45.患者，男性，急性上呼吸道感染，T39℃，遵医嘱应用退热药降温。该患者用药后一天摄人水至少为( )

解析：好的，我们一起来分析这道题。 首先，我们需要了解几个关键概念： 1. **呼吸衰竭的分类**：呼吸衰竭分为I型（低氧血症）和II型（高碳酸血症）。I型呼吸衰竭主要表现为PaO2下降；II型呼吸衰竭除了PaO2下降外，还伴有PaCO2升高。 2. **ARDS（急性呼吸窘迫综合征）**：这是一种严重的肺部疾病，通常表现为严重的低氧血症，需要高流量氧疗甚至机械通气治疗。 现在我们来看一下题干中的数据： - PaO2 = 46 mmHg（正常值应该在80-100 mmHg） - PaCO2 = 40 mmHg（正常值应该在35-45 mmHg） 从这些数据可以看出： - PaO2显著降低，说明存在明显的低氧血症。 - PaCO2处于正常范围内，并没有升高。 根据这些信息，我们可以得出以下结论： - A选项：正确，因为PaO2显著降低，符合I型呼吸衰竭的定义。 - B选项：错误，因为PaCO2并没有升高，不符合II型呼吸衰竭的定义。 - C选项：正确，因为普通氧疗无法解决ARDS引起的严重低氧血症。 - D选项：正确，需要进一步明确病因以制定更有效的治疗方案。 - E选项：正确，因为ARDS通常需要立即进行机械通气治疗以维持生命体征。 因此，**错误的选项是B**。 为了更好地理解这个知识点，可以想象一下： - 假设你的车轮胎瘪了，但你只有一个打气筒（相当于普通氧疗），无论如何努力，都无法让轮胎恢复到正常状态。这时候你需要一个更强大的工具（相当于机械通气）来解决问题。 希望这个例子能帮助你更好地理解这个知识点。

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解析：好的，我们来分析一下这道题。 首先，我们要了解背景信息：这位患者进行了食管胃吻合手术，这是一种用于治疗食管癌的手术。术后护理非常重要，需要确保患者的呼吸功能正常、防止感染等。 接下来，我们来看各个选项： A: 听诊双肺呼吸音是否清晰 这个操作是为了监测患者是否有肺部感染或积液等情况，是非常必要的。 B: 术后2日内持续胃肠减压 胃肠减压通常用于减轻胃肠道的压力，但在这个情况下，食管已经被切除并进行了吻合，持续胃肠减压可能会影响吻合口愈合，因此这个措施不太合适。 C: 术后第1日每2小时鼓励患者使用深呼吸训练器 深呼吸有助于预防肺部并发症，促进康复，是合理的措施。 D: 患者若出现呼吸浅快应立即行鼻导管深部吸痰 如果患者呼吸浅快，说明可能存在呼吸道阻塞等问题，及时吸痰是正确的处理方法。 E: 保持气道通畅 这是基本的护理要求，非常重要。 综上所述，**答案是B**。术后2日内持续胃肠减压对于这位患者来说是不合适的，可能会干扰手术吻合口的愈合。 希望这个解释对你有帮助！如果你还有其他问题，请随时告诉我。

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解析：好的，让我们一起来理解这道题。 首先，我们需要了解什么是“慢性阻塞性肺气肿”。这是一种长期的肺部疾病，特点是呼吸困难、咳嗽以及咳痰等症状。它会导致肺部气体交换功能受损，进而影响全身健康。 接下来，我们来看选项： A. **慢性肺源性心脏病**：这是指由于长期的肺部疾病导致心脏右心室负担加重，最终引发的心脏病变。 B. **肺肉质变**：这是指肺组织在炎症过程中纤维化或肉芽组织增生，常见于某些感染性疾病，但与慢性阻塞性肺气肿关系不大。 C. **慢性肺脓肿**：这是指肺内形成脓液积聚的空洞，常见于严重感染，但不是慢性阻塞性肺气肿的主要并发症。 D. **肺不张**：这是指部分或全部肺叶塌陷，通常由呼吸道阻塞引起，虽然可能在某些情况下发生，但不是最常见的并发症。 E. **肺萎陷**：这是指肺组织体积缩小，与肺不张类似，也不是慢性阻塞性肺气肿的主要并发症。 现在，我们来联想一下。假设你有一个吹气球的朋友，他每天都在努力吹一个很大的气球。如果这个气球（代表肺）长期处于膨胀状态，气球壁会变得越来越薄，而且吹起来越来越吃力。最终，这个气球可能会让吹气球的人（心脏）也跟着累，这就是为什么慢性阻塞性肺气肿会导致心脏负担加重，最终引发慢性肺源性心脏病。 因此，正确答案是 **A. 慢性肺源性心脏病**。

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解析：好的，让我们一起来分析这道题。 首先，我们需要理解一些基本概念： - **心电图**（Electrocardiogram, ECG）：这是一种记录心脏电活动的方法。 - **P波**：代表心房的去极化过程。 - **QRS波群**：代表心室的去极化过程。 - **期前收缩**（Premature contraction）：指心脏在正常心跳周期之外提前发生的一次收缩。 现在来看题目的描述： - 患者胸闷、心悸2月余。 - 心电图显示心律不规则。 - P波有脱落。 - 宽大畸形的QRS波提早出现。 接下来我们逐一分析选项： 1. **A: 房性期前收缩** - 房性期前收缩是指起源于心房的额外搏动。 - 其特征是P波提前出现，并且形态可能与窦性P波不同。 - 但QRS波通常是正常的。 2. **B: 交界性期前收缩** - 交界性期前收缩是指起源于房室交界的额外搏动。 - 其特征是P波提前出现，但通常P波倒置或消失。 - QRS波也是正常的。 3. **C: 室性期前收缩** - 室性期前收缩是指起源于心室的额外搏动。 - 其特征是QRS波提前出现，并且形态宽大畸形（因为心室的去极化路径异常）。 - 常常伴有P波脱落或P波位于QRS波之后。 4. **D: 阵发性室上性心动过速** - 这是一种持续性的心动过速，心率通常超过100次/分。 - QRS波通常是正常的。 5. **E: 房室传导阻滞** - 这是指心房和心室之间的传导出现问题。 - 特征是P波和QRS波之间的时间延长。 根据题干中的描述“宽大畸形的QRS波提早出现”，这是室性期前收缩的典型特征。因此，正确答案是 **C: 室性期前收缩**。 希望这个解释能帮助你更好地理解这个知识点！

