178.患者，女性，50岁，因结肠癌收住院，今日计划进行术前肠道准备，给予 患者清洁灌肠，患者灌肠时应采用的卧位是( )

解析：好的，让我们一起来看看这道题。 首先，我们需要了解什么是GCS评分（Glasgow Coma Scale，格拉斯哥昏迷量表）。GCS评分是一个用来评估患者意识状态的工具，主要用于判断患者是否处于昏迷状态以及昏迷的程度。 接下来我们来看每个选项： - **A: 总分15分**：这是正确的。GCS评分的最高分为15分。 - **B: 最低分3分**：这也是正确的。GCS评分的最低分为3分。 - **C: 最低分1分**：这是错误的。GCS评分的最低分为3分，而不是1分。 - **D: 评估内容包括: 睁眼、语言、运动**：这是正确的。GCS评分确实包含这三个方面的评估。 - **E: 用于评估患者是否存在昏迷**：这也是正确的。GCS评分主要用于评估患者的意识状态，特别是昏迷状态。 所以，不正确的选项是 **C: 最低分1分**。 为了更好地理解这一点，我们可以做一个简单的类比。想象一下，你在玩一个游戏，这个游戏有三个部分：睁眼、说话和做动作。如果你做得很好，你会得到高分；如果做得不好，你会得到低分。但即使是最差的情况，你至少还能做一些基本的动作，所以最低分是3分，而不是1分。 希望这个例子能帮助你更好地理解GCS评分的具体内容及其最低分的概念。

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解析：好的，让我们一起来分析这道题。首先明确一下题干中的“患者最主要的护理问题”，这通常指的是在当前情况下，患者面临的最紧迫、需要立即解决的问题。 **背景信息：** 虽然题干中没有给出具体的病史或症状，但从选项来看，我们可以推测出患者可能处于某种紧急状态，比如呼吸道受阻等。 **选项分析：** - **A: 活动无耐力**：这意味着患者体力不足，无法进行正常的日常活动。但这并不是一个紧急情况。 - **B: 有窒息的危险**：这是指患者可能会因为呼吸道阻塞而无法呼吸，这是一个非常紧急且危及生命的情况。 - **C: 焦虑**：虽然焦虑会影响患者的心理状态，但通常不会直接危及生命。 - **D: 有受伤的危险**：这也是一种风险，但通常不会比窒息更加紧迫。 - **E: 潜在并发症**：这是一个长期的风险，不是立即需要解决的问题。 **结合题意：** “最主要的护理问题”意味着我们需要找出最紧急、最危急的问题。从以上分析可以看出，只有“有窒息的危险”是立即需要处理的，否则会直接威胁到患者的生命安全。 **生动的例子：** 想象一下，如果你看到一个人突然开始喘不过气来，脸色发紫，这是典型的窒息症状。这时，你首先要做的就是立刻解决他的呼吸问题，而不是先考虑他是否焦虑或者会不会受伤。因此，**“有窒息的危险”**是最主要的护理问题。 所以，正确答案是 **B: 有窒息的危险**。

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解析：好的，让我们一起来分析这道题。 首先，我们先明确几个关键信息： - 患者是一名13岁的男孩。 - 出现的症状包括：畏寒、高热、头痛、呕吐、昏迷、抽搐（惊厥）。 - 查体发现：体温41℃（非常高），呼吸节律不整（双吸气），颈抵抗，克氏征和巴氏征阳性。 - 实验室检查：白细胞计数很高（28.4×10^9/L），中性粒细胞比例高（N 0.94）。 这些症状和体征提示患者可能患有严重的感染性疾病，特别是中枢神经系统感染，如脑炎或脑膜炎。具体来看： - **高热**：体温高达41℃，这是非常危险的。 - **头痛**：常见于脑炎或脑膜炎。 - **呕吐**：也常见于上述疾病。 - **昏迷**：意识障碍，提示病情严重。 - **抽搐（惊厥）**：神经系统的异常放电导致。 - **呼吸节律不整**：呼吸系统受累的表现。 - **颈抵抗、克氏征、巴氏征阳性**：提示颅内高压或脑膜刺激征。 接下来，我们逐一分析选项： - **A: 高热、头痛、呼吸衰竭** - 头痛确实存在，但呼吸衰竭并不是最突出的症状。 - **B: 高热、呕吐、呼吸衰竭** - 呕吐确实存在，但呼吸衰竭并不是最突出的症状。 - **C: 高热、昏迷、循环衰竭** - 昏迷确实存在，但循环衰竭不是最突出的症状。 - **D: 高热、惊厥、呼吸衰竭** - 高热、惊厥（抽搐）和呼吸衰竭都是显著症状，尤其是呼吸衰竭是急性期可能出现的严重症状之一。 - **E: 昏迷、惊厥、循环衰竭** - 昏迷和惊厥确实存在，但循环衰竭不是最突出的症状。 综合分析，我们可以得出结论：**正确答案是D**。 总结：患者急性期最可能出现的严重症状是高热、惊厥（抽搐）和呼吸衰竭。

