127.下列哪种情况不属于医院内感染( )

解析：好的，我们来一起分析一下这道题。 首先，题干描述了患者张某在大量使用青霉素之后出现了一些症状：口腔黏膜充血，并且有白色斑片带淡黄色。这些斑片稍微用力可以擦掉，暴露出红色的黏膜糜烂面并伴有轻微出血。我们需要根据这些信息选择合适的漱口液。 ### 分析： 1. **症状分析**：白色斑片带淡黄色，容易擦掉，并且暴露出红的黏膜糜烂面，这些症状提示可能存在真菌感染（通常是念珠菌感染）。这是因为抗生素会破坏口腔内的正常菌群平衡，导致真菌过度生长。 2. **治疗原则**：针对真菌感染，通常需要使用抗真菌药物。在这个选项中，1%-4%的碳酸氢钠溶液具有碱性，能够抑制真菌生长，是一种常见的抗真菌漱口液。 ### 选项分析： - **A. 1%-3%过氧化氢溶液**：主要用于消毒和清除口腔中的细菌，对真菌效果有限。 - **B. 1%-4%碳酸氢钠溶液**：碱性环境可以抑制真菌生长，适合用于真菌感染。 - **C. 复方硼酸溶液**：主要用于消炎止痛，对真菌感染作用不大。 - **D. 0.02%呋喃西林溶液**：主要用于广谱抗菌，但对真菌效果有限。 - **E. 0.1%醋酸溶液**：主要用于中和碱性物质，对于真菌感染帮助不大。 综上所述，最适合的漱口液是 **B. 1%-4%碳酸氢钠溶液**。 ### 联想与举例： 想象一下，如果你家里的花盆里长了霉菌，通常我们会用碱性的水来清理，因为碱性环境不利于霉菌生长。同理，口腔里的真菌感染也需要一个碱性的环境来抑制其生长，所以碳酸氢钠溶液是最合适的选择。 希望这样解释能帮助你更好地理解这个问题。

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解析：让我来为您解析这道题： 正确答案是A：测量尿量及比重，了解肾血流灌注情况 解析各选项： A. 正确。对于昏迷患者，监测尿量和比重是最主要的目的，因为这能直接反映患者的肾功能和循环状态。通过观察24小时尿量、每小时尿量变化以及尿比重，可以及时发现休克、急性肾衰竭等危急情况。 B. 错误。虽然收集尿标本做细菌培养很重要，但这不是首要目的。昏迷患者更紧迫的是监测生命体征和重要器官功能。 C. 错误。保持床单位清洁干燥确实是留置导尿的一个作用，但不是最主要的目的。这个选项属于护理措施的附带效果。 D. 错误。昏迷患者一般不会出现尿潴留问题，因为他们没有自主排尿能力，需要依赖导尿。 E. 错误。虽然持续引流尿液有助于排出体内代谢废物，但这也不是最主要的考虑因素。更重要的是通过尿量监测来评估病情。 举个例子：就像我们给汽车加油时会看仪表盘上的油表一样，医生需要通过尿量这个“仪表”来判断患者的身体状况是否正常运转。如果尿量突然减少，就可能提示肾脏或血液循环出现了问题，需要立即处理。 因此，在这种情况下，A选项最符合临床实际需求，是最佳选择。

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解析：好的，让我们一起来分析这道题。 题干描述了一位58岁的女性患者，她有排便失禁的问题。我们需要选择一个护理的重点。让我们来看一下每个选项： A: 鼓励患者多饮水 虽然多喝水对健康有益，但在这个情况下并不是最重要的护理措施。排便失禁的主要问题在于排泄物可能会对皮肤造成刺激或伤害。 B: 给予患者高蛋白饮食 高蛋白饮食有助于恢复体力，但它并不能直接解决排便失禁带来的皮肤问题。 C: 观察患者排便时的心理反应 了解患者的心理状态固然重要，但这不是当前最紧迫的护理需求。 D: 保护臀部防止发生皮肤破溃 这是最合适的选项。排便失禁会导致排泄物接触皮肤，从而引起皮肤炎症、破溃等问题。因此，保护臀部皮肤，防止其受到进一步伤害是最关键的护理措施。 E: 观察记录粪便性质、颜色及量 观察粪便的情况确实有助于诊断疾病，但对于当前情况来说，这不是最迫切需要处理的问题。 综上所述，正确答案是D：保护臀部防止发生皮肤破溃。通过这个措施可以有效减少患者的不适感，并预防皮肤感染等并发症的发生。

