32.患者，女性，67岁。结肠癌入院2个月，现患者出现大量腹水，全身水肿，呼吸 急促，端坐呼吸，近1周出现癌性发热，体温波动的范围极不规则，持续时间也 不一定，体温曲线毫无规律。该患者由于全身水肿、高热、长期端坐呼吸，应注意做好的护理是( )

解析：让我来为您解析这道题： 正确答案是D. 不规则热。我将逐一分析各个选项： A. 稽留热：体温持续在39-40℃以上，24小时内波动不超过1℃。常见于肺炎等疾病。不符合本题描述。 B. 弛张热：体温常在39℃以上，24小时内波动超过2℃，但最低点仍高于正常水平。常见于败血症等。也不符合题意。 C. 间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天。如疟疾的发热特点。与题目描述不符。 D. 不规则热：体温波动没有一定规律，高低不等，持续时间不定。这正好符合题目中"体温波动的范围极不规则，持续时间也不一定，体温曲线毫无规律"的描述。 E. 回归热：体温急剧上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常，经过一段时间间歇后又再发作。不符合题意。 选择D的原因： 1. 题干明确指出“体温波动的范围极不规则” 2. "持续时间也不一定" 3. "体温曲线毫无规律" 这些特征都指向不规则热。癌症患者由于肿瘤细胞代谢异常、机体免疫反应等因素影响，容易出现这种不规则的发热模式。 希望这个解释能帮助您理解这个问题！

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解析：让我来为您解析这道题： 正确答案是C. 冷湿敷。我来分析各个选项： A. 冰槽：主要用于头部降温，防止脑水肿等情况，不适合关节部位。 B. 冰帽：专门用于头部降温，常用于颅脑手术后或高热患者，不适合关节扭伤。 C. 冷湿敷（正确答案）：适用于急性软组织损伤的早期处理。通过毛巾等织物包裹冰袋进行冷敷，既能达到降温效果，又不会直接接触皮肤造成冻伤。 D. 温水擦浴：用于退烧降温，不适合急性损伤处理。 E. 乙醇擦浴：主要用于物理降温，特别是高热患者，不适合急性扭伤处理。 选择冷湿敷的原因： 1. 关节扭伤30分钟内属于急性期，需要立即采取冷疗 2. 冷湿敷可以减轻疼痛、减少出血和肿胀 3. 操作简单安全，不会对皮肤造成直接伤害 小贴士：对于急性软组织损伤，一般遵循“RICE”原则： - Rest（休息） - Ice（冰敷） - Compression（加压包扎） - Elevation（抬高患肢） 这就是为什么医生会选择冷湿敷作为首选治疗方法。

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解析：让我为您详细解析这道题目： 正确答案是A：减轻局部充血，并减轻疼痛 解析： 1. 为什么选A： - 关节扭伤后30分钟内，属于急性损伤期 - 冷疗的主要作用机制是收缩血管，减少局部血液循环 - 这可以有效减少受伤部位的血液渗出和组织液渗出，从而减轻肿胀（充血） - 同时冷疗能降低神经末梢敏感性，达到止痛效果 2. 其他选项分析： B. 控制炎症扩散：虽然冷疗对炎症有一定抑制作用，但这不是急性期的主要目的 C. 降低体温：这是全身降温的效果，而题目描述的是局部冷疗 D. 止血：冷疗主要是收缩小血管，对于明显出血效果有限 E. 使患者舒适：这不是冷疗的主要治疗目的 举个简单的例子：就像我们平时不小心撞到桌子角，马上用冰袋敷一下，会感觉不那么疼了，而且不容易肿起来，这就是冷疗的作用原理。 记住：关节扭伤后24小时内是冷疗的最佳时机，之后才考虑热敷等其他治疗方法。

