49.患者，女，42岁，因“消瘦、烦躁3个月”主诉入院，入院诊断为“甲状腺功能 亢进?”。若患者行甲状腺大部切除术治疗，麻醉清醒后患者应用( )

解析：好的！让我们一起来解答这道单选题，并通过一些生动的例子来帮助你更好地理解。 ### 题目背景 题目描述了一位40岁的女性患者，护士正在指导她如何进行乳房自我检查。我们需要确定正确的自查间隔时间。 ### 选项分析 - **A: 每年1次** 这个频率太低了，一年一次无法及时发现乳房的变化。 - **B: 每半年1次** 半年一次虽然比一年一次频繁，但仍然不够，因为乳房疾病可能发展较快。 - **C: 每季度1次** 每季度一次已经比前面两个选项好很多，但还是不够理想。 - **D: 每月1次** 每月一次是最理想的频率，可以及时发现乳房的任何变化。 - **E: 每周1次** 每周一次过于频繁，可能会增加不必要的焦虑，而且每月一次已经足够。 ### 正确答案 正确答案是 **D: 每月1次**。 ### 生动的例子 想象一下，如果你有一辆新车，你会定期检查它的轮胎、油量和各种功能，以确保它始终处于最佳状态。同样的道理，我们的身体也需要定期检查。乳房自我检查就像是给汽车做保养，每月一次可以帮助我们及时发现问题并采取措施。 ### 总结 - **频率**：每月一次是最合适的频率，既不会太频繁导致焦虑，又能及时发现异常。 - **重要性**：定期自我检查有助于早期发现潜在问题，从而及时治疗。 希望这个解释对你有所帮助！如果有任何疑问，请随时提问。

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解析：好的，让我们一起来解析这道题，并通过一些形象的例子来帮助你更好地理解。 ### 题目背景： - **患者信息**：45岁女性。 - **体征**： - 心界呈“梨形”（提示左心房扩大）。 - 听诊时心尖部有“隆隆样”舒张期杂音。 - 心尖区S1亢进（第一心音增强）。 - 心尖区有震颤（触觉上感觉到心脏搏动异常）。 ### 分析过程： #### 1. 心界呈“梨形” - 正常的心脏在胸腔内是一个特定形状，但当某个心腔增大时，心脏形状会发生变化。 - “梨形”通常指左心房增大，常见于二尖瓣狭窄。 #### 2. “隆隆样”舒张期杂音 - 杂音分为收缩期杂音和舒张期杂音。 - 舒张期杂音在心脏舒张时出现，常见于二尖瓣狭窄或主动脉瓣关闭不全。 - “隆隆样”杂音是典型的二尖瓣狭窄特征。 #### 3. 心尖区S1亢进 - 第一心音（S1）通常代表心室收缩开始。 - 二尖瓣狭窄时，由于瓣膜僵硬，导致S1增强。 #### 4. 心尖区震颤 - 震颤是因为血流通过狭窄部位时产生的湍流。 - 在二尖瓣狭窄时，血液从左心房到左心室流动受阻，产生震颤。 ### 结论 综合以上体征，特别是“梨形”心界、“隆隆样”舒张期杂音、S1亢进以及心尖区震颤，这些都指向一个明确的诊断：**二尖瓣狭窄**。 因此，正确答案是 **C: 二尖瓣狭窄**。 希望这些解释和例子能帮助你更好地理解和记忆这个知识点！

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解析：好的，我们来一起分析这道题。 首先，我们要了解什么是Apgar评分。Apgar评分是新生儿出生后用来评估其健康状况的一个标准，主要从五个方面进行打分：心率、呼吸、肌张力、喉反射以及肤色。每个指标的评分范围是0-2分，总分为10分。以下是具体评分标准： 1. **心率**： - 无心率（0分） - 心率<100次/分（1分） - 心率≥100次/分（2分） 2. **呼吸**： - 没有呼吸（0分） - 呼吸慢且不规则（1分） - 呼吸好且哭声响亮（2分） 3. **肌张力**： - 肢体松弛（0分） - 肢体有些动作（1分） - 肢体活动良好（2分） 4. **喉反射**： - 无反应（0分） - 有轻微反应（1分） - 反应强烈（2分） 5. **肤色**： - 全身皮肤苍白（0分） - 四肢末端发绀（1分） - 全身皮肤红润（2分） 根据题干信息： - 心率每分钟98次（1分） - 呼吸浅慢不规则（1分） - 全身皮肤青紫（0分） - 喉部有轻微反射（1分） - 四肢肌张力稍有抵抗（1分） 将这些分数加起来：1 + 1 + 0 + 1 + 1 = 4分 但是，题干中提到“全身皮肤青紫”，这是指新生儿全身皮肤颜色发绀，通常情况下应该计为1分而不是0分。因此，正确的计算方法应该是： 1 + 1 + 1 + 1 + 1 = 5分 所以，正确答案是C: 5分。 希望这个解释能帮助你更好地理解Apgar评分及其应用。

