42.患者，男，41岁，20年前因车祸致脑外伤引起癫痫，癫痫发作时牙关紧闭， 浑身抽搐，为防止患者舌咬伤，照顾者可放牙垫于( )

解析：好的，我们一起来分析这道题。 首先，题干描述了一位48岁的男性患者，他有6年的慢性肾炎病史，并且最近出现了厌倦、恶心、乏力等症状。我们需要找出在这种情况下应该首先检查什么指标。 ### 选项分析 - **A: 内生肌酐清除率** - 这是一个评估肾功能的指标，但通常用于长期监测。它虽然能反映肾功能，但并不是急性变化时的首选。 - **B: HBsAg** - 这是乙型肝炎表面抗原，与肾功能关系不大，主要用来筛查乙型肝炎病毒感染。 - **C: 白蛋白** - 白蛋白水平可以反映营养状况和肝脏功能，但它不是直接反映肾功能变化的最佳指标。 - **D: 血尿素氮、肌酐、二氧化碳结合力** - 这三个指标都是评估肾功能的重要指标： - **血尿素氮（BUN）**：当肾功能下降时，血尿素氮会升高。 - **肌酐**：肌酐也是肾功能的重要标志，肾功能不全时会升高。 - **二氧化碳结合力（CO2CP）**：反映酸碱平衡情况，肾功能不全时可能会受到影响。 - **E: C 反应蛋白** - C反应蛋白主要用于评估炎症状态，与肾功能直接关联不大。 ### 结论 根据题干信息，这位患者近期出现了厌倦、恶心、乏力等症状，这些症状很可能与肾功能进一步恶化有关。因此，首先需要检查的是那些能够快速、全面反映肾功能状态的指标。综合来看，**血尿素氮、肌酐和二氧化碳结合力**是最合适的检查项目。 所以，正确答案是 **D: 血尿素氮、肌酐、二氧化碳结合力**。 希望这个解释对你有所帮助！

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解析：好的！我们来分析一下这道题。 题目问的是新生儿李宝宝进行乙肝疫苗接种应该选择哪个注射部位。 首先，我们需要知道一些基本的背景信息： - 新生儿的肌肉组织较成人来说较为薄弱。 - 注射疫苗需要选择一个适合的部位，以确保药物能够有效吸收，并且减少不良反应的发生。 接下来，我们来看每个选项： A. 臀大肌：臀大肌位于臀部，虽然在成人中经常被用于肌肉注射，但对于新生儿来说，这个部位不太合适。因为新生儿的臀部肌肉还不够发达，注射时容易触及骨骼，造成疼痛或其他不适。 B. 三角肌：三角肌位于上臂外侧，靠近肩部。这个部位的肌肉相对较为发达，适合进行肌肉注射。而且，对于新生儿而言，三角肌是一个较为安全的选择。 C. 前臂掌侧下段：这个部位通常用于静脉注射或皮试，并不适合肌肉注射疫苗。 D. 三角肌下缘：这个部位是指三角肌下方的一小块区域。尽管它也位于上臂，但由于范围较小，不如整个三角肌那么常用。 E. 腹部：腹部通常用于皮下注射，而不是肌肉注射。因此，也不适合用于疫苗接种。 综上所述，最佳选择是 **B. 三角肌**。这个部位不仅适合肌肉注射，而且对于新生儿来说较为安全可靠。 希望这个解释能帮助你更好地理解这个问题！

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解析：好的，我们来一起分析这道题。 首先，我们要了解0.5%麻黄碱滴鼻的作用。麻黄碱是一种能够收缩血管的药物，用于缓解鼻塞症状。对于一个15天大的婴儿来说，鼻塞会影响吃奶，所以需要在喂奶前使用。 接下来，我们看看选项： A. 哺乳前30分钟：这个时间太长了，药物的效果可能已经减弱。 B. 哺乳后30分钟：这个时候宝宝已经吃饱了，没有必要再缓解鼻塞。 C. 哺乳时即刻：这样做可能会让宝宝感到不适，影响吃奶。 D. 哺乳前10-15分钟：这是最合适的时间，因为药物可以在这段时间内起效，让宝宝更容易吃奶。 E. 哺乳后10-15分钟：这个时候宝宝已经吃饱了，没有必要再缓解鼻塞。 因此，正确答案是D：哺乳前10-15分钟。 举个例子，就像我们在跑步前做热身运动一样，我们需要在跑步前几分钟做好准备，而不是提前太久或跑步后才做。同样地，在哺乳前10-15分钟给宝宝滴鼻药水是最合适的。这样可以帮助宝宝更好地吃奶。 希望这个解释对你有帮助！