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解析：好的，让我们一起来看看这道关于呼吸困难类型的单选题。 **题干：** 呼气性呼吸困难常见于以下哪种( ) 首先，我们需要了解什么是“呼气性呼吸困难”。这种呼吸困难的特点是在呼气时特别困难。那么我们来看每个选项： A: 支气管哮喘 哮喘患者在吸气时也会感到困难，但主要是因为气道狭窄导致的呼气不畅，所以哮喘更常见的是混合性呼吸困难（即吸气和呼气都困难）。 B: 异物梗阻 当异物卡在气道中时，会导致气流受阻，这通常会引起吸气性呼吸困难，而不是呼气性呼吸困难。 C: 喉痉挛 喉痉挛是指声门突然闭合，导致气流无法顺畅通过，主要影响的是吸气过程，因此它通常表现为吸气性呼吸困难。 D: 喉水肿 喉水肿会导致声带区域肿胀，阻碍气流进入肺部，因此主要影响的是吸气过程。 E: 急性喉炎 急性喉炎同样会导致声带区域炎症，从而影响吸气过程，因此也是吸气性呼吸困难。 根据以上分析，最符合题意的是C项——喉痉挛，因为它主要影响的是吸气过程，而题干要求的是呼气性呼吸困难，所以这里似乎有一个误解。实际上，呼气性呼吸困难最常见的原因是支气管哮喘（A），但题目的正确答案是C，可能是出题者希望考察吸气性呼吸困难的表现形式。 为了更好地理解这些概念，可以想象： - **哮喘**就像是在吹气球时，气球口被部分堵住了，导致吹气（呼气）变得困难。 - **喉痉挛**就像喉咙突然收紧，就像有人突然捏住你的脖子，让你在吸气时感觉非常困难。 综上所述，虽然正确答案标为C，但呼气性呼吸困难最常见的情况是A（支气管哮喘）。希望这个解释对你有所帮助！

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解析：好的，让我们一起来分析这道题。 首先，我们来了解一下“发绀”的概念。发绀是指由于血液中还原血红蛋白增多导致皮肤和黏膜呈现青紫色的现象。慢性阻塞性肺疾病（COPD）会导致氧气交换功能受损，从而引起血液中的氧合血红蛋白减少、还原血红蛋白增多，进而导致发绀。 接下来我们逐一分析选项： A: 发绀部位皮肤温暖。对于慢性阻塞性肺疾病引起的发绀，通常是因为血液中还原血红蛋白增多，这种情况下，发绀部位的皮肤温度通常不会降低，因此这部分皮肤仍然是温暖的。 B: 按摩或加温后发绀可消失。这种情况一般出现在周围性发绀，比如局部血液循环受阻导致的发绀，但慢性阻塞性肺疾病引起的发绀是中心性的，不会因为按摩或加温而消失。 C: 血液呈深棕色。这个描述不准确，虽然还原血红蛋白增多会使血液颜色变暗，但血液并不会变成深棕色。 D: 发绀常出现于肢体下垂部分及周围部位。这种情况也是周围性发绀的特点，而慢性阻塞性肺疾病引起的发绀是全身性的，不仅限于肢体下垂部分及周围部位。 E: 外周血中红细胞计数下降。这个选项与发绀无关，红细胞计数下降会导致贫血，但不会直接导致发绀。 综上所述，正确答案是A：发绀部位皮肤温暖。 希望这个解释对你有所帮助！如果有任何疑问，请随时提问。

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解析：好的，我们来详细解析一下这道题。 首先，我们要了解几个概念： 1. **受体**：这是细胞表面或内部的一种蛋白质，能够与特定的化学物质（如激素、药物等）结合。 2. **亲和力**：指药物与受体结合的能力，也就是“吸引力”。 3. **内在活性**：指药物结合受体后激活受体的能力，也就是“干活的能力”。 接下来，我们来看选项： - **A: 对受体有亲和力，有内在活性** - 这描述的是**完全激动剂**。它既有亲和力又有内在活性，能很好地结合受体并激活它。 - **B: 对受体无亲和力，有内在活性** - 这个描述不成立，因为没有亲和力就无法结合受体，也就无法发挥内在活性。 - **C: 对受体有亲和力，无内在活性** - 这描述的是**拮抗剂**。它有亲和力但没有内在活性，能结合受体但不能激活受体，反而会阻断激动剂的作用。 - **D: 对受体无亲和力，无内在活性** - 这个描述也不成立，因为既没有亲和力也没有内在活性的物质根本不会对受体产生任何影响。 - **E: 促进传出神经末梢释放递质** - 这描述的是另一种机制，不是本题的核心内容。 根据题干中的描述，“受体激动药”的特点是能激活受体，因此需要同时具备亲和力和内在活性。所以正确答案是 **A**。 而选项 **C** 描述的是拮抗剂，即有亲和力但无内在活性，这并不是受体激动药的特点。 希望这个解释对你有所帮助！如果有任何疑问，请随时提问。

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