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解析：好的，让我们一起来分析这道题。 首先，我们要明确题目的背景信息：这位患者出现了发热、畏寒、咳嗽、咳铁锈色痰和胸痛等症状。根据这些症状，可以初步判断他可能患有肺炎，尤其是大叶性肺炎（典型特征是咳铁锈色痰）。 接下来我们来看题干中的关键信息：“右肺呼吸运动减弱，语音震颤增强，右下肺可闻及支气管呼吸音和胸膜摩擦音。”这里提到“右下肺可闻及支气管呼吸音和胸膜摩擦音”，这意味着病变部位在右下肺，并且存在胸膜炎症的表现。 胸膜摩擦音是指当胸膜发生炎症时，两层胸膜相互摩擦产生的声音，类似于用手指摩擦皮革的声音。这种声音通常在呼吸过程中较为明显。 那么，胸膜摩擦音在哪个部位最容易听到呢？答案是**C选项——前下侧胸壁**。这是因为胸膜摩擦音主要出现在胸膜炎症的区域，而这个区域通常是前下侧胸壁。此外，前下侧胸壁靠近心脏和肺部，更容易捕捉到细微的声音变化。其他部位如双下背部、双上前胸、双侧腋中线或双肺尖，则相对不容易听到胸膜摩擦音。 举个例子来说，就像你在墙壁上贴了一张纸，当你用手轻轻摩擦这张纸时，最容易听到声音的地方就是手接触的位置，而不是远离这个位置的地方。同样，在前下侧胸壁听到胸膜摩擦音也是类似的道理。 因此，正确答案是**C: 前下侧胸壁**。

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解析：好的，让我们一起来分析这道题。首先我们要明确几个关键点： 1. **患者年龄**：70岁，老年男性。 2. **主要症状**：进行性排尿困难，已经持续了6年。 3. **辅助检查**：多次因尿潴留需要留置导尿管，1年前测得残余尿量为100ml。 4. **体征**：下腹部膨隆，浊音界在脐下2指（提示膀胱充盈）。 5. **其他症状**：右侧腹股沟有一个可还纳的包块。 接下来我们逐一排除选项： - **A: 尿道狭窄**：虽然尿道狭窄也可能导致排尿困难，但通常不会出现反复的尿潴留及大量残余尿的情况。而且尿道狭窄更多见于中青年男性，与患者年龄不符。 - **B: 右睾丸鞘膜积液**：睾丸鞘膜积液主要表现为阴囊肿大，不会直接影响排尿功能。因此，这一选项可以排除。 - **C: 膀胱结石**：虽然膀胱结石也会引起排尿困难，但通常伴有疼痛、血尿等症状，并且一般不会有长期的进行性排尿困难表现。 - **D: 神经源性膀胱**：神经源性膀胱通常由神经系统疾病引起，如糖尿病、脊髓损伤等，患者通常会有神经系统疾病的其他表现，如感觉异常或运动障碍，而本例患者没有相关病史描述。 - **E: 前列腺增生**：这是老年男性常见的疾病，主要症状就是进行性排尿困难，包括尿频、尿急、尿不尽感等。前列腺增生会导致尿道受压，进而出现残余尿增多，甚至尿潴留。患者的症状和体征完全符合前列腺增生的表现。 综合以上分析，**最可能的第一诊断是E: 前列腺增生**。 希望这个解释对你有所帮助！如果你还有任何疑问，请随时提问。

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解析：首先，我们需要明确这个题目的背景和要求。题目中提到了一个23岁的男性患者，他入院的原因是突发剑突下钻顶样疼痛。疼痛发作时非常剧烈，并且伴有大汗淋漓的症状，但是疼痛也可以突然自行缓解。我们需要选择一种检查来明确诊断。
根据这个病情描述，我们可以联想到一种可能的疾病，即胆囊结石。胆囊结石是一种常见的胆道系统疾病，它会引起剑突下钻顶样疼痛。这种疼痛通常是间歇性的，也就是说疼痛发作时非常剧烈，但是可以突然自行缓解。同时，剧烈的疼痛会引起患者出汗，所以大汗淋漓也是胆囊结石的典型症状之一。
接下来，我们需要选择一种检查来明确诊断。在这个题目中，我们可以选择的检查有X线、B超、CT、PET-CT和MRI。我们需要选择一种能够帮助我们明确诊断胆囊结石的检查。
X线是一种常用的影像学检查方法，但是对于胆囊结石的诊断能力有限，因为胆囊结石在X线上通常不易显示出来。所以，A选项X线不是首选的检查方法。
B超是一种无创的检查方法，它可以通过超声波来观察人体内部的器官和组织。B超对于胆囊结石的诊断有很高的准确性，因为它可以清晰地显示胆囊内的结石。所以，B超是首选的检查方法，答案是B。
CT是一种通过X射线和计算机技术来生成详细的横断面图像的检查方法。CT对于胆囊结石的诊断也有一定的准确性，但是相比于B超，CT的辐射剂量较高，所以在这个情况下，B超是更好的选择。
PET-CT是一种结合了正电子发射断层扫描（PET）和CT的检查方法，它主要用于肿瘤的诊断和评估。在这个题目中，并没有提到患者可能有肿瘤的症状，所以PET-CT不是首选的检查方法。
MRI是一种利用磁场和无线电波来生成详细的图像的检查方法。MRI对于胆囊结石的诊断也有一定的准确性，但是相比于B超，MRI的成本较高，所以在这个情况下，B超是更好的选择。
综上所述，根据题目中描述的病情和我们对胆囊结石的了解，我们可以选择B超作为首选的检查方法来明确诊断。

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