148.患者，男性，69岁，患肝癌晚期，目前神志不清，肌张力消失，脉搏细弱， 心音低钝，血压下降，呼吸呈间歇呼吸。对该患者主要护理措施是( )

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解析：好的，让我们一起来分析这道题。 首先，题目的背景信息是关于一个因头部外伤导致颅内压增高的患者。在这种情况下，医生通常会采用脱水治疗来减轻脑水肿的症状。 我们来看一下每个选项： A: 20%甘露醇250ml，30分钟内快速静脉滴注。 - 这个描述是正确的。甘露醇是一种常用的脱水剂，需要在短时间内快速输注以达到最佳效果。 B: 1-2小时后甘露醇可重复使用。 - 这个描述是不正确的。虽然甘露醇可以重复使用，但一般情况下不会在这么短的时间内重复使用。通常需要根据患者的反应和症状调整用药间隔时间。 C: 同时使用利尿剂效果更好。 - 这个描述是正确的。利尿剂可以帮助排出多余的液体，与甘露醇联合使用可以增强脱水效果。 D: 停用脱水剂时，应逐渐减量。 - 这个描述是正确的。逐渐减量可以避免突然停药导致的反弹效应。 E: 脱水治疗期间，应准确记录出入量。 - 这个描述是正确的。准确记录出入量有助于评估脱水效果和维持水电解质平衡。 综上所述，正确答案是 B：1-2小时后甘露醇可重复使用。 为了更好地理解这个知识点，我们可以用一个简单的类比： 想象一下，你的大脑就像一个充满水的气球。当头部受伤后，气球里的水（脑脊液）增多，导致气球膨胀（颅内压增高）。我们需要用一种方法来减少气球里的水。甘露醇就像是一个水泵，它能迅速抽走一部分水，但不能一直不停地抽。如果我们每隔1-2小时就用一次水泵，可能会导致气球里的水一会儿多一会儿少，不利于稳定。因此，需要根据实际情况调整使用频率。 希望这个解释对你有所帮助！

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解析：好的，让我们一起来分析这道题。 首先，我们需要关注题干中的关键信息： - 患者上腹部外伤 - 面色苍白、脉细弱（120次/分钟）、血压低（70/50 mmHg） - 全腹腹膜刺激征 - 腹腔穿刺抽出不凝血液 接下来我们逐一分析选项： A. **胃破裂**：胃破裂通常会引起剧烈疼痛，但不太可能导致大量出血。 B. **腹壁血肿**：腹壁血肿主要表现为局部肿胀，不会引起全身性症状如面色苍白、脉搏加快、血压下降等。 C. **肝脾破裂**：肝脾位于上腹部，且这两个器官富含血管，破裂后会导致大量出血，符合题干中提到的面色苍白、脉搏加快、血压下降等症状。此外，腹腔穿刺抽出不凝血液也支持这一诊断。 D. **小肠破裂**：小肠破裂主要表现为消化液漏出，引起腹膜炎症状，但一般不会导致大量出血。 E. **胆囊破裂**：胆囊破裂主要表现为胆汁漏出，也会引起腹膜炎症状，但一般不会导致大量出血。 结合题干信息，最符合的是**肝脾破裂**（C）。这是因为肝脾破裂会导致大量出血，并且在腹腔穿刺时可以抽出不凝血液。 所以，正确答案是 C: 肝脾破裂。

