176.患者，女性，60岁，因慢性支气管炎急性发作入院，早上查房时抱怨病室 湿度过低，以下表现中因湿度过低造成的是( )

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解析：好的，让我们一起来理解这道题。 首先，我们要明确题干描述的是什么现象：口服药物进入体内后，经过胃肠道吸收，然后通过门静脉进入肝脏，在肝脏中部分药物被代谢掉，从而减少了进入全身血液循环的有效药量。这就是所谓的“首关消除”。 现在我们来看每个选项： - A: 简单扩散（Simple Diffusion）：这是一种物质从高浓度区域向低浓度区域自由移动的过程，与题干描述的现象无关。 - B: 主动转运（Active Transport）：这是指细胞通过消耗能量将物质逆浓度梯度运输的过程，也不符合题意。 - C: 首关消除（First-Pass Elimination）：这是指药物在首次通过肝脏时被代谢掉一部分，导致进入全身循环的药量减少，正好符合题干描述的现象。 - D: 肠肝循环（Enterohepatic Circulation）：这是指某些药物及其代谢产物在肠道和肝脏之间反复循环的过程，与题干描述的现象不符。 - E: 易化扩散（Facilitated Diffusion）：这是指物质借助载体蛋白或通道蛋白从高浓度向低浓度区域移动的过程，同样不符合题意。 因此，正确答案是C：首关消除。 为了更好地理解“首关消除”，我们可以用一个形象的例子来说明：假设你准备给你的朋友送一盒巧克力，但你必须先经过你家邻居的房子。邻居非常喜欢吃巧克力，每次你路过他家的时候，他都会拿走一些巧克力。最终，当你把巧克力送到朋友手里的时候，巧克力的数量已经减少了。这里的邻居就像是肝脏，巧克力就像是药物，而减少的巧克力数量就是首关消除的结果。 希望这个例子能帮助你更好地理解“首关消除”这一概念。

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解析：好的，让我们一起来分析这道题。 首先，我们要明确题干中的关键信息：患者在接受**胶体次枸橼酸铋 + 克拉霉素 + 呋喃西林**的三联疗法后出现了黑便现象，并且粪便隐血试验结果为阴性。 ### 知识点解析： 1. **黑便**通常是由于消化道出血导致的。血液在消化道内被消化酶作用后，会呈现黑色。 2. **粪便隐血试验阴性**表示没有检测到血液成分，说明并非由消化道出血引起。 ### 选项分析： - **A: 溃疡出血** - 如果是由溃疡出血引起的黑便，那么粪便隐血试验应该是阳性的。因此可以排除这个选项。 - **B: 溃疡癌变** - 癌变通常不会直接导致黑便，而且粪便隐血试验仍应为阳性。因此也可以排除。 - **C: 呋喃西林不良反应** - 呋喃西林主要是一种抗生素，通常不会导致黑便。因此可以排除。 - **D: 克拉霉素不良反应** - 克拉霉素作为抗生素，虽然可能有胃肠道副作用，但不常见黑便。因此也可以排除。 - **E: 枸橼酸铋钾不良反应** - 枸橼酸铋钾（胶体次枸橼酸铋）是一种常用的胃黏膜保护剂，常见副作用之一就是导致大便颜色变黑。这与题干描述一致，并且粪便隐血试验阴性也支持这一结论。 ### 结论： 根据以上分析，正确答案是 **E: 枸橼酸铋钾不良反应**。 ### 生动例子： 想象一下，如果你吃了很多黑巧克力或甘草糖，大便也会变成黑色。枸橼酸铋钾类似地改变了大便的颜色，但它并没有危害健康，只是药物的正常副作用而已。