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解析：让我来为您解析这道题： 正确答案是B. 影响营养的供给 解析： 1. B选项（影响营养的供给）是正确答案。流质饮食由于其物理性状，通常只包含液体或容易溶解成液体的食物，如汤、果汁等。这类饮食虽然易于吞咽和消化，但无法提供人体所需的全部营养成分，特别是蛋白质、脂肪、维生素和矿物质等重要营养素。 2. 其他选项分析： - A. 影响食欲：流质饮食本身不会直接导致食欲下降，反而有时会刺激食欲 - C. 影响饮食习惯：这不是主要问题，且可以通过调整逐步适应 - D. 影响休息：流质饮食与休息质量没有直接关系 - E. 影响消化吸收：恰恰相反，流质饮食更容易被消化吸收 举个例子来帮助理解： 想象一下，如果一个人长期只喝粥、汤类食物，虽然这些食物容易消化，但明显缺乏足够的蛋白质、维生素和其他必需营养素。就像汽车不能只加水而需要汽油一样，人体也需要全面均衡的营养才能正常运转。 因此，从营养学角度来看，长期单独使用流质饮食确实会影响患者的全面营养供给，这是最根本的问题所在。

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解析：让我为您解析这道题： 正确答案是D：用药前测脉率 解析： 1. 地高辛是一种强心苷类药物，主要用于治疗心力衰竭。它对心脏有直接作用，能增强心肌收缩力，但安全范围较窄，容易发生中毒。 2. 选项分析： A. 应饭后服药 - 不正确。地高辛的服用时间与进食无关。 B. 应空腹服药 - 不正确。同样，服药时间不受饮食影响。 C. 应准时服药 - 虽然按时服药很重要，但这不是最需要特别注意的事项。 D. 用药前测脉率 - 正确。这是最重要的注意事项，原因如下： - 地高辛可能引起心动过缓 - 当脉率<60次/分时应暂停给药并报告医生 - 测量脉率可以及时发现药物毒性反应 E. 服药后少饮水 - 不正确。饮水量不会影响地高辛的效果。 3. 临床实践建议： - 给予地高辛前必须测量患者脉搏和心率 - 如果发现脉率低于60次/分或不规则，应暂停给药并通知医生 - 这是为了预防地高辛中毒引起的严重心律失常 因此，D选项是最符合临床护理要求的答案，也是确保患者安全用药的关键措施。

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解析：好的！让我们一起来看看这道题。 **题干**: 护士小李在为患者采集血标本，需要使用抗凝管来采血检查的项目是（ ）。 **选项**: - A: 甘油三酯的测定 - B: 肝功能检查 - C: 血清酶测定 - D: 尿素氮测定 - E: 血钠测定 **正确答案**: D **解析**: 首先，我们需要了解什么是“抗凝管”。抗凝管是一种含有抗凝剂（如EDTA、枸橼酸钠等）的采血管，用于防止血液凝固。抗凝管主要用于全血检测，而不适用于血清检测。 接下来，我们逐一分析每个选项： - **A: 甘油三酯的测定** - 甘油三酯是血脂的一种，通常需要采集血清来进行检测。因此，使用的是非抗凝管（即普通的采血管）。 - **B: 肝功能检查** - 肝功能检查也是通过检测血清中的某些指标（如ALT、AST等）来进行的，所以也需要采集血清，而不是使用抗凝管。 - **C: 血清酶测定** - 血清酶测定同样需要采集血清，因为酶通常存在于血清中，而非全血中。 - **D: 尿素氮测定** - 尿素氮（BUN）是血液中的一个指标，通常用来评估肾功能。尿素氮测定需要使用全血样本，因此需要用抗凝管来防止血液凝固。 - **E: 血钠测定** - 血钠测定也是通过检测血清中的钠离子浓度来进行的，因此也需要采集血清。 通过以上分析，我们可以确定：只有尿素氮测定需要使用抗凝管。 希望这个解释能帮助你更好地理解和记忆这个知识点！

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解析：让我来为你解析这道题： 正确答案是B. 认真交谈。让我解释各个选项： A. 仔细观察：这是收集客观资料的方法，而不是主观资料。例如观察患者的面色、表情等。 B. 认真交谈【正确答案】：这是收集主观资料最直接有效的方式。通过与患者交谈，可以了解患者的感受、想法和症状描述。比如问患者"您现在感觉哪里不舒服？""这种疼痛是什么样的？" C. 体格检查：这是获取客观资料的手段，如测量生命体征、触诊等。 D. 实验室检查：这也是客观检查方法，如血常规、尿常规等化验结果。 E. 借助仪器：同样是获取客观数据的方法，如心电图、X光等。 选择B的原因： 主观资料是指患者对自身健康状况的感受和体验，只有通过与患者的直接交流才能准确获得。例如： - 患者的疼痛感受 - 症状的具体描述 - 心理状态 - 生活习惯 这些都是需要通过交谈才能完整、准确地获取的信息。 记住：主观资料强调的是“患者怎么说”，而客观资料强调的是“我们怎么看”。