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解析：让我来为您解析这道题： 正确答案是E：以上都是。让我逐一解释各个选项： A. 受敷部位涂凡士林 - 这是为了保护皮肤，防止冷疗时对皮肤造成直接刺激或冻伤。就像我们在冬天擦润肤霜保护皮肤一样。 B. 冷疗过程中注意观察局部皮肤情况 - 这非常重要，因为如果皮肤出现苍白、青紫或麻木等异常情况，需要立即停止冷敷。这就像是我们晒太阳时要注意是否晒伤一样。 C. 每3-5分钟更换一次敷布 - 这是为了保持持续的低温效果。想象一下，如果我们用一块热毛巾捂在脸上，过一会儿就会变凉，需要及时更换新的热毛巾。 D. 持续冷敷15-20分钟 - 这是标准的冷疗时间范围。太短达不到效果，太长可能会损伤皮肤。就像泡温泉，时间要适中才好。 E. 以上都是 - 因为A、B、C、D四个选项提到的内容都是正确的冷疗注意事项，所以选择“以上都是”。 总结：冷疗虽然简单，但操作时需要注意多个方面，以确保安全有效。这些注意事项缺一不可，因此最终答案选E是最全面和准确的。

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解析：这道题考查的是对患者意识状态的判断。我们来分析各个选项： A. 嗜睡：患者大部分时间处于睡眠状态，但容易被唤醒，唤醒后能正确回答问题和配合检查，刺激去除后很快入睡。题目中提到“压眶上神经可睁开双眼，但回答问题含糊”，说明患者的反应并不完全符合嗜睡的特点。 B. 昏睡（正确答案）：患者处于熟睡状态，较重的疼痛或言语刺激才能唤醒，醒后回答问题含糊不清或答非所问，刺激停止后又迅速入睡。题目中的描述“压眶上神经可睁开双眼，但回答问题含糊，刺激失去后又进入睡眠状态”正好符合昏睡的定义。 C. 意识模糊：患者定向力障碍，思维和语言不连贯，对周围环境的理解和判断失常，注意力涣散。题目中没有提到患者有明显的定向力障碍或思维语言不连贯的表现。 D. 浅昏迷：患者意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激可有痛苦表情及躲避反应，瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、眼球运动等都存在。题目中患者对刺激还有一定的反应，不符合浅昏迷的特征。 E. 深昏迷：患者意识完全丧失，对各种刺激均无反应，全身肌肉松弛，深浅反射均消失。显然题目中的患者不符合深昏迷的状态。 综上所述，根据题目提供的信息，患者最符合昏睡的状态，因此选择B选项。为了帮助你理解，可以想象一个极度疲倦的人，叫他起来的时候只能迷迷糊糊地说几句话，然后又马上睡着了，这就类似于医学上的昏睡状态。

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解析：让我来为您解析这道题： 正确答案是D. III级高血压。我来分析各个选项： 1. 首先看患者血压值：190/110 mmHg - 收缩压（高压）190 mmHg - 舒张压（低压）110 mmHg 2. 选项分析： A. 临界高血压：指血压在正常高限与轻度高血压之间，不符合本例情况 B. I级高血压：收缩压140-159 mmHg或舒张压90-99 mmHg，明显低于本例数值 C. II级高血压：收缩压160-179 mmHg或舒张压100-109 mmHg，仍低于本例数值 D. III级高血压：收缩压≥180 mmHg或舒张压≥110 mmHg，符合本例情况 E. 单纯收缩期高血压：仅收缩压升高而舒张压正常，但本例收缩压和舒张压均升高 3. 选择依据： 根据《中国高血压防治指南》标准，当收缩压≥180 mmHg或舒张压≥110 mmHg时，即被定义为III级高血压（重度高血压）。本例患者收缩压190 mmHg，舒张压110 mmHg，完全符合III级高血压的诊断标准。 简单来说，就像我们给水压分级一样，患者的血压已经达到了最严重的级别，所以选D是最准确的。 此外，从临床角度来看，这样的血压水平非常危险，需要立即处理，因为它可能导致严重的心脑血管并发症。

