28.患儿，女，8岁。诊断为急性白血病入院。体温41.1C，咽痛。为观察降温效果，应在采取降温措施后多久测体温( )

解析：让我为您解析这道题： 正确答案是D：将冰囊置于颈前颌下 解析： 1. A选项 热疗：不正确。热疗会扩张血管，增加出血风险，与题目要求相反。 2. B选项 热水袋：不正确。原理同热疗，会使局部血流加快，不利于止血。 3. C选项 用冰帽：不正确。冰帽主要用于降低脑部温度，对扁桃体部位效果不佳，且不是最佳选择。 4. D选项 将冰囊置于颈前颌下：正确。因为： - 冰敷可以使局部血管收缩 - 减少血液流动，从而减少出血量 - 直接作用于手术部位附近，效果最好 - 是临床上常用的术后护理方法 5. E选项 温水擦浴：不正确。温水擦浴主要用于降温，对止血没有帮助。 举个简单的例子：就像我们平时不小心割伤手指时，通常会用冰块或冷毛巾敷在伤口处来止血，原理是一样的。冰敷可以收缩血管，减少出血量，而热敷则会让血管扩张，增加出血。 因此，在扁桃体切除术后，使用冰囊放在颈前颌下是最合适的止血方法。

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解析：好的，让我们一起来分析这道题目。 ### 题目背景信息 - **患者**：12岁的小女孩 - **手术**：扁桃体切除术 ### 问题核心 - 护理人员需要指导患者减轻术后出血 - 需要观察的具体情况是什么？ ### 分析选项 - **A: 注意监测肛温** - 这个选项与术后出血关系不大。 - **B: 注意观察患者有无呼吸异常** - 呼吸异常通常是麻醉或气道问题导致的，与出血关系不大。 - **C: 注意观察用冷部位局部情况** - 使用冷敷可以减轻局部出血，因此需要密切观察局部情况，确保冷敷有效且没有不良反应。 - **D: 注意观察患者角膜** - 角膜问题通常与眼科相关，与术后出血无关。 - **E: 注意观察耳廓，防止冻伤** - 耳廓冻伤可能发生在寒冷环境下，与术后出血无直接关系。 ### 最佳答案 - **C: 注意观察用冷部位局部情况** - 扁桃体切除术后常用冷敷来减轻局部出血，需要观察冷敷部位是否有皮肤冻伤或其他不适反应。 ### 生动例子 想象一下，如果你在夏天吃冰激凌时不小心弄到手上，你会关注手上的冰激凌是否融化或者有没有冻伤，对吧？同理，在扁桃体手术后，使用冷敷是为了止血，所以我们要密切关注冷敷部位的情况，确保没有冻伤或其他不良反应。 因此，正确答案是 **C: 注意观察用冷部位局部情况**。

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解析：让我来为您解析这道题： 正确答案是C. 强迫体位。我来解释各个选项并说明为什么选择这个答案： A. 自主体位：指患者能自由变换体位，显然不符合本题情况。 B. 被动体位：指患者不能自主调整体位，需他人帮助，但题目中提到患者采取端坐呼吸，说明还能主动调整体位。 C. 强迫体位（正确答案）：指患者为减轻痛苦而被迫采取的特定体位。本题中患者因呼吸困难而采取端坐呼吸，正是为了缓解呼吸困难而不得不保持的体位。 D. 舒适体位：这不是医学上的标准分类，且与实际情况不符。 E. 遵医嘱体位：指按照医生要求摆放的体位，题目中并未提及医嘱要求。 选择C的原因： 1. 患者出现大量腹水和全身水肿，导致呼吸困难 2. 采取端坐呼吸是为了改善呼吸状况 3. 这种体位是患者为减轻症状而被迫采取的 简单示例：就像当我们感冒鼻塞时会不自觉地张口呼吸一样，这种为了缓解不适而不得不保持的体位就属于强迫体位。