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解析：好的，我们来分析一下这道题。 题干中提到患者有以下症状： 1. 血清转氨酶升高（提示肝脏受损） 2. 肝区隐痛 3. 恶心、呕吐 这些症状表明患者的肝脏可能出现了问题。接下来我们需要考虑应该如何处理这种情况。 ### 分析选项： A. **安排提前就诊** - 这是一个合理的做法，但并不是最紧急的措施。 B. **转急诊室处理** - 急诊室通常处理的是危及生命的紧急情况。这里虽然情况紧急，但不一定需要立即转到急诊室。 C. **转入隔离门诊诊治** - 如果怀疑是传染性疾病（如病毒性肝炎），需要将患者隔离以防止疾病的传播。这是最安全且负责任的做法。 D. **进行健康教育** - 健康教育固然重要，但在当前情况下不是最紧迫的事情。 E. **测量患者生命体征** - 测量生命体征也是必要的，但这不是唯一的措施，特别是在疑似传染病的情况下。 ### 最佳选择： 根据题干中的信息，患者有明显的肝功能异常，并且可能涉及传染性疾病。因此，**C选项“转入隔离门诊诊治”**是最恰当的选择。 ### 生动例子： 想象你在餐厅里，突然发现一个客人脸色苍白，捂着肚子说不舒服。如果这个人是食物中毒，你需要迅速采取措施，防止其他人也受到感染。同样的道理，对于这位患者来说，也需要尽快隔离，以免疾病扩散。 希望这个解释对你有所帮助！

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解析：让我为您详细解析这道题： 正确答案是A。我来分析每个选项： A. 患者住单人病室，过道门窗关闭，患者走出病室须戴口罩 - 这个选项不正确，因为： * 禽流感属于呼吸道传染病，完全关闭过道门窗反而不利于空气流通 * 应该保持适当通风，以降低空气中病毒浓度 * 患者外出时不仅需要戴口罩，还需要穿戴全套防护装备 B. 禁止探视与陪护 - 正确做法，可以有效防止疾病传播给其他人员 - 减少不必要的人员接触是隔离的重要原则 C. 接触患者须戴口罩、帽子，穿隔离衣、隔离鞋 - 完全正确，这是标准的二级防护措施 - 可以有效保护医护人员和其他工作人员 D. 患者的用物应严格消毒处理 - 正确，患者的物品可能携带病毒 - 需要按照规范进行严格消毒 E. 病室每天消毒一次 - 正确，但实际操作中通常会更频繁 - 一般要求至少每天两次全面消毒 选择A为答案是因为它包含了两个不当之处：门窗关闭和仅戴口罩的要求，不符合现代感染控制的标准做法。 为了帮助理解，举个简单的例子：就像我们平时开窗通风能减少室内细菌一样，医院也需要适当的通风来降低空气中病毒浓度，而不是完全密闭环境。

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解析：让我来为您解析这道题： 正确答案是A：立即停药，平卧，皮下注射0.1%肾上腺素 解析： 1) 本题描述的是典型的青霉素过敏性休克症状（胸闷、气急、面色苍白、脉搏细弱、血压下降），这是最紧急的医疗情况之一。 2) 各选项分析： - A选项（正确）：这是过敏性休克的标准急救措施。肾上腺素是治疗过敏性休克的首选药物，能迅速缓解症状。 - B选项：静脉注射肾上腺素虽然也有效，但风险较大，容易引起心律失常，不如皮下注射安全。 - C选项：通知医生固然重要，但在这种危及生命的紧急情况下，必须先进行急救处理。 - D选项：这些措施都是后续需要做的，但不是第一时间最有效的处理方法。 - E选项：氢化可的松起效较慢，不能作为首选抢救药物。 3) 处理顺序： ① 立即停止用药 ② 让患者平卧（防止晕倒） ③ 迅速皮下注射肾上腺素 ④ 再进行其他支持治疗和通知医生 这个案例提醒我们，在使用青霉素等易致敏药物时，即使皮试阴性，仍需密切观察患者反应，随时准备应对可能发生的过敏反应。

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