189.李某，女，26岁，一侧下腹部剧烈疼痛，并伴有恶心、呕吐，门诊护土应 ( )

解析：好的，我们来一起分析这道题。题目的核心是找出在实施沐浴时不太合适的情况。 首先，我们来看每个选项： A. 声带息肉手术前可盆浴或淋浴 - 这个选项没有明显的问题。声带息肉手术主要影响的是喉部，不影响洗澡，因此盆浴或淋浴都是可以的。 B. 妊娠七个月以上的孕妇可淋浴 - 淋浴对晚期孕妇来说是比较安全的选择，因为盆浴可能会增加感染的风险。所以这个选项也是合理的。 C. 脑血栓患者可行床上擦浴 - 对于行动不便或者需要卧床休息的脑血栓患者，床上擦浴是比较合适的护理方式。 D. 消化道出血活动期的患者应禁浴 - 消化道出血期间，患者应该避免任何可能增加身体负担的活动，包括洗澡，因此这个选项也是正确的。 E. 心衰患者可行盆浴 - 心衰患者在盆浴时容易出现呼吸困难和心脏负担加重，因此心衰患者通常不建议盆浴。相比之下，淋浴更为合适。 通过以上分析，我们可以得出结论：**E选项“心衰患者可行盆浴”是不合适的**。心衰患者在盆浴时容易因水压和热气导致心脏负担过重，从而引发不适甚至危险。 希望这个解释能帮助你更好地理解这道题！

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解析：好的，让我们一起来分析这道题。 题干描述了一位 65 岁的男性患者，患有慢性肺源性心脏病并伴有肺炎和右心衰竭。我们需要找出护士在核对医嘱时应该提出质疑的一项。答案是 B：持续吸氧 6 L/min。 ### 分析选项 - **A: 一级护理** 这是一个常规护理措施，对于重症患者来说是合理的。 - **B: 持续吸氧 6 L/min** 这是一个需要质疑的地方。因为对于慢性肺源性心脏病的患者，高流量吸氧可能会导致二氧化碳潴留（CO2 retention），进而加重病情。通常这类患者适合低流量吸氧。 - **C: 头孢美唑钠 2.0g + 5% 葡萄糖 100ml，ivgtt，q12h** 这是一个常见的抗生素治疗方案，用于控制患者的肺炎感染，是合理的。 - **D: 沐舒坦 30mg + 0.9% 氯化钠 100ml，ivgtt，tid** 沐舒坦是一种黏液溶解剂，可以帮助改善呼吸道状况，也是合理的治疗措施。 - **E: 氢氯噻嗪 25mg，po，bid** 这是一种利尿剂，用于减轻右心衰竭的症状，也是合理的。 ### 结论 综合来看，唯一需要质疑的是 **B: 持续吸氧 6 L/min**。因为高流量吸氧可能会导致二氧化碳潴留，不利于慢性肺源性心脏病患者的康复。 希望这个解释对你有所帮助！

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解析：好的，让我们一起来分析这道题，并通过一些生动的例子来帮助你更好地理解。 ### 题目背景： - 患者：36岁男性。 - 初始诊断：急性阑尾炎。 - 治疗方式：拒绝手术，选择抗感染治疗。 - 后续症状：右上腹压痛、肝肿大、肝区叩击痛明显。 - 实验室检查：白细胞计数20×10^9/L（正常范围4-10×10^9/L），中性粒细胞比例0.90（正常范围0.40-0.75）。 - B超检查：肝占位病变。 - 最终诊断：细菌性肝脓肿。 ### 分析： 1. **白细胞计数**：显著增高，提示有严重的感染。 2. **中性粒细胞比例**：显著增高，进一步确认为细菌性感染。 3. **肝占位病变**：结合临床表现，考虑为细菌性肝脓肿。 4. **症状**：右上腹压痛、肝肿大、肝区叩击痛明显，这些都是典型的细菌性肝脓肿的症状。 ### 选项分析： - **A: 恶心，呕吐**：虽然恶心和呕吐可能伴随细菌性肝脓肿，但并不是其主要特征。 - **B: 寒战，高热，肝肿大伴疼痛**：这是细菌性肝脓肿的典型症状。细菌性肝脓肿通常伴有严重的全身感染症状，如寒战、高热，以及局部的肝区疼痛和肿大。 - **C: 局部皮肤凹陷性水肿**：不是细菌性肝脓肿的主要症状。 - **D: 出现黄疸**：黄疸可以出现在肝病中，但不是细菌性肝脓肿的主要症状。 - **E: 可见右膈升高、运动受限**：虽然可以见到这种体征，但不是最直接的表现。 ### 结论： 根据题干提供的信息和选项分析，**B: 寒战，高热，肝肿大伴疼痛** 是细菌性肝脓肿的主要临床症状。 希望这个解析对你有所帮助！如果有任何疑问，请随时提问。

