132.患者，男性，56岁，因支气管扩张合并肺部感染，左心衰竭入院治疗，入 院时T39℃，呼吸急促，端坐呼吸。患者经抗炎、利尿、强心治疗后，体温降至 正常，可平卧，现改用地高辛口服，护士给药时特别注意( )

解析：好的！让我们一起来看看这道题。 **题干**: 护士小李在为患者采集血标本，需要使用抗凝管来采血检查的项目是（ ）。 **选项**: - A: 甘油三酯的测定 - B: 肝功能检查 - C: 血清酶测定 - D: 尿素氮测定 - E: 血钠测定 **正确答案**: D **解析**: 首先，我们需要了解什么是“抗凝管”。抗凝管是一种含有抗凝剂（如EDTA、枸橼酸钠等）的采血管，用于防止血液凝固。抗凝管主要用于全血检测，而不适用于血清检测。 接下来，我们逐一分析每个选项： - **A: 甘油三酯的测定** - 甘油三酯是血脂的一种，通常需要采集血清来进行检测。因此，使用的是非抗凝管（即普通的采血管）。 - **B: 肝功能检查** - 肝功能检查也是通过检测血清中的某些指标（如ALT、AST等）来进行的，所以也需要采集血清，而不是使用抗凝管。 - **C: 血清酶测定** - 血清酶测定同样需要采集血清，因为酶通常存在于血清中，而非全血中。 - **D: 尿素氮测定** - 尿素氮（BUN）是血液中的一个指标，通常用来评估肾功能。尿素氮测定需要使用全血样本，因此需要用抗凝管来防止血液凝固。 - **E: 血钠测定** - 血钠测定也是通过检测血清中的钠离子浓度来进行的，因此也需要采集血清。 通过以上分析，我们可以确定：只有尿素氮测定需要使用抗凝管。 希望这个解释能帮助你更好地理解和记忆这个知识点！

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解析：让我来为你解析这道题： 正确答案是B. 认真交谈。让我解释各个选项： A. 仔细观察：这是收集客观资料的方法，而不是主观资料。例如观察患者的面色、表情等。 B. 认真交谈【正确答案】：这是收集主观资料最直接有效的方式。通过与患者交谈，可以了解患者的感受、想法和症状描述。比如问患者"您现在感觉哪里不舒服？""这种疼痛是什么样的？" C. 体格检查：这是获取客观资料的手段，如测量生命体征、触诊等。 D. 实验室检查：这也是客观检查方法，如血常规、尿常规等化验结果。 E. 借助仪器：同样是获取客观数据的方法，如心电图、X光等。 选择B的原因： 主观资料是指患者对自身健康状况的感受和体验，只有通过与患者的直接交流才能准确获得。例如： - 患者的疼痛感受 - 症状的具体描述 - 心理状态 - 生活习惯 这些都是需要通过交谈才能完整、准确地获取的信息。 记住：主观资料强调的是“患者怎么说”，而客观资料强调的是“我们怎么看”。

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解析：好的，我们来分析一下这道题。 题干中提到患者有以下症状： 1. 血清转氨酶升高（提示肝脏受损） 2. 肝区隐痛 3. 恶心、呕吐 这些症状表明患者的肝脏可能出现了问题。接下来我们需要考虑应该如何处理这种情况。 ### 分析选项： A. **安排提前就诊** - 这是一个合理的做法，但并不是最紧急的措施。 B. **转急诊室处理** - 急诊室通常处理的是危及生命的紧急情况。这里虽然情况紧急，但不一定需要立即转到急诊室。 C. **转入隔离门诊诊治** - 如果怀疑是传染性疾病（如病毒性肝炎），需要将患者隔离以防止疾病的传播。这是最安全且负责任的做法。 D. **进行健康教育** - 健康教育固然重要，但在当前情况下不是最紧迫的事情。 E. **测量患者生命体征** - 测量生命体征也是必要的，但这不是唯一的措施，特别是在疑似传染病的情况下。 ### 最佳选择： 根据题干中的信息，患者有明显的肝功能异常，并且可能涉及传染性疾病。因此，**C选项“转入隔离门诊诊治”**是最恰当的选择。 ### 生动例子： 想象你在餐厅里，突然发现一个客人脸色苍白，捂着肚子说不舒服。如果这个人是食物中毒，你需要迅速采取措施，防止其他人也受到感染。同样的道理，对于这位患者来说，也需要尽快隔离，以免疾病扩散。 希望这个解释对你有所帮助！

