常时，长管中的水柱会因为气流或液流而上下波动。 接下来我们来看选项： A. 检查引流管是否扭曲打折 - 这个选项确实有助于判断引流管是否畅通，但它主要是为了确保没有物理阻塞，并不能直接反映系统是否正在有效工作。 B. 检查引流管内是否有血凝块 - 血凝块确实可能堵塞引流管，但同样，这不是最直接的方法来判断系统是否通畅。 C. 观察患者呼吸、听诊呼吸音有无异常 - 这些都是重要的临床检查方法，但它们主要用于评估患者的呼吸状况，而不是直接判断引流系统的通畅情况。 D. 观察长管内水柱有无波动 - 这是最直接有效的方法。如果水柱有规律地波动，说明气体或液体正在顺利排出，系统是通畅的；如果没有波动，则可能存在堵塞或其他问题。 E. 观察引流管内是否有液体流出 - 这个方法只能确定液体是否在流动，但不能全面反映气体的排出情况。 综上所述，最直接且有效的检查方法是 **D. 观察长管内水柱有无波动**。 希望这个解释对你有所帮助！如果你还有其他问题，可以继续问我。

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