71.李某，38岁，患急性扁桃体炎，医嘱青霉素皮试。根据患者病情，应首先采取的紧急措施是( )

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解析：好的，让我们一起来分析这道题，并通过一些生动的例子来帮助你理解。 ### 题目背景： - 患者：69岁男性 - 心电图（ECG）显示异常 ### 问题核心： 需要确定患者的心律失常类型。 ### 分析过程： 1. **一度房室传导阻滞**： - 这种情况中，P波与QRS波群之间的时间（PR间期）延长，但每个P波仍然对应一个QRS波。 - 可以类比成：交通信号灯中的黄灯时间变长，但每次绿灯都会亮起。 2. **二度Ⅰ型房室传导阻滞**： - P波与QRS波群之间的关系出现不规律的丢失，比如每两个P波中有一个P波没有对应的QRS波。 - 类比：交通信号灯中的红灯偶尔不亮，导致某些车辆无法通过。 3. **二度Ⅱ型房室传导阻滞**： - 类似于二度Ⅰ型，但丢失的QRS波更加规律，如每三个P波中有一个P波没有对应的QRS波。 - 类比：交通信号灯中的红灯每隔一段时间就完全不亮一次。 4. **窦性心动过缓**： - 窦性心动过缓指的是心率过慢，通常每分钟心跳少于60次。 - 类比：汽车行驶速度过慢。 5. **三度房室传导阻滞**： - 在这种情况下，P波与QRS波群之间完全没有关系，即P波和QRS波各自独立，互不影响。 - 类比：交通信号灯中的红灯和绿灯完全失去联系，各自独立工作。 ### 根据题干描述和心电图图像： 从图像可以看出，P波与QRS波之间没有任何关联，这意味着P波和QRS波完全独立。因此，这是典型的三度房室传导阻滞。 ### 最终答案： E: 三度房室传导阻滞 希望这些例子能帮助你更好地理解这个问题！

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解析：好的，让我们一起来分析这道题。 首先，我们需要了解题干中的背景信息：患者有多个关节疼痛，并且一些血液和免疫学检查结果提示可能存在类风湿关节炎（RA）。RA是一种自身免疫性疾病，常见症状包括关节疼痛、肿胀和僵硬等。 接下来，我们来看一下治疗类风湿关节炎药物可能产生的不良反应： - A: 胃肠道不适：这是常见的不良反应之一。 - B: 皮肤黏膜出血：某些抗炎药物可能会引起这种不良反应。 - C: 骨髓抑制：一些免疫抑制剂可能会抑制骨髓功能，导致血细胞减少。 - D: 骨髓活跃：这是一个不太合理的选项，因为治疗RA的药物通常不会使骨髓更活跃。 - E: 肝功能异常：某些药物会影响肝脏功能，导致肝酶水平升高。 从上述分析可以看出，D项“骨髓活跃”不符合逻辑，因此正确答案是D。 为了更好地理解这个知识点，我们可以打个比方：假设你的汽车发动机（相当于骨髓）本来工作正常，但是你给它加了一种特殊的油（相当于治疗RA的药物），这种油不会让发动机变得更活跃，而是可能会让它工作得不如以前顺畅（类似于其他不良反应如胃肠道不适或肝功能异常）。因此，治疗RA的药物不会让骨髓变得活跃。

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解析：好的！让我们一起来理解这道题。 题目问的是心室颤动（Ventricular Fibrillation, VF）患者的脉搏特征是什么。 ### 背景知识 - **心室颤动**：这是一种严重的心律失常，心脏的心室部分出现快速、无序的电活动，导致心室无法有效泵血。 - **脉搏**：正常情况下，脉搏是由心脏泵血到全身引起的动脉跳动。如果心脏无法有效泵血，脉搏就会受到影响。 ### 分析选项 1. **A: 快而规则**： - 心室颤动时，心室的电活动是无序且快速的，不会产生有效的泵血功能。因此，不会有“快而规则”的脉搏。 2. **B: 慢而规则**： - 同理，心室颤动时心室无法有效泵血，也不会产生“慢而规则”的脉搏。 3. **C: 快而不规则**： - 心室颤动虽然会导致电活动不规则，但由于没有有效的泵血，脉搏会非常微弱甚至消失，而不是“快而不规则”。 4. **D: 慢而不规则**： - 同样，心室颤动时，由于缺乏有效的泵血，脉搏不会呈现“慢而不规则”。 5. **E: 摸不到**： - 由于心室颤动时心脏无法有效地将血液泵送到全身，动脉中的血液流动几乎停止，所以脉搏会非常微弱或者完全感觉不到。 ### 知识联想 想象一下，如果你的家里的电路出了问题，所有的灯都开始闪烁不定，最后完全熄灭。这就类似于心室颤动时心脏的状态，心脏无法有效工作，脉搏也会随之消失或变得极其微弱。 ### 结论 正确答案是 **E: 摸不到**。在心室颤动的情况下，脉搏通常是摸不到的。 希望这个解释能帮助你更好地理解这个问题！

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解析：好的，让我们一起来分析这道题。 首先，我们需要理解一些基本概念： - **心电图**（Electrocardiogram, ECG）：这是一种记录心脏电活动的方法。 - **P波**：代表心房的去极化过程。 - **QRS波群**：代表心室的去极化过程。 - **期前收缩**（Premature contraction）：指心脏在正常心跳周期之外提前发生的一次收缩。 现在来看题目的描述： - 患者胸闷、心悸2月余。 - 心电图显示心律不规则。 - P波有脱落。 - 宽大畸形的QRS波提早出现。 接下来我们逐一分析选项： 1. **A: 房性期前收缩** - 房性期前收缩是指起源于心房的额外搏动。 - 其特征是P波提前出现，并且形态可能与窦性P波不同。 - 但QRS波通常是正常的。 2. **B: 交界性期前收缩** - 交界性期前收缩是指起源于房室交界的额外搏动。 - 其特征是P波提前出现，但通常P波倒置或消失。 - QRS波也是正常的。 3. **C: 室性期前收缩** - 室性期前收缩是指起源于心室的额外搏动。 - 其特征是QRS波提前出现，并且形态宽大畸形（因为心室的去极化路径异常）。 - 常常伴有P波脱落或P波位于QRS波之后。 4. **D: 阵发性室上性心动过速** - 这是一种持续性的心动过速，心率通常超过100次/分。 - QRS波通常是正常的。 5. **E: 房室传导阻滞** - 这是指心房和心室之间的传导出现问题。 - 特征是P波和QRS波之间的时间延长。 根据题干中的描述“宽大畸形的QRS波提早出现”，这是室性期前收缩的典型特征。因此，正确答案是 **C: 室性期前收缩**。 希望这个解释能帮助你更好地理解这个知识点！

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