135.某医院门诊患者肝功能检查报告:血清转氨酶升高，同时患者主诉肝区隐 痛，恶心，呕吐，等症状，护士应立即( )

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解析：好的，让我们一起来分析这道题。 首先，我们来看题干中的关键信息： - 患者为一名26岁的女性。 - 她因为“宫外孕、出血性休克”进行急诊手术。 - 在进入手术室时，患者的体温、脉搏和血压都是正常的。 - 麻醉成功后，患者突然出现意识丧失、面色苍白、口唇和四肢末梢严重发绀。 - 同时，脉搏、心音、血压均测不出，血氧饱和度迅速下降至20%。 接下来，我们逐一分析每个选项： A. **心脏骤停**： - 心脏骤停是指心脏突然停止跳动，导致血液循环中断。 - 患者突然失去意识、面色苍白、口唇和四肢末梢发绀，这些都是心脏骤停的典型表现。 - 脉搏、心音、血压均测不出，进一步支持了这一诊断。 - 血氧饱和度迅速下降至20%，也是心脏骤停导致缺氧的表现。 B. **出血性休克**： - 出血性休克是指大量失血导致的休克状态。 - 虽然患者有出血性休克的历史，但在麻醉成功后突然出现的症状更符合心脏骤停的表现。 - 如果是出血性休克，通常会有持续的血压下降，但题干中提到血压测不出。 C. **呼吸衰竭**： - 呼吸衰竭通常表现为严重的呼吸困难和缺氧。 - 题干中没有明确提到呼吸困难的症状，主要是循环系统的问题。 D. **心源性休克**： - 心源性休克是由于心脏泵血功能严重受损导致的休克。 - 题干中的症状更符合心脏完全停止跳动的情况，而不是心脏泵血功能受损。 E. **窒息**： - 窒息通常指呼吸道阻塞，导致无法正常呼吸。 - 题干中没有提到呼吸道阻塞的症状，主要是循环系统的问题。 综合以上分析，最符合题干描述的是**心脏骤停**（A）。这是因为患者突然失去意识、面色苍白、口唇和四肢末梢发绀，以及脉搏、心音、血压均测不出，并且血氧饱和度迅速下降至20%，这些都是心脏骤停的典型表现。 因此，正确答案是：**A: 心脏骤停**。

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解析：好的，让我们一起来分析这道题。 首先，我们需要明确的是：在临床护理中，使用物理降温（如冰袋）的目的是为了快速降低患者的体温。当体温降到一定水平时，就可以移除冰袋，以避免过度降温。 题干提到患者体温为39.8℃，护士置冰袋于头部。我们需要确定在什么情况下可以取下冰袋。通常情况下，当患者的体温降至一定程度时，就可以认为已经达到了降温的效果，可以移除冰袋了。 具体来看选项： - A: 37.5℃以下：这个温度太低了，容易造成过度降温。 - B: 38.0℃以下：虽然比A稍高，但仍然偏低。 - C: 38.5℃以下：接近正常体温，但还是偏低。 - D: 39.0℃以下：这是一个合理的温度，已经接近正常范围，但又不会过低。 - E: 39.5℃以下：这个温度仍然偏高，没有达到降温效果。 结合题意，正确答案应该是D：39.0℃以下。因为39.0℃是一个相对安全的温度，既达到了降温的目的，又不会过度降温。 举个例子，就像我们在炎热的夏天喝一杯冷饮，虽然会感到凉爽，但如果我们一直不停地喝，可能会导致身体不适。同理，冰袋降温也要适度，不能过度。 希望这个解释对你有所帮助！

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解析：好的，让我们一起来分析这道题目。 首先，我们来看一下题目的背景信息：患者是男性，有急性上呼吸道感染，并且体温高达39℃。医生开了退热药给患者。那么接下来我们要解决的问题是：患者在用药后一天需要摄入多少水量？ 我们知道，发热时身体会失去更多的水分，因为体温升高会导致出汗增加，从而加速水分的流失。此外，使用退热药物也可能导致患者出汗增多。因此，在这种情况下，为了补充丢失的水分并维持体内水平衡，患者需要比平时喝更多的水。 下面我们来分析选项： A. 1000-2000ml B. 1500-2000ml C. 2500-3000ml D. 3000-3500ml E. 800-1500ml 一般成年人每天正常的饮水量大约是2000-2500ml左右，这还不包括从食物中获取的水分。对于一个健康的人来说，每天摄入2000ml（约4瓶500ml矿泉水）的水是比较合适的。但在这个题目中，患者体温较高，出汗较多，所以需要更多的水分来补充体内的水分损失。 根据以上分析，我们可以得出结论：患者需要摄入的水量应该在2500-3000ml之间。因此，正确答案是C选项。 希望这个解释对你有所帮助！如果你还有其他问题，请随时告诉我。

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解析：好的，让我们一起来分析这道题。 首先，我们需要了解几个关键点： 1. **症状**：寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。 2. **体征**：左下肺有实变体征及湿啰音。 3. **病史**：受凉淋雨后发病。 接下来我们逐一分析各个选项： - **A: 支原体肺炎** - 支原体肺炎通常表现为干咳、发热等症状，较少出现铁锈色痰，且病程较长。 - **B: 军团菌肺炎** - 军团菌肺炎的症状可以很严重，但一般不会出现铁锈色痰，多为脓性痰。 - **C: 肺炎链球菌肺炎** - 肺炎链球菌肺炎的特点是起病急骤，常有寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰等典型表现，并且在肺部可听到湿啰音。这些症状与题干中的描述完全吻合。 - **D: 肺炎克雷伯杆菌肺炎** - 肺炎克雷伯杆菌肺炎常见于免疫力低下的人群，如老年人或慢性病患者，主要表现为脓性痰，而非铁锈色痰。 - **E: 葡萄球菌肺炎** - 葡萄球菌肺炎的临床表现多样，但铁锈色痰较少见，更多是脓性痰或血痰。 综上所述，最符合题干描述的是 **C: 肺炎链球菌肺炎**。 为了更好地理解，我们可以用一个生动的例子来说明： 想象一下，你在一个寒冷的夜晚走在街上，突然下起了大雨。第二天你开始感到发冷、发烧、胸部疼痛，并开始咳嗽。几天后，你发现自己咳出的痰是铁锈色的。这时医生检查发现你的左下肺有明显的实变体征，并且能听到湿啰音。这种情况下，最有可能的诊断就是肺炎链球菌引起的肺炎。 希望这个解释对你有所帮助！

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