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解析：好的，我们来一起解答这道题。 **题干：止于尺骨鹰嘴的肌肉是（ ）。** 首先，我们需要了解一些基本的人体解剖学知识。在上肢中，肘关节周围有几块重要的肌肉，这些肌肉在不同的位置附着，帮助完成各种动作。 **选项分析：** - **A: 喙肱肌**：这块肌肉连接肩胛骨的喙突和肱骨，主要功能是帮助肩关节前屈，并不与尺骨鹰嘴相连。 - **B: 肱肌**：这块肌肉位于肱二头肌的内侧，主要负责屈肘，它附着在尺骨粗隆（而不是尺骨鹰嘴）。 - **C: 肱三头肌**：这块肌肉的主要功能是伸展肘关节，它由三个头组成，其中一个头在肘部附着于尺骨鹰嘴。 - **D: 肱二头肌**：这块肌肉的主要功能是屈肘，它在肘部附着于桡骨粗隆，而不是尺骨鹰嘴。 - **E: 尺侧腕屈肌**：这块肌肉位于前臂内侧，主要功能是腕关节的屈曲，并不与尺骨鹰嘴相连。 为了更好地理解，我们可以用一个简单的类比： 想象一下，尺骨鹰嘴就像一个挂钩，而肌肉就像绳子。在这几个选项中，只有肱三头肌的绳子正确地挂在了这个挂钩上。 因此，**正确答案是 C: 肱三头肌**。 希望这个解释能帮助你更好地理解这个问题！

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解析：好的，让我们一起来分析这道题，并用一些生动的例子来帮助你更好地理解。 ### 题目背景 - **甲亢**：甲状腺功能亢进症，即甲状腺分泌过多的甲状腺激素。 - **基础代谢率（BMR）**：是指人体在安静、空腹状态下，维持基本生命活动所需的最低能量消耗。 ### 计算方法 基础代谢率可以通过下面的公式进行估算： \[ \text{基础代谢率} = (脉率 + 脉压) - 111 \] 其中，脉压 = 收缩压 - 舒张压。 ### 题目信息 - **脉率**：96次/分 - **血压**：130/70 mmHg - **脉压**：130 - 70 = 60 mmHg ### 计算过程 1. **脉压** = 130 - 70 = 60 mmHg 2. **基础代谢率** = 96 + 60 - 111 = 45% ### 解释 - 正常的基础代谢率一般在 ±10% 左右。 - 当基础代谢率超过正常值时，表示可能存在甲状腺功能亢进。 - **轻度甲亢**：基础代谢率在 +20% 至 +30% - **中度甲亢**：基础代谢率在 +30% 至 +60% - **重度甲亢**：基础代谢率 > +60% ### 对比分析 - 本题中，基础代谢率为 45%，属于 +30% 至 +60% 的范围，因此属于 **中度甲亢**。 ### 生动例子 想象一下，你的身体就像一个汽车引擎。正常情况下，引擎在怠速状态下的转速是稳定的。但如果你的车突然加速，转速表指针上升，这就相当于基础代谢率增加。如果转速表指针上升到中间位置，说明引擎处于中等加速状态，这就类似于中度甲亢的情况。 希望这个解释对你有所帮助！答案是 **D: 中度甲亢**。