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解析：好的，我们来分析一下这道题。 首先，我们要明确题目中提到的“脑膜受激惹”是什么意思。脑膜受激惹通常指的是脑膜（覆盖大脑和脊髓的膜）受到刺激或炎症反应时出现的症状。这种情况下，可能会出现一些特定的体征，例如颈强直、Kernig征和Brudzinski征等。 现在我们来看选项： - A: Babinski 征：这是检查皮质脊髓束是否受损的一个体征，当脚趾向上翘起时表明病损可能位于锥体束。 - B: Oppenheim 征：也是一种锥体束受损的表现，通过将拇指沿胫骨前缘由上向下推刮引起伸趾反应。 - C: Brudzinski 征：当颈部被动屈曲时，两侧膝关节和髋关节不自主地屈曲，这是脑膜受激惹的典型体征之一。 - D: Chaddock 征：类似于Babinski征，是锥体束受损的表现，通过用钝物划小腿外侧引起伸趾反应。 - E: Hoffmann 征：用于检查上肢锥体束功能，通过轻弹中指指甲引起其余手指轻微屈曲。 根据题目描述，“脑膜受激惹”的典型表现是C选项中的Brudzinski 征。因此正确答案为C。 为了更好地理解这些症状，可以想象一下，当你把头往前弯时，如果膝盖和髋部不由自主地跟着弯起来，这就可能是脑膜受到了刺激。而其他选项主要与锥体束损伤有关，并非脑膜刺激的表现。

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解析：好的，让我们一起来分析这道题。 首先，我们要明确的是，心脏骤停后脑部缺氧会导致脑细胞功能障碍，进而引发脑水肿。这是因为大脑需要持续的血液供应来维持其正常的功能。一旦心脏停止跳动，大脑就会迅速失去氧气供应。 根据医学研究： - 心脏骤停后大约1分钟内，大脑开始缺氧。 - 在2分钟后，患者可能会丧失意识。 - 到了3分钟时，脑细胞开始受到不可逆的损伤，逐渐形成脑水肿。 - 超过5分钟，脑细胞会大面积死亡，造成严重的脑损伤或永久性的脑损伤。 因此，脑水肿通常在心脏骤停后约3分钟内出现。这就是为什么急救人员强调“黄金三分钟”的重要性，因为在这段时间内进行心肺复苏（CPR）可以极大地提高患者的生存几率。 通过这个题目，我们可以联想到日常生活中的紧急情况处理，例如学习基本的心肺复苏技能对于挽救生命是非常重要的。如果每个人都能掌握一些急救知识，在关键时刻就能发挥巨大的作用。 综上所述，正确答案是 **C: 3分钟**。

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解析：好的，我们一起来分析一下这道题。 题目描述了一位29岁的女性患者，她大约10天前感冒发热，并且之后一直感觉疲劳。昨天开始出现心慌和胸闷的症状，心电图显示为“二度Ⅱ型房室传导阻滞”，被临床诊断为“病毒性心肌炎”。 我们需要找到对诊断“病毒性心肌炎”最有价值的实验室检查结果。让我们逐一分析每个选项： A. 高敏C反应蛋白（hs-CRP）增高：这种指标通常用来评估炎症反应的程度，但它并不能特异性地说明是哪种类型的感染或炎症。因此，它对诊断病毒性心肌炎的帮助有限。 B. 血液白细胞（WBC）升高：虽然病毒感染有时会导致白细胞计数的变化，但白细胞升高也可能由其他原因引起，如细菌感染或其他炎症状态。因此，它的特异性不高。 C. 血清中同型病毒抗体滴度升高4倍以上：这是关键点。在病毒感染的情况下，体内会产生针对该病毒的特异性抗体。如果血清中的病毒抗体滴度显著升高（通常认为至少升高4倍），这表明患者近期确实有过病毒感染。对于诊断病毒性心肌炎来说，这是一个非常有价值的指标，因为它直接提示了病毒的存在。 D. 肌红蛋白（Myoglobin）、肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK-MB）增高：这些指标主要反映心肌损伤的情况，而不是病毒的存在。虽然它们可以提示心肌受损，但不能明确是由于病毒感染引起的。 E. 血沉加快（ESR升高）：血沉加快也表明存在炎症反应，但并不特异于病毒感染，可能由多种原因引起。 综上所述，最能直接支持病毒性心肌炎诊断的证据是 **血清中同型病毒抗体滴度升高4倍以上**（选项C）。这是因为这一指标可以直接证明患者近期遭受了病毒感染，并且这种病毒感染很可能导致了心肌炎的发生。 因此，正确答案是 C: 血清中同型病毒抗体滴度升高4倍以上。