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解析：好的，让我们一起来分析这道题。 首先，题干描述了一位女性患者在进行胃大部切除术后的症状：进食后感到上腹饱胀，并且呕吐，但呕吐物中没有胆汁。我们需要找出最可能的并发症。 ### 选项分析： **A. 吻合口梗阻** - **定义**：吻合口是指手术中将剩余的胃与小肠连接的地方。 - **症状**：如果吻合口出现梗阻，食物无法顺利通过，会导致上腹饱胀感和呕吐，而且呕吐物通常是食物而不是胆汁。 **B. 吻合口近侧空肠梗阻** - **定义**：吻合口近侧指的是吻合口附近的小肠部分。 - **症状**：如果这一段小肠发生梗阻，也会导致呕吐，但呕吐物通常会含有胆汁。题干中提到呕吐物不含胆汁，因此不太可能是这一项。 **C. 吻合口远侧空肠梗阻** - **定义**：吻合口远侧指的是吻合口更远的小肠部分。 - **症状**：同样地，如果这一段小肠发生梗阻，也会导致呕吐，但呕吐物通常会含有胆汁。题干中提到呕吐物不含胆汁，因此也不太可能是这一项。 **D. 十二指肠残端破裂** - **定义**：十二指肠残端破裂是指手术后十二指肠未完全愈合而破裂。 - **症状**：这种情况下，患者通常会出现严重的腹痛、发热等急性腹膜炎的症状。题干中没有提到这些症状，因此可能性较低。 **E. 倾倒综合征** - **定义**：倾倒综合征是一种由于胃大部分切除后食物过快进入小肠引起的症状。 - **症状**：主要表现为餐后快速血糖波动、腹泻等症状，但不会出现呕吐食物的情况。 ### 结论： 结合题干信息（呕吐物中不含胆汁）以及各项并发症的特点，最合理的解释是**吻合口梗阻**。 最终答案是：**A. 吻合口梗阻**。

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解析：好的，让我们一起来分析这道题。 首先，我们要明确几个关键点： 1. 患者有**食欲不振**、**腹胀**和**双下肢浮肿**的症状。 2. **身体评估**显示：双下肢水肿，腹部膨隆，移动性浊音阳性。 3. 肝脏触诊发现**右肋下2cm**，质地II度，表面有结节。 接下来我们逐一分析这些症状和体征： - **食欲不振**：这通常是消化系统出现问题的一个常见表现。 - **腹胀**：腹胀可以由多种原因引起，但结合其他症状来看，很可能是由于腹水导致的。 - **双下肢浮肿**：双下肢水肿通常与心脏或肾脏疾病有关，但在这个情况下，结合其他症状更有可能是肝脏问题。 - **腹部膨隆**且**移动性浊音阳性**：这是典型的腹水特征，表明腹腔内有大量液体积聚。 - **肝右肋下2cm**，质地II度，表面有结节：肝脏增大且质地异常，并且表面有结节，这提示肝脏存在病变。 现在我们来看各个选项： - **A: 肝硬化**：肝硬化会导致肝脏功能减退，引起门脉高压，从而导致腹水形成，同时肝脏质地会变硬并可能出现结节。这与题干描述的症状完全吻合。 - **B: 急性腹膜炎**：急性腹膜炎通常会有明显的腹痛、发热等症状，而题干并未提到这些特征。 - **C: 心源性水肿**：心源性水肿一般表现为全身性水肿，特别是下肢水肿，但通常不会出现肝脏质地改变和结节。 - **D: 肾性水肿**：肾性水肿主要表现为眼睑和颜面部水肿，且通常伴有尿液异常，题干中未提到相关症状。 - **E: 营养不良**：营养不良可能会导致水肿，但通常不会有肝脏质地改变和结节。 综合以上分析，最可能的诊断是**A: 肝硬化**。希望这个解释对你有所帮助！

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解析：好的，我们一起来看一下这道题。 首先，我们需要了解什么是PPD试验。PPD（Purified Protein Derivative）试验是一种用于检测结核菌感染的皮肤试验。通过注射一定量的PPD抗原到前臂内侧的皮内，观察注射部位的皮肤反应来判断是否感染过结核杆菌。 接下来，我们要明确PPD试验的结果如何判定： - 阴性：皮肤硬结直径 ≤ 4 mm - 弱阳性：皮肤硬结直径 5-9 mm - 阳性：皮肤硬结直径 10-19 mm - 强阳性：皮肤硬结直径 ≥ 20 mm 题目问的是“PPD试验结果阳性的判定标准”，根据上述标准，阳性指的是皮肤硬结直径在10-19 mm之间。 因此，正确答案是C：10-19mm。 为了更好地理解这一点，我们可以用一个形象的例子来说明：想象你在沙滩上画了一个圈，如果这个圈的直径是10-19厘米（相当于10-19 mm），那么这个圈就代表了PPD试验阳性的范围。如果你画的圈在这个范围内，那么试验就是阳性。 希望这个解释对你有帮助！

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