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解析：好的，让我们一起来解析这道题，并通过一些生动的例子来帮助你更好地理解。 ### 题目背景： 溶血性黄疸是由于红细胞过早破坏导致的一种黄疸类型。当红细胞在血液循环中提前破裂时，释放出大量的血红蛋白，最终转化为大量的非结合胆红素（间接胆红素），从而引发黄疸。 ### 选项分析： - **A: 黄疸较清，皮肤呈浅柠檬黄色** - 解释：溶血性黄疸通常表现为轻度黄疸，皮肤呈现浅柠檬黄色。这是因为血液中的非结合胆红素增多，但未达到严重程度。 - **B: 不伴皮肤瘙痒** - 解释：溶血性黄疸通常不会引起皮肤瘙痒。瘙痒通常是阻塞性黄疸的一个常见症状，因为胆汁酸沉积在皮肤中引起瘙痒。 - **C: 可有腰背痛** - 解释：溶血性黄疸有时会伴随腰背痛，尤其是急性溶血发作时。这种疼痛可能是由于红细胞大量破坏后释放的物质刺激神经末梢引起的。 - **D: 血总胆红素增加，以结合胆红素增高为主** - 解释：溶血性黄疸主要表现为非结合胆红素（间接胆红素）升高，而不是结合胆红素（直接胆红素）升高。结合胆红素增高通常与肝内或肝外阻塞性疾病有关。 - **E: 血红蛋白尿** - 解释：溶血性黄疸时，大量红细胞破坏后释放的血红蛋白可以通过肾脏排出，形成血红蛋白尿，表现为尿液颜色加深。 ### 答案解析： - 正确答案是 **D**。溶血性黄疸的主要特点是血中非结合胆红素升高，而不是结合胆红素升高。结合胆红素增高通常见于其他类型的黄疸，如肝细胞性黄疸或阻塞性黄疸。 ### 生动例子： 想象一下，红细胞就像一个个小气球。正常情况下，这些气球在体内循环，不会轻易破裂。但在溶血性黄疸的情况下，这些气球提前破裂了，释放出了大量的“红色染料”（血红蛋白）。这些“红色染料”转化成非结合胆红素，使得皮肤和眼睛呈现出浅柠檬黄色。而结合胆红素增多的情况则类似于水管堵塞，通常不会出现在溶血性黄疸中。 希望这个解析对你有所帮助！如果你有任何疑问，请随时提问。

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解析：好的，让我们一起来解析这道题。 首先，我们需要明确题目的核心：寻找抑制胰腺分泌作用最强的药物。题目背景信息提到患者疑似急性胰腺炎，并且伴有剧烈疼痛和呕吐。 ### 选项分析 1. **A: 阿托品** - 阿托品是一种抗胆碱药，主要用于解除平滑肌痉挛、抑制腺体分泌等。 - 虽然它有一定的抑制腺体分泌的作用，但对于胰腺分泌的抑制效果不是最强。 2. **B: 西咪替丁** - 西咪替丁是一种H2受体拮抗剂，主要用于治疗胃酸过多引起的消化性溃疡等疾病。 - 它主要作用于胃酸分泌，对胰腺分泌的抑制作用较弱。 3. **C: 生长抑素** - 生长抑素是一种天然存在的肽类激素，可以显著抑制多种内分泌和外分泌腺体的分泌。 - 它对胰腺分泌的抑制作用非常强，是临床上常用的治疗急性胰腺炎的药物之一。 4. **D: 环丙沙星** - 环丙沙星是一种广谱抗生素，主要用于治疗细菌感染。 - 它并没有直接抑制胰腺分泌的作用。 5. **E: 奥米拉唑** - 奥米拉唑是一种质子泵抑制剂，主要用于治疗胃酸过多引起的胃溃疡、十二指肠溃疡等。 - 它主要作用于胃酸分泌，对胰腺分泌的抑制作用较弱。 ### 结论 综合以上分析，生长抑素（C）对胰腺分泌的抑制作用最强，因此答案是C。 ### 生动的例子 想象一下，胰腺就像一个繁忙的厨房，不停地生产各种“食物”（酶）。在急性胰腺炎的情况下，这个厨房变得异常忙碌，甚至开始失控。这时候，我们需要一种超级强大的“厨房管理员”，来控制这个厨房的生产速度。生长抑素就像是这个超级管理员，它能够迅速地让胰腺“冷静下来”，减少酶的分泌，从而减轻炎症反应。 希望这个解释对你有所帮助！

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