解析：好的！让我们来详细解析一下这道题，并通过一些生动的例子帮助你理解“有菌免疫”这个概念。 ### 一、理解“有菌免疫” **有菌免疫（Immunity with persistence of the organism）**是指在某些感染过程中，虽然机体对病原体产生了免疫力，但病原体仍然能在体内长期存在而不被完全清除。也就是说，虽然感染者产生了针对病原体的抗体或免疫反应，但是病原体并没有完全消失。 ### 二、选项分析 1. **A: 破伤风** - **病原体**：破伤风梭菌（Clostridium tetani） - **特点**：一旦毒素产生，即使细菌被清除，毒素仍能引起症状。 - **免疫类型**：破伤风主要依靠抗毒素而非有菌免疫。 2. **B: 霍乱** - **病原体**：霍乱弧菌（Vibrio cholerae） - **特点**：霍乱主要通过腹泻排出病原体，不会长期存在于体内。 - **免疫类型**：霍乱主要依靠肠粘膜免疫，不是有菌免疫。 3. **C: 梅毒** - **病原体**：梅毒螺旋体（Treponema pallidum） - **特点**：梅毒螺旋体可以在体内长期潜伏，即使治疗后，也可能在体内残留多年。 - **免疫类型**：梅毒是一种典型的有菌免疫疾病，因为病原体可以长期存在于体内而不被完全清除。 4. **D: 白喉** - **病原体**：白喉棒状杆菌（Corynebacterium diphtheriae） - **特点**：主要通过毒素引起症状，毒素被清除后症状缓解。 - **免疫类型**：白喉主要依靠抗毒素而非有菌免疫。 5. **E: 流行性脑膜炎** - **病原体**：脑膜炎奈瑟菌（Neisseria meningitidis） - **特点**：通常通过抗生素治疗后病原体会被清除。 - **免疫类型**：流行性脑膜炎主要依靠细胞免疫和体液免疫，不是有菌免疫。 ### 三、总结综上所述，只有梅毒符合“有菌免疫”的定义，即病原体可以在体内长期存在而不被完全清除。因此，正确答案是： **C: 梅毒** 希望这个解析对你有所帮助！如果有任何疑问，请随时提问。

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A. 　气管切开+机械通气

B. 　清理呼吸道

C. 　气管插管+机械通气

D. 　高浓度吸氧

E. 　胸外心脏按压

解析：好的，我们一起来分析这道题。首先，我们来看题干描述的患者情况： - 患者有长期的慢性咳嗽和咳痰病史。 - 近5年活动后出现气急。 - 一周前感冒后病情加重，痰量增多，气急加剧。 - 最近两天出现嗜睡。 - 化验结果显示：白细胞计数升高（18.6×10^9/L），中性粒细胞比例升高（0.9）。 - 血气分析显示：pH值降低（7.29），二氧化碳分压升高（PaCO2=80 mmHg），氧分压降低（PaO2=48 mmHg）。根据这些信息，我们可以得出以下结论： 1. **慢性阻塞性肺疾病（COPD）**：患者长期咳嗽、咳痰，并且活动后气急，这些都是COPD的典型症状。 2. **急性加重期**：近期因感冒导致病情加重，出现痰多、气急加剧等症状。 3. **呼吸衰竭**：血气分析结果提示低氧血症（PaO2=48 mmHg）和高碳酸血症（PaCO2=80 mmHg），pH值下降（7.29），表明存在严重的呼吸衰竭。接下来，我们需要解决的问题是：如果患者自主呼吸停止，应该采取什么措施？ ### 分析选项： A. **气管切开 + 机械通气** - 气管切开是一种较为复杂的手术操作，需要一定的时间准备和实施。对于紧急情况下的自主呼吸停止来说，时间上可能来不及。 B. **清理呼吸道** - 清理呼吸道是一个重要的步骤，但不足以解决自主呼吸停止的问题。在自主呼吸停止的情况下，还需要进行机械通气以维持呼吸功能。 C. **气管插管 + 机械通气** - 气管插管是一种快速有效的措施，可以在短时间内完成。插管后立即连接机械通气设备，可以迅速恢复患者的呼吸功能，保证氧气供应并排出二氧化碳。 D. **高浓度吸氧** - 高浓度吸氧虽然可以帮助提高血氧水平，但对于自主呼吸停止的情况效果有限。患者需要的是机械通气来维持呼吸功能。 E. **胸外心脏按压** - 胸外心脏按压主要用于心脏骤停的急救，与自主呼吸停止的情况不完全相符。 ### 综合分析：根据上述分析，最合适的选项是C：**气管插管 + 机械通气**。这是因为在自主呼吸停止的情况下，气管插管可以在短时间内完成，并且立即连接机械通气设备，可以迅速恢复患者的呼吸功能，保证氧气供应并排出二氧化碳。因此，正确答案是C：**气管插管 + 机械通气**。