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解析：让我为您详细解析这道题： 正确答案是A。我来分析每个选项： A. 患者住单人病室，过道门窗关闭，患者走出病室须戴口罩 - 这个选项不正确，因为： * 禽流感属于呼吸道传染病，完全关闭过道门窗反而不利于空气流通 * 应该保持适当通风，以降低空气中病毒浓度 * 患者外出时不仅需要戴口罩，还需要穿戴全套防护装备 B. 禁止探视与陪护 - 正确做法，可以有效防止疾病传播给其他人员 - 减少不必要的人员接触是隔离的重要原则 C. 接触患者须戴口罩、帽子，穿隔离衣、隔离鞋 - 完全正确，这是标准的二级防护措施 - 可以有效保护医护人员和其他工作人员 D. 患者的用物应严格消毒处理 - 正确，患者的物品可能携带病毒 - 需要按照规范进行严格消毒 E. 病室每天消毒一次 - 正确，但实际操作中通常会更频繁 - 一般要求至少每天两次全面消毒 选择A为答案是因为它包含了两个不当之处：门窗关闭和仅戴口罩的要求，不符合现代感染控制的标准做法。 为了帮助理解，举个简单的例子：就像我们平时开窗通风能减少室内细菌一样，医院也需要适当的通风来降低空气中病毒浓度，而不是完全密闭环境。

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解析：让我来为您解析这道题： 正确答案是A：立即停药，平卧，皮下注射0.1%肾上腺素 解析： 1) 本题描述的是典型的青霉素过敏性休克症状（胸闷、气急、面色苍白、脉搏细弱、血压下降），这是最紧急的医疗情况之一。 2) 各选项分析： - A选项（正确）：这是过敏性休克的标准急救措施。肾上腺素是治疗过敏性休克的首选药物，能迅速缓解症状。 - B选项：静脉注射肾上腺素虽然也有效，但风险较大，容易引起心律失常，不如皮下注射安全。 - C选项：通知医生固然重要，但在这种危及生命的紧急情况下，必须先进行急救处理。 - D选项：这些措施都是后续需要做的，但不是第一时间最有效的处理方法。 - E选项：氢化可的松起效较慢，不能作为首选抢救药物。 3) 处理顺序： ① 立即停止用药 ② 让患者平卧（防止晕倒） ③ 迅速皮下注射肾上腺素 ④ 再进行其他支持治疗和通知医生 这个案例提醒我们，在使用青霉素等易致敏药物时，即使皮试阴性，仍需密切观察患者反应，随时准备应对可能发生的过敏反应。

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解析：让我来为您解析这道题： 正确答案是E. 组织灌注量不足 解析： 1. 本题考查的是护理优先级判断，需要根据患者的具体情况确定最紧迫需要解决的问题。 2. 分析各选项： - A. 体温过高（39.5℃）：虽然发热需要处理，但不是最紧急的问题 - B. 舒适的改变（呃逆）：属于较次要的问题，不会危及生命 - C. 营养失调：这是长期问题，不是当前最紧急需要处理的 - D. 家庭应对无效：属于社会心理层面的问题，重要但不是首要 - E. 组织灌注量不足：肝脾破裂会导致内出血，直接影响血液循环和组织供血，是最紧急需要处理的问题 3. 为什么选E： 肝脾破裂会导致急性大量内出血，造成低血容量性休克，直接威胁生命。此时身体各器官得不到足够的血液供应，如果不及时处理，会迅速危及生命。因此，维持有效循环血量、保证组织灌注是首要护理问题。 简单示例：就像一个漏水的水桶，如果不先堵住漏洞（止血），即使你不断往里加水（补液），水桶还是会很快空掉。所以必须先解决漏水问题（保证组织灌注），才能考虑其他问题。 这就是为什么在急诊情况下，医护人员总是首先关注患者的血压、脉搏等循环指标的原因。