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解析：好的，我们来分析一下这道题。 首先，我们要明确题干中提到的关键信息：患者有大量腹水、全身水肿、呼吸急促、端坐呼吸以及发热等症状。这些症状表明患者处于一个较为严重的状态。 接下来我们逐一分析选项： - A: 眼睛 - 患者并没有提到眼部问题，因此排除。 - B: 皮肤 - 全身水肿可能导致皮肤受压，容易引发压疮等问题。 - C: 饮食 - 虽然饮食也很重要，但不是当前最紧迫的问题。 - D: 生命体征 - 监测生命体征固然重要，但这不是护理的主要内容。 - E: 口腔 - 患者没有特别提到口腔问题，因此排除。 现在我们来看为什么选择B（皮肤）最为合适： 1. **皮肤护理**：全身水肿会导致皮肤长时间受压，容易形成压疮（褥疮）。压疮不仅疼痛，还可能继发感染，加重病情。 想象一下，如果你长时间保持一个姿势不动，身体的某个部位就会受到持续的压力，皮肤会变得脆弱，容易受损。对于这位患者来说，由于她需要长时间坐着或躺着，皮肤护理就显得尤为重要了。 2. **预防措施**： - 经常变换体位，避免长时间压迫同一部位。 - 使用气垫床或者特殊的床垫，减少压力。 - 定时翻身，检查皮肤情况，及时处理红肿或破损的地方。 综上所述，为了防止皮肤问题的发生，护理的重点应该放在皮肤上，所以正确答案是B：皮肤。

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解析：让我来为您解析这道题： 正确答案是D. 不规则热。我将逐一分析各个选项： A. 稽留热：体温持续在39-40℃以上，24小时内波动不超过1℃。常见于肺炎等疾病。不符合本题描述。 B. 弛张热：体温常在39℃以上，24小时内波动超过2℃，但最低点仍高于正常水平。常见于败血症等。也不符合题意。 C. 间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天。如疟疾的发热特点。与题目描述不符。 D. 不规则热：体温波动没有一定规律，高低不等，持续时间不定。这正好符合题目中"体温波动的范围极不规则，持续时间也不一定，体温曲线毫无规律"的描述。 E. 回归热：体温急剧上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常，经过一段时间间歇后又再发作。不符合题意。 选择D的原因： 1. 题干明确指出“体温波动的范围极不规则” 2. "持续时间也不一定" 3. "体温曲线毫无规律" 这些特征都指向不规则热。癌症患者由于肿瘤细胞代谢异常、机体免疫反应等因素影响，容易出现这种不规则的发热模式。 希望这个解释能帮助您理解这个问题！

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解析：让我来为您解析这道题： 正确答案是C. 冷湿敷。我来分析各个选项： A. 冰槽：主要用于头部降温，防止脑水肿等情况，不适合关节部位。 B. 冰帽：专门用于头部降温，常用于颅脑手术后或高热患者，不适合关节扭伤。 C. 冷湿敷（正确答案）：适用于急性软组织损伤的早期处理。通过毛巾等织物包裹冰袋进行冷敷，既能达到降温效果，又不会直接接触皮肤造成冻伤。 D. 温水擦浴：用于退烧降温，不适合急性损伤处理。 E. 乙醇擦浴：主要用于物理降温，特别是高热患者，不适合急性扭伤处理。 选择冷湿敷的原因： 1. 关节扭伤30分钟内属于急性期，需要立即采取冷疗 2. 冷湿敷可以减轻疼痛、减少出血和肿胀 3. 操作简单安全，不会对皮肤造成直接伤害 小贴士：对于急性软组织损伤，一般遵循“RICE”原则： - Rest（休息） - Ice（冰敷） - Compression（加压包扎） - Elevation（抬高患肢） 这就是为什么医生会选择冷湿敷作为首选治疗方法。

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解析：让我为您详细解析这道题目： 正确答案是A：减轻局部充血，并减轻疼痛 解析： 1. 为什么选A： - 关节扭伤后30分钟内，属于急性损伤期 - 冷疗的主要作用机制是收缩血管，减少局部血液循环 - 这可以有效减少受伤部位的血液渗出和组织液渗出，从而减轻肿胀（充血） - 同时冷疗能降低神经末梢敏感性，达到止痛效果 2. 其他选项分析： B. 控制炎症扩散：虽然冷疗对炎症有一定抑制作用，但这不是急性期的主要目的 C. 降低体温：这是全身降温的效果，而题目描述的是局部冷疗 D. 止血：冷疗主要是收缩小血管，对于明显出血效果有限 E. 使患者舒适：这不是冷疗的主要治疗目的 举个简单的例子：就像我们平时不小心撞到桌子角，马上用冰袋敷一下，会感觉不那么疼了，而且不容易肿起来，这就是冷疗的作用原理。 记住：关节扭伤后24小时内是冷疗的最佳时机，之后才考虑热敷等其他治疗方法。