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A. 　周围神经炎

B. 　听力障碍

C. 　球后视神经炎

D. 　胃肠道反应

E. 　肝损害

解析：好的，我们一起来分析这道题。首先，题干信息告诉我们患者被诊断为肺结核，并且计划使用异烟肼、利福平和吡嗪酰胺进行治疗。这里我们要关注的是利福平的药物副作用。让我们逐一分析选项： - **A: 周围神经炎**：这是异烟肼的常见副作用之一。 - **B: 听力障碍**：这是链霉素的副作用。 - **C: 球后视神经炎**：这是乙胺丁醇的副作用。 - **D: 胃肠道反应**：虽然利福平可能会引起一些胃肠道不适，但这不是它的主要副作用。 - **E: 肝损害**：利福平的主要副作用之一就是对肝脏的影响，可能导致肝功能异常。为了加深理解，我们可以用一个简单的比喻来说明：想象你的身体是一个国家，肝脏是这个国家的重要工厂，负责处理各种物质。利福平就像一种特殊的化学品，它在帮助消灭肺结核细菌的同时，也可能给这个“工厂”带来负担，导致工厂的功能受损，这就是肝损害。因此，正确答案是**E: 肝损害**。希望这个解释对你有帮助！

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68.肢导联电极安放的正确方法是自右上肢开始顺时针方向依次为( )

A. 　红、黄、绿、黑

B. 　黄、绿、黑、红

C. 　绿、黑、红、黄

D. 　黑、红、黄、绿

E. 　绿、红、黄、黑

解析：好的，我们来一起了解一下心电图（ECG）中肢体导联电极的正确安放顺序。首先，我们需要知道心电图是用来记录心脏电信号的一种检查方法。在进行心电图检查时，医生会在身体的不同部位放置电极，以捕捉心脏的电活动。这些电极通常会用颜色来区分，并按照一定的顺序安放。 ### 题目解析题干要求我们找出正确的肢体导联电极安放顺序。这里所说的“肢导联”是指将电极分别放在四肢上的连接方式。具体来说，就是从右上肢开始，顺时针方向依次放置电极。 #### 1. **理解顺序** - 右上肢 → 左上肢 → 左下肢 → 右下肢 #### 2. **颜色对应** - 红色：右上肢 - 黄色：左上肢 - 绿色：左下肢 - 黑色：右下肢 ### 选项分析 A: 红、黄、绿、黑 B: 黄、绿、黑、红 C: 绿、黑、红、黄 D: 黑、红、黄、绿 E: 绿、红、黄、黑根据上述顺序，我们可以看到只有选项 A 满足从右上肢开始，顺时针方向依次为红色、黄色、绿色、黑色。 ### 生动的例子想象一下，你在给一个小朋友涂色，需要按照顺序来： 1. 先涂右手（红色） 2. 再涂左手（黄色） 3. 接着涂左脚（绿色） 4. 最后涂右脚（黑色）这样就能确保每个部位都按顺序涂好颜色，不会漏掉任何一个部分。因此，正确答案是 A: 红、黄、绿、黑。

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308.患者，男，48岁。支气管肺癌。病理组织报告为“鳞状细胞癌”。按解剖学部位分类，该癌肿最常见的类型是( )