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解析：好的，让我们一起来探讨这道单选题。 ### 题目背景 首先，我们需要了解什么是**慢性呼吸性酸中毒**。简单来说，就是由于肺部功能障碍（如慢性阻塞性肺病），导致体内二氧化碳（CO₂）排出不畅，从而使得血液中的CO₂浓度升高，进而引起血液pH值下降（即酸中毒）。 ### 选项分析 - **A: 细胞外液缓冲** - 这个选项提到的是体内的缓冲系统，确实存在但并不是主要的代偿机制。 - **B: 肺的代偿调节** - 如果是急性呼吸性酸中毒，肺会增加呼吸频率来加速排出CO₂。但在慢性情况下，肺的功能已经受损，所以这不是主要的代偿方式。 - **C: 细胞内缓冲** - 细胞内也有缓冲机制，但主要是在细胞层面，并不是整体调节的主要手段。 - **D: 肾的代偿调节** - 在慢性酸中毒的情况下，肾脏会逐渐增加碳酸氢盐（HCO₃⁻）的重吸收，以中和多余的酸性物质，从而维持血液pH值稳定。 - **E: 骨骼代偿** - 骨骼虽然可以释放碱性物质，但这并不是主要的代偿机制。 ### 关键点 在慢性呼吸性酸中毒中，肺部已经不能很好地调节CO₂水平了，因此身体需要其他机制来代偿。肾脏是最有效的长期代偿器官，它可以通过调节尿液中酸碱平衡，增加HCO₃⁻的重吸收来维持血液pH值。 ### 生动例子 想象一下，你的身体就像一个大房子，里面有很多调节系统。如果家里的通风系统（肺）坏了，窗户（肺）无法打开排除废气（CO₂），那么你只能依靠调节室内的湿度（肾脏调节HCO₃⁻）来保持室内空气新鲜（血液pH值稳定）。 ### 结论 综上所述，正确答案是**D: 肾的代偿调节**。

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解析：好的，我们来仔细分析一下这道题。 首先，我们要明确一个概念：**儿童感冒发热时选择合适的解热镇痛药物非常重要**。因为不同的药物有不同的适应症和禁忌症。 ### 选项分析： 1. **A: 塞来昔布** - 这是一种选择性COX-2抑制剂，主要用于治疗成人关节炎等慢性炎症。 - 不适用于儿童感冒发热。 2. **B: 双氯芬酸** - 这也是一种非甾体抗炎药（NSAIDs），主要用于缓解疼痛、发热和炎症。 - 对于儿童来说，使用相对较少且有副作用风险。 3. **C: 吲哚美辛** - 同样是非甾体抗炎药（NSAIDs），主要用于缓解成人疼痛和炎症。 - 对儿童有潜在的严重副作用，如胃肠道出血等。 4. **D: 阿司匹林** - 虽然是一种经典的解热镇痛药，但有一个重要的禁忌症：**不建议用于16岁以下的儿童**，尤其是感冒发热时，因为它可能导致瑞氏综合征（Reye's syndrome）。 5. **E: 对乙酰氨基酚（扑热息痛）** - 这是一种常用的解热镇痛药，安全性较高。 - 特别适合用于儿童感冒发热。 ### 结论： 根据上述分析，最安全有效的是**E: 对乙酰氨基酚**。而题干中给出的答案是D（阿司匹林），这是错误的。实际上，在儿童感冒发热时，**应首选对乙酰氨基酚**。 ### 生动例子： 想象一下，你的孩子感冒发烧了。你会希望给他一种安全有效的药物。对乙酰氨基酚就像一个温和的守护者，能迅速降低体温而不引起严重的副作用。而阿司匹林则像是一个危险的陌生人，可能会带来不必要的风险。 因此，正确答案应该是**E: 对乙酰氨基酚**。

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