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解析：让我来为您解析这道题： 正确答案是E：以上都是。让我逐一解释各个选项： A. 受敷部位涂凡士林 - 这是为了保护皮肤，防止冷疗时对皮肤造成直接刺激或冻伤。就像我们在冬天擦润肤霜保护皮肤一样。 B. 冷疗过程中注意观察局部皮肤情况 - 这非常重要，因为如果皮肤出现苍白、青紫或麻木等异常情况，需要立即停止冷敷。这就像是我们晒太阳时要注意是否晒伤一样。 C. 每3-5分钟更换一次敷布 - 这是为了保持持续的低温效果。想象一下，如果我们用一块热毛巾捂在脸上，过一会儿就会变凉，需要及时更换新的热毛巾。 D. 持续冷敷15-20分钟 - 这是标准的冷疗时间范围。太短达不到效果，太长可能会损伤皮肤。就像泡温泉，时间要适中才好。 E. 以上都是 - 因为A、B、C、D四个选项提到的内容都是正确的冷疗注意事项，所以选择“以上都是”。 总结：冷疗虽然简单，但操作时需要注意多个方面，以确保安全有效。这些注意事项缺一不可，因此最终答案选E是最全面和准确的。

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解析：这道题考查的是对患者意识状态的判断。我们来分析各个选项： A. 嗜睡：患者大部分时间处于睡眠状态，但容易被唤醒，唤醒后能正确回答问题和配合检查，刺激去除后很快入睡。题目中提到“压眶上神经可睁开双眼，但回答问题含糊”，说明患者的反应并不完全符合嗜睡的特点。 B. 昏睡（正确答案）：患者处于熟睡状态，较重的疼痛或言语刺激才能唤醒，醒后回答问题含糊不清或答非所问，刺激停止后又迅速入睡。题目中的描述“压眶上神经可睁开双眼，但回答问题含糊，刺激失去后又进入睡眠状态”正好符合昏睡的定义。 C. 意识模糊：患者定向力障碍，思维和语言不连贯，对周围环境的理解和判断失常，注意力涣散。题目中没有提到患者有明显的定向力障碍或思维语言不连贯的表现。 D. 浅昏迷：患者意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激可有痛苦表情及躲避反应，瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、眼球运动等都存在。题目中患者对刺激还有一定的反应，不符合浅昏迷的特征。 E. 深昏迷：患者意识完全丧失，对各种刺激均无反应，全身肌肉松弛，深浅反射均消失。显然题目中的患者不符合深昏迷的状态。 综上所述，根据题目提供的信息，患者最符合昏睡的状态，因此选择B选项。为了帮助你理解，可以想象一个极度疲倦的人，叫他起来的时候只能迷迷糊糊地说几句话，然后又马上睡着了，这就类似于医学上的昏睡状态。

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解析：让我来为您解析这道题： 正确答案是D. III级高血压。我来分析各个选项： 1. 首先看患者血压值：190/110 mmHg - 收缩压（高压）190 mmHg - 舒张压（低压）110 mmHg 2. 选项分析： A. 临界高血压：指血压在正常高限与轻度高血压之间，不符合本例情况 B. I级高血压：收缩压140-159 mmHg或舒张压90-99 mmHg，明显低于本例数值 C. II级高血压：收缩压160-179 mmHg或舒张压100-109 mmHg，仍低于本例数值 D. III级高血压：收缩压≥180 mmHg或舒张压≥110 mmHg，符合本例情况 E. 单纯收缩期高血压：仅收缩压升高而舒张压正常，但本例收缩压和舒张压均升高 3. 选择依据： 根据《中国高血压防治指南》标准，当收缩压≥180 mmHg或舒张压≥110 mmHg时，即被定义为III级高血压（重度高血压）。本例患者收缩压190 mmHg，舒张压110 mmHg，完全符合III级高血压的诊断标准。 简单来说，就像我们给水压分级一样，患者的血压已经达到了最严重的级别，所以选D是最准确的。 此外，从临床角度来看，这样的血压水平非常危险，需要立即处理，因为它可能导致严重的心脑血管并发症。

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