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解析：好的，让我们一起来分析这道题。 首先，我们需要了解几个关键点： 1. **症状**：寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。 2. **体征**：左下肺有实变体征及湿啰音。 3. **病史**：受凉淋雨后发病。 接下来我们逐一分析各个选项： - **A: 支原体肺炎** - 支原体肺炎通常表现为干咳、发热等症状，较少出现铁锈色痰，且病程较长。 - **B: 军团菌肺炎** - 军团菌肺炎的症状可以很严重，但一般不会出现铁锈色痰，多为脓性痰。 - **C: 肺炎链球菌肺炎** - 肺炎链球菌肺炎的特点是起病急骤，常有寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰等典型表现，并且在肺部可听到湿啰音。这些症状与题干中的描述完全吻合。 - **D: 肺炎克雷伯杆菌肺炎** - 肺炎克雷伯杆菌肺炎常见于免疫力低下的人群，如老年人或慢性病患者，主要表现为脓性痰，而非铁锈色痰。 - **E: 葡萄球菌肺炎** - 葡萄球菌肺炎的临床表现多样，但铁锈色痰较少见，更多是脓性痰或血痰。 综上所述，最符合题干描述的是 **C: 肺炎链球菌肺炎**。 为了更好地理解，我们可以用一个生动的例子来说明： 想象一下，你在一个寒冷的夜晚走在街上，突然下起了大雨。第二天你开始感到发冷、发烧、胸部疼痛，并开始咳嗽。几天后，你发现自己咳出的痰是铁锈色的。这时医生检查发现你的左下肺有明显的实变体征，并且能听到湿啰音。这种情况下，最有可能的诊断就是肺炎链球菌引起的肺炎。 希望这个解释对你有所帮助！

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解析：好的，让我们一起来分析这道题。 首先，根据题干信息，这位患者发生了车祸，导致左肘部受伤，并且出现了多种症状，包括肘部肿胀、压痛、假关节活动、畸形、骨摩擦音以及左上肢缩短2cm等。这些症状提示可能存在骨折的情况。 接下来，我们需要关注的是患者在治疗过程中出现的新症状：进行性呼吸困难、体温升高、心率快、血压升高和意识障碍。这些症状提示可能出现了一些严重的并发症。 现在我们来逐一分析选项： - **A: 休克**：虽然休克可以引起血压下降，但通常不会导致呼吸困难或意识障碍。 - **B: 脂肪栓塞**：这是比较典型的并发症之一。当发生严重骨折时，脂肪滴可能会进入血液循环并阻塞肺部血管，导致呼吸困难、发热、心动过速、血压升高和意识障碍等症状。 - **C: 桡神经损伤**：虽然桡神经损伤可能导致肌肉无力或感觉异常，但不会引起呼吸困难或其他全身性症状。 - **D: 脊髓损伤**：脊髓损伤通常会导致肢体瘫痪和感觉丧失，但不会引起呼吸困难或血压升高等全身性症状。 - **E: 急性骨筋膜室综合征**：这种情况下主要表现为局部疼痛加剧、肌肉缺血等，一般不会引起全身性的呼吸困难或意识障碍等症状。 综合上述分析，最符合题干描述的并发症是**B: 脂肪栓塞**。希望这个解释对你有所帮助！

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