解析：好的，让我们一起来分析这道题。首先，我们需要了解心功能分级的概念。心功能分级是用来评估心脏功能的一种方法，通常分为四个等级： - **I级（无症状）**：日常活动不受限制。 - **II级（轻度症状）**：日常活动轻度受限，但可以完成大部分活动。 - **III级（中度症状）**：日常活动明显受限，只能进行轻微的活动。 - **IV级（重度症状）**：即使在休息时也感到不适，不能进行任何体力活动。题目描述了这位63岁的女性患者有以下情况： - 有风湿性心脏瓣膜病和二尖瓣狭窄的历史。 - 受凉后出现咳嗽、咳黄色脓痰、发热、心悸、胸闷、气短等症状。 - 上3层楼梯需要中间休息12分钟。从这些信息可以看出： - 她在进行日常活动（如上楼梯）时感到明显的气短，需要中途休息。 - 但是她仍然能够完成这些活动，只是需要休息一下。根据上述情况，我们可以判断她的症状符合 **II级** 的标准：日常活动轻度受限，但可以完成大部分活动。因此，正确答案是 **B: Ⅱ级**。希望这个解释对你有所帮助！如果你有任何其他问题，请随时告诉我。

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A. 　左侧呼吸运动及语颤均消失

B. 　左侧呼吸运动增强，语颤消失

C. 　右侧呼吸运动及语颤均消失

D. 　右侧呼吸运动增强，语颤消失

E. 　双侧呼吸运动及语颤均消失

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146.患者，女，36岁，中学教师，近年来，感觉双下肢站立后沉重酸胀，易疲乏，休息后症状减轻。最可能的原因是( )

A. 　下肢静脉曲张

B. 　动静脉瘘

C. 　深静脉血栓形成

D. 　血栓闭塞性脉管炎

E. 　动脉硬化闭塞

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A. 　疾病认知权

B. 　平等医疗权

C. 　保护隐私权

D. 　知情同意权

E. 　患者参与权

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47.麦氏点压痛阳性见于( )

A. 　急性肝炎

B. 　急性阑尾炎

C. 　急性胆囊炎

D. 　急性腹膜炎

E. 　急性胃炎

解析：好的，让我们一起来看看这道题。 **题干**: 麦氏点压痛阳性见于（）首先，我们需要了解“麦氏点”是什么。麦氏点是指位于人体右下腹部的一个特定位置，也就是脐与右侧髂前上棘连线的中外1/3交界处。这个点非常重要，因为它通常是阑尾的体表投影点。接下来我们来看选项： - **A: 急性肝炎**：肝炎主要影响肝脏，而肝脏位于右上腹部，所以它不会导致麦氏点出现压痛。 - **B: 急性阑尾炎**：阑尾炎是由于阑尾发炎引起的疾病，阑尾正好位于麦氏点附近。因此，当阑尾发炎时，麦氏点会有明显的压痛感。这是正确答案。 - **C: 急性胆囊炎**：胆囊炎主要影响胆囊，而胆囊位于右上腹部，所以它也不会导致麦氏点出现压痛。 - **D: 急性腹膜炎**：虽然腹膜炎可以引起全腹疼痛，但它的表现更为广泛，不是特指麦氏点的压痛。 - **E: 急性胃炎**：胃炎主要影响胃部，而胃位于中上腹部，同样不会导致麦氏点出现压痛。通过以上分析，我们可以得出结论： **答案是 B: 急性阑尾炎**。为了更好地理解这一点，可以想象一个情景：假设你的朋友突然感到右下腹部剧烈疼痛，并且按压那个区域时疼痛加剧。这时候，医生可能会怀疑是阑尾炎，并进行进一步检查。希望这个解释对你有所帮助！

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A. 　引流胆汁

B. 　预防感染

C. 　测量胆总管压力

D. 　引流渗液

E. 　促进胆汁合成

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134.患者，女性，21岁，坠楼后额部着地，确诊为颅底骨折。首选治疗措施是 ( )

A. 　保守治疗

B. 　手术修补骨折片

C. 　手术摘除骨折片

D. 　手术去除血肿

E. 　手术堵塞脑脊液漏

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90.患者，男，62 岁。咳嗽 30 年，近日咳大量脓痰，憋气，双下肢水肿。下肢水肿应考虑的原因是( )

A. 　肺心病合并右心衰竭

B. 　低蛋白血症

C. 　摄盐过多

D. 　下肢静脉血栓

E. 　合并肾炎

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48.关于继发性肺结核，下列哪一项是错误的( )

A. 　病变多从肺尖部开始

B. 　致病菌多经血管和淋巴道扩散

C. 　病变多以增生为主，易局限化

D. 　病程长.新旧病变交杂

E. 　肺内未愈合的病变易沿支气管播散

解析：好的，我们来一起分析一下这道关于继发性肺结核的选择题。首先，让我们回顾一下继发性肺结核的特点： 1. **A: 病变多从肺尖部开始**：这是正确的。继发性肺结核通常在肺的上叶或下叶的背段开始发病。 2. **B: 致病菌多经血管和淋巴道扩散**：这一点实际上不准确。继发性肺结核主要是通过支气管播散，而不是血管和淋巴道。 3. **C: 病变多以增生为主，易局限化**：这是错误的。继发性肺结核病变通常是渗出、增生和干酪样坏死并存，并不是以增生为主。 4. **D: 病程长.新旧病变交杂**：这是正确的。继发性肺结核病程较长，病变往往混合了新的和旧的病灶。 5. **E: 肺内未愈合的病变易沿支气管播散**：这也是正确的。继发性肺结核主要通过支气管进行播散。所以，根据以上分析，选项 C 是错误的。为了更好地理解这些特点，我们可以用一个简单的例子来说明：假设你的肺是一个花园，结核杆菌就像是一种特别顽强的杂草。 - 初次感染时（原发性肺结核），这些“杂草”可能被清除或者暂时休眠。 - 当你再次接触这种“杂草”时（继发性肺结核），它们会从花园的某个角落（肺尖）重新生长出来。 - 这些“杂草”不会通过地下水（血管）或地下管道（淋巴道）传播，而是通过地表（支气管）蔓延开来。 - 在这个过程中，有些地方可能会变成硬土（增生），有些地方则会变成烂泥（干酪样坏死），还有的地方可能会重新长出新的“杂草”。因此，正确答案是 C: 病变多以增生为主，易局限化。

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A. 　右侧胸廓饱满

B. 　右肺叩诊鼓音

C. 　右肺呼吸音逐渐恢复

D. 　左肺叩诊鼓音

E. 　左侧胸廓饱满

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