76.赵某，男，66岁，因病情需要行加压静脉输液。当护士去治疗室取物品回到患 者床前时，发现患者呼吸困难，有严重发绀。患者自述胸闷、胸骨后疼痛、眩 晕，护士立即给患者测量血压，其值为75/55mmHg。根据上述资料，请回答下列 问题:护士应立即协助患者( )

解析：好的！我们来分析一下这道题。 题干描述了一位55岁的男性患者，在进食海鲜后出现了右足拇指的跖趾关节红肿及疼痛的症状。同时，他的血液检查结果显示白细胞计数、血尿酸水平和血沉速度均升高。 首先，根据这些症状和实验室检查结果，我们可以诊断这位患者可能患上了痛风。痛风是一种由高尿酸血症引起的代谢性疾病，常见症状包括急性关节炎发作，特别是足部大拇指的红肿和剧烈疼痛。 接下来，我们来看每个选项： - **A: 别嘌醇**：这是一种用于长期控制尿酸水平的药物，可以减少尿酸生成，但不是急性期首选。 - **B: 阿司匹林**：虽然可以缓解疼痛，但在痛风急性发作时使用可能会导致尿酸排泄障碍，从而加重病情。 - **C: 秋水仙碱**：这是治疗痛风急性发作的一线药物，可以迅速缓解炎症和疼痛。 - **D: 糖皮质激素**：也可以用于治疗痛风急性发作，但通常作为二线选择。 - **E: 丙磺舒**：这是一种促进尿酸排泄的药物，同样适用于长期控制尿酸水平，而不是急性期首选。 综上所述，对于急性痛风发作，首选的治疗药物是秋水仙碱（C）。它能迅速缓解炎症和疼痛，是急性期最有效的药物之一。 希望这个解释对你有帮助！如果你还有其他问题或需要进一步的说明，请随时告诉我。

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解析：好的，让我们一起来分析这道题，并通过一些生动的例子来帮助你更好地理解。 ### 题目背景 - **患者信息**：54岁男性，有低热和盗汗症状。 - **诊断结果**：超声心动图显示大量心包积液。 ### 心包积液的定义 心包是心脏周围的一层膜，当心包内积聚过多液体时，就称为心包积液。这种情况下，心脏周围的液体量增加，会影响心脏的正常工作。 ### 心浊音界的定义 心浊音界是指在听诊过程中，医生用叩诊法确定的心脏边缘。正常情况下，心脏的边界是相对固定的。当心脏或周围结构发生变化时，心浊音界的形态也会改变。 ### 各选项解析 - **A. 三角烧瓶形**：这是心包积液时典型的心浊音界形态。因为液体积聚在心脏周围，使心脏在横断面上呈现类似烧瓶的形状。 - **B. 不规则形**：虽然某些病理状态下可能会出现不规则形，但不是心包积液的主要特征。 - **C. 梨形**：常见于二尖瓣狭窄，此时左心房增大，导致心浊音界呈梨形。 - **D. 靴型形**：常见于主动脉瓣关闭不全或高血压心脏病，此时左心室增大，导致心浊音界呈靴型。 - **E. 球形**：常见于肺动脉高压或右心室增大，但并不是心包积液的典型表现。 ### 生动的例子 想象一下，心脏就像一个装满水的气球。正常情况下，气球的形状是规则的圆形。如果往气球里注入更多的水（类似于心包积液），气球会膨胀变形，变成类似烧瓶的形状。这种变化在心包积液的情况下尤为明显。 因此，正确答案是 **A. 三角烧瓶形**。

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解析：好的，让我们一起来看看这道单选题。题目要求我们找出氢氯噻嗪（Hydrochlorothiazide）的不良反应中不包括的一项。 首先，我们需要了解氢氯噻嗪是一种利尿剂，常用于治疗高血压和水肿。它通过增加尿液排出量来减少体内多余的水分和盐分。接下来，我们来看每个选项： A. 电解质紊乱：氢氯噻嗪会增加尿液排出，导致钾、钠等电解质丢失，从而引起电解质紊乱。所以这一项是正确的不良反应。 B. 高尿酸血症：氢氯噻嗪会影响尿酸排泄，导致血液中的尿酸水平升高，引发高尿酸血症。这也是一个正确的不良反应。 C. 高血糖症：一些研究表明，长期使用氢氯噻嗪可能会对糖代谢产生影响，导致血糖升高。因此，这也是一项可能的不良反应。 D. 脂肪代谢紊乱：氢氯噻嗪还可能导致血脂水平的变化，从而影响脂肪代谢。这也是一个正确的不良反应。 E. 耳毒性：氢氯噻嗪通常不会引起耳毒性。耳毒性通常是其他类型的药物如氨基糖苷类抗生素的副作用。 通过分析可以看出，选项 E “耳毒性” 不是氢氯噻嗪的常见不良反应。因此，正确答案是 E。 为了更好地理解这一点，我们可以用一个简单的例子来说明。假设氢氯噻嗪是一个水管工，它的主要任务是修理漏水的管道（增加尿液排出）。在这个过程中，水管工会不小心弄乱家里的电线（电解质紊乱）、垃圾（高尿酸血症）、厨房（高血糖症）和冰箱（脂肪代谢紊乱），但水管工不会去动音响系统（耳毒性）。因此，耳毒性并不是氢氯噻嗪的工作范围内的问题。 希望这个例子能帮助你更好地理解和记住这个知识点！

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解析：好的，让我们一起来分析这道题。 首先，我们需要理解题干中的几个关键点： 1. 患者同时服用了两种药物：口服避孕药（去氧孕烯炔雌醇片）和抗失眠药（苯巴比妥）。 2. 几周后避孕失败了。 接下来，我们来看一下每个选项： A: 苯巴比妥使去氧孕烯炔雌醇吸收增加 这个选项不太合理，因为如果吸收增加，那么避孕效果应该更好而不是失败。 B: 苯巴比妥诱导肝药酶使去氧孕烯炔雌醇代谢增加 这是一个合理的解释。苯巴比妥是一种肝药酶诱导剂，它可以加速其他药物在体内的代谢。因此，它会使去氧孕烯炔雌醇的代谢加快，从而导致其浓度下降，避孕效果减弱。 C: 苯巴比妥抑制肝药酶使去氧孕烯炔雌醇代谢减少 这个选项不正确，因为苯巴比妥是诱导剂而不是抑制剂，不会抑制肝药酶。 D: 苯巴比妥和去氧孕烯炔雌醇竞争与血浆蛋白结合，使去氧孕烯炔雌醇游离增加 这个选项也不太合理，因为即使游离形式增加，但总体药物浓度还是会影响避孕效果，而题干提到的是避孕失败。 E: 苯巴比妥增加去氧孕烯炔雌醇的生物利用度 这个选项也不正确，因为如果生物利用度增加，避孕效果应该增强而不是失败。 综上所述，最合理的答案是 B：苯巴比妥诱导肝药酶使去氧孕烯炔雌醇代谢增加。 为了更好地理解这一点，我们可以用一个类比来说明： 想象一下，去氧孕烯炔雌醇就像一个游泳池里的水，而肝药酶就像是排水系统。苯巴比妥就像一个加速排水系统的开关。当苯巴比妥被服用时，排水系统加速工作，使得游泳池里的水更快地被排掉。同样，去氧孕烯炔雌醇在体内被更快地代谢掉，导致其浓度降低，从而避孕失败。 希望这个解释对你有帮助！

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