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解析：让我来为您解析这道题： 正确答案是B. 13.3kPa 解析： 1. 洗胃时电动吸引器的负压选择非常重要，过高的负压可能会造成胃黏膜损伤，过低则达不到理想的洗胃效果。 2. 各选项分析： - A. 9.3kPa：压力太低，可能无法有效吸出胃内容物 - B. 13.3kPa：这是标准推荐的安全有效范围 - C. 14.5kPa：偏高，可能对胃黏膜造成一定压力 - D. 16kPa：过高，容易引起黏膜损伤 - E. 17kPa：过高，存在较大风险 3. 实际操作建议： - 13.3kPa（约等于100mmHg）是临床实践中公认的安全有效的负压值 - 这个压力既能保证有效的洗胃效果，又不会对胃黏膜造成损伤 - 在实际操作中，护士需要密切观察患者反应，并根据情况适当调整负压大小 简单类比：可以把洗胃想象成用吸管吸饮料，如果吸力太小（像A选项），喝不到东西；如果吸力太大（像D、E选项），会把杯子都吸变形了。而13.3kPa就像恰到好处的吸力，既能把饮料吸上来，又不会造成破坏。 这就是为什么选择B选项作为正确答案。

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解析：让我来为您解析这道题： 正确答案是A. 濒死期。我来分析各个选项并解释原因： A. 濒死期（正确答案）： - 这是死亡过程的第一个阶段 - 特征符合题目描述：意识模糊、肌张力消失、心音低钝、血压极低、潮式呼吸 - 患者生命体征明显减弱但尚未完全停止 B. 临床死亡期： - 心跳和呼吸已经完全停止 - 题干中患者仍有微弱的生命体征，不符合此阶段特征 C. 生物学死亡期： - 是死亡过程的最后阶段 - 组织细胞已不可逆地死亡 - 题干患者还未到这个终末阶段 D. 生理学死亡期： - 这不是一个标准的医学术语 - 属于干扰项 E. 脑死亡期： - 需要严格的脑死亡判定标准 - 题干未提及脑功能丧失的具体表现 【示例】我们可以把濒死期想象成汽车熄火前的状态：发动机转速越来越慢，灯光越来越暗，但还没有完全停止工作。而题目中的患者就像这辆即将熄火的汽车，生命体征虽然极其微弱但仍存在。 因此根据题干提供的信息，患者处于濒死期是最合适的判断。

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解析：让我为您解析这道题： 正确答案是E. 测生命体征的方法 解析： 医嘱（Medical Order）是医生根据患者病情下达的治疗和护理指示。我们来分析每个选项： A. 给药途径 - 属于医嘱内容 - 示例：医生会注明药物是口服、静脉注射还是肌肉注射等 - 这是医生必须明确的用药指示 B. 护理级别 - 属于医嘱内容 - 示例：特级护理、一级护理等 - 医生根据病情决定护理强度 C. 隔离种类 - 属于医嘱内容 - 示例：接触隔离、空气隔离等 - 用于传染病患者的防护措施 D. 药物剂量 - 属于医嘱内容 - 示例：阿莫西林0.5g，每日3次 - 这是用药安全的重要信息 E. 测生命体征的方法 - 不属于医嘱内容 - 这是护士的专业技能范畴 - 生命体征测量方法由护理规范决定，不是医生需要特别指示的内容 因此，E选项不属于医嘱内容，是正确答案。医嘱主要关注“做什么”，而不是“怎么做”。生命体征测量的具体方法属于护理操作规范，不需要在医嘱中特别说明。

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解析：让我来为您解析这道题： 正确答案是B：上、下臼齿之间 解析： 1. 为什么选择B（上、下臼齿之间）： - 臼齿位于口腔后部，力量较大且较为稳定 - 放置牙垫在这里可以有效防止舌咬伤，同时不会影响呼吸道通畅 - 这个位置相对安全，不容易造成牙齿损伤 2. 排除其他选项的原因： A. 上、下尖牙之间：尖牙较锋利，容易造成牙龈或口腔软组织损伤 C. 上、下中切牙之间：这个位置靠近前牙，会影响呼吸和说话，且容易脱落 D. 上、下侧切牙之间：侧切牙力量较小，固定不稳，容易滑落 E. 上、下第一双尖牙之间：虽然也可以考虑，但不如臼齿位置更安全稳定 临床示例： 在实际护理工作中，当患者癫痫发作时，护士通常会选择将牙垫放置在臼齿处。这是因为： - 操作方便，容易找到准确位置 - 固定性好，不容易移位 - 对患者造成的不适感最小 - 最大程度保障患者安全 需要注意的是，在实际操作中，一定要确保牙垫清洁，并且要密切观察患者情况，防止发生窒息等意外情况。

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