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解析：好的，让我们一起来分析这道题，并通过一些生动的例子来帮助你更好地理解。 ### 题目背景 - **患者情况**：50岁男性，心前区闷痛6小时，烦躁、出冷汗，服用硝酸甘油后症状未缓解。 - **初步诊断**：急性心肌梗死（AMI）。 - **问题核心**：为了辅助医生诊断急性心肌梗死，选择最有价值的血液学检查项目。 ### 分析选项 1. **A: 外周血白细胞计数** - 白细胞计数通常用于判断感染或炎症，但在急性心肌梗死中并不是特异性指标。 2. **B: 红细胞沉降率（ESR）** - ESR可以反映炎症状态，但其变化较慢，且在急性心肌梗死早期不敏感。 3. **C: 血肌红蛋白** - 肌红蛋白（Myoglobin）是一种肌肉中的蛋白质，在心肌损伤时会迅速释放入血液。它是急性心肌梗死早期诊断的重要标志物之一，因为它的半衰期短，释放快，可以在发病后2小时内出现升高。 4. **D: 肌酸磷酸激酶（CPK）** - CPK也是一种心肌酶，但它的特异性不如肌红蛋白。虽然在急性心肌梗死中也会升高，但它比肌红蛋白晚一些时间释放。 5. **E: 乳酸脱氢酶（LDH）** - LDH是一种非特异性酶，在多种组织损伤中都会升高，包括心肌梗死。但它变化缓慢，一般在心肌梗死后24-48小时才开始升高。 ### 最佳选择 - **最佳选择是C: 血肌红蛋白**。 - 原因在于： - 肌红蛋白在心肌损伤后的释放速度最快，通常在2小时内即可检测到升高。 - 它可以帮助医生快速判断是否存在急性心肌损伤，对于早期诊断非常有价值。 ### 生动例子 想象一下，如果你的车突然坏了，你需要尽快知道是哪里出了问题。如果有一种方法可以在几分钟内告诉你问题所在，那么这种方法显然更有价值。就像肌红蛋白在心肌梗死早期快速升高，能迅速提示医生可能的问题所在，从而及时采取措施。 希望这个解释对你有帮助！

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解析：好的，让我们一起来看看这道题。题目要求我们选择一个关于“腭”的准确描述。 首先，我们需要明确几个概念： 1. 腭分为两部分：硬腭和软腭。 2. 硬腭是口腔的前部，主要由骨质构成；而软腭则是口腔的后部，主要由肌肉和结缔组织构成。 现在我们来看选项： A. 前1/3为硬腭 - 实际上，硬腭占整个腭的大约前2/3，而不是1/3，所以这个选项不正确。 B. 软腭由横纹肌和黏膜构成 - 这个描述是正确的。软腭主要由肌肉（包括横纹肌）和覆盖在其上的黏膜组成。 C. 软腭又称腭帆 - 这个说法不对。软腭的一部分被称为腭帆（悬雍垂），但不是全部。 D. 自腭帆向两侧的弓形皱襞，前方对称腭咽弓 - 这个描述也不准确。实际上，从腭帆向两侧延伸的弓形皱襞包括腭咽弓和腭舌弓，而腭咽弓在后方。 E. 腭垂位于腭咽弓与腭舌弓之间 - 这个描述也不对。腭垂（也叫悬雍垂）位于软腭的末端，并不在两个弓之间。 因此，正确答案是 B：软腭由横纹肌和黏膜构成。 为了帮助你更好地理解，可以想象一下：软腭就像一块肌肉覆盖着一层皮肤，它能够活动，帮助我们在说话和吞咽时控制气流和食物的方向。希望这个例子能让你更好地记住这个知识点。

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