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解析：让我为您解析这道题： 正确答案是A. 保持病室光线充足 解析： 1. A选项（错误）：破伤风患者对声、光、触等刺激非常敏感，强光会诱发肌肉痉挛和抽搐。因此保持光线充足反而不利于患者病情稳定。 2. B选项（正确）：相对湿度50%-60%是适宜的病房环境标准，这个湿度范围能保持空气湿润度适中，有利于患者呼吸和皮肤健康。 3. C选项（正确）：室温18-22℃是标准的病房温度要求，这个温度范围能让患者感到舒适，避免因过冷或过热引起不适。 4. D选项（正确）：开门关门动作轻可以减少声响刺激，防止诱发患者抽搐，这是必要的护理措施。 5. E选项（正确）：门、椅脚钉橡皮垫可以减少开关门和移动椅子时产生的噪音，有助于创造安静的治疗环境。 选择A为答案的原因： 破伤风患者的护理重点是减少各种外界刺激，特别是光、声等容易引发肌肉痉挛的因素。强光刺激可能会导致患者病情加重，出现更频繁的肌肉抽搐，因此保持光线充足的环境是不符合破伤风患者护理要求的。 简单来说，就像我们照顾一个特别敏感的人，需要给他一个安静、柔和、舒适的环境，而不是充满强光和噪音的环境。

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解析：让我来为您解析这道题： 正确答案是C：平车上垫木板 解析： A选项错误。在转运过程中不能拔除输液管和停止吸氧，因为患者需要持续的治疗支持。 B选项错误。用平车车头撞开门是非常危险的行为，可能会对患者造成二次伤害，也违反了护理规范。 C选项正确。对于骨折患者，在平车上垫木板可以保持脊柱稳定，防止因颠簸加重伤情。这是标准的急救措施。 D选项错误。输液和吸氧都不能暂停，二者都很重要。 E选项错误。同样，吸氧和输液都不能单独暂停。 选择C的原因： 1. 患者有骨折情况，需要保持身体稳定 2. 木板可以提供坚硬平面，避免转运时因软床垫导致的额外震动 3. 这是处理骨折患者的标准操作流程 简单示例：就像我们搬动一个易碎的花瓶时，会特别小心不让它晃动，对于骨折患者也需要类似的保护措施，确保他们在转运过程中不会因为颠簸而加重伤情。

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解析：让我来为您解析这道题： 正确答案是A：减少局部出血 解析： 1. 选项A（正确答案）：半坐卧位可以使颈部切口部位的血液回流更顺畅，减轻局部血管压力，从而减少术后出血和渗血。这是甲状腺手术后最直接、最重要的护理目的。 2. 选项B（错误）：使感染局限化通常用于腹部或盆腔手术后的体位护理，不是甲状腺手术的主要考虑因素。 3. 选项C（错误）：减少静脉回流量通常是低坡卧位的作用，而半坐卧位反而会增加静脉回流量。 4. 选项D（错误）：减轻心脏负担更适合心功能不全患者采用的体位，不是甲状腺手术后的首要考虑。 5. 选项E（错误）：预防脑水肿通常针对颅脑手术或有颅内压增高的患者，与甲状腺手术无关。 简单示例： 想象一下，当你不小心割破手指时，把手臂抬高可以减少出血量。同样的道理，让刚做完颈部手术的病人采取半坐卧位，可以帮助减少颈部伤口的出血。 这就是为什么对于甲状腺手术后的患者，医护人员会选择半坐卧位作为标准护理体位。

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解析：让我来为您解析这道题： 正确答案是D. 端坐位。我来分析各个选项并解释原因： A. 仰卧位：不适宜，因为平躺会加重呼吸困难，使肺部扩张受限。 B. 侧卧位：不适合，同样会影响胸廓的活动度，不利于呼吸。 C. 头高足低位：主要用于休克患者或需要减轻头面部水肿的情况，对缓解呼吸困难效果不佳。 D. 端坐位（正确答案）：这是最合适的体位，原因如下： - 可以扩大胸腔容积 - 减轻心脏和肺部的压力 - 有利于膈肌下降，增加肺活量 - 改善通气功能 E. 膝胸位：常用于肛门检查或纠正胎位，与本病例无关。 具体到这个病例： 1. 患者70岁，有长期咳嗽咳痰史，提示可能存在慢性阻塞性肺疾病（COPD） 2. 劳累后出现心悸、气促，说明存在心肺功能不全 3. 入院时发绀明显、呼吸困难，表明缺氧严重 因此，采用端坐位可以有效改善患者的呼吸状况，是最恰当的选择。这种体位在临床上也被称为“强迫坐位”或"端坐呼吸"，常见于心源性哮喘、急性左心衰竭等患者。 简单示例：就像我们跑步后感到气喘吁吁时，也会自然选择坐着而不是躺着休息，就是这个道理。

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