A. 　周围型

B. 　混合型

C. 　边缘型

D. 　中央型

E. 　巨块型

解析：好的，让我们一起来看看这道题。首先，我们需要了解“支气管肺癌”按解剖学部位分类的几种类型： 1. **周围型**：肿瘤位于肺的外周部分。 2. **中央型**：肿瘤位于肺门或主支气管附近。 3. **混合型**、**边缘型**、**巨块型**：这些并不是标准的解剖学分类。接下来，我们来看具体的病理类型——“鳞状细胞癌”。 - **鳞状细胞癌**（Squamous Cell Carcinoma）主要发生在支气管上皮细胞，尤其是大支气管。由于大支气管靠近肺门，所以这种类型的癌症多见于中央区域。因此，根据解剖学位置分类，**鳞状细胞癌**最常见的是**中央型**。综上所述，正确答案是 D: 中央型。为了更好地理解，我们可以做一个形象的比喻： - 如果把肺比作一棵大树，那么树根部分就是肺门，而树干和大的树枝就是主支气管。鳞状细胞癌就像长在树干上的瘤子，通常更靠近树根部分。希望这个解释对你有帮助！

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A. 　上消化道出血

B. 　肝肾综合征

C. 　肝肺综合征

D. 　肝性脑病

E. 　感染

解析：好的，让我们一起来分析这道题，并通过一些生动的例子来帮助你更好地理解。 ### 题目解析 #### 背景信息： - **患者情况**：30岁男性，患有肝硬化4年。 - **症状**：近三天大部分时间昏睡，可以被唤醒，有扑翼样震颤（手抖动），肌张力增加（肌肉紧张），脑电图异常，锥体束征阳性（神经系统异常）。 - **其他情况**：近三天未排便。 #### 分析选项： 1. **A: 上消化道出血** - 这是肝硬化常见的并发症之一，但题干中没有提到呕血或黑便等典型症状。 2. **B: 肝肾综合征** - 肝硬化晚期可能出现肾功能不全，但题干没有提到尿量减少或其他肾功能异常的症状。 3. **C: 肝肺综合征** - 主要表现为低氧血症和呼吸困难，题干没有提到这些症状。 4. **D: 肝性脑病** - 这是由肝脏功能衰竭引起的一种神经精神障碍。题干中的昏睡、扑翼样震颤、肌张力增加、脑电图异常等都是肝性脑病的典型表现。 5. **E: 感染** - 肝硬化患者容易并发感染，但题干没有提到发热、白细胞增多等症状。 ### 知识点拓展 **肝性脑病** 是一种由肝功能衰竭引起的严重并发症。当肝脏不能正常处理体内毒素时，这些毒素会进入大脑，导致神经功能障碍。具体表现包括： - **昏睡**：患者会变得嗜睡，难以清醒。 - **扑翼样震颤**：手部出现快速、扇形的颤抖。 - **肌张力增加**：肌肉变得紧张。 - **脑电图异常**：脑电活动出现异常波形。 - **锥体束征阳性**：提示中枢神经系统受损。这些症状综合起来，与题干描述完全吻合，因此正确答案是 **D: 肝性脑病**。希望这个解析对你有所帮助！如果你还有任何疑问，请随时提问。

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109.王女士，20岁，因失恋情绪低落，服毒自杀被家人发现后立即送往医院，患者意识清楚，但拒绝说出毒物名称。对王女士首先应采取的抢救措施是( )

A. 　口服催吐

B. 　胃管洗胃

C. 　注洗器洗胃

D. 　服蛋清中和

E. 　饮过氧化氢引吐

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A. 　粗粮

B. 　水果

C. 　海鲜

D. 　动物脂肪

E. 　植物油

解析：这道题考察的是Ⅰ型糖尿病患者在发热时的饮食注意事项。在这种情况下，患者的新陈代谢会加快，身体需要更多的能量来对抗感染，因此需要注意饮食的选择。

首先，让我们来看一下每个选项：
A: 粗粮 - 富含纤维和维生素，有助于提供能量和维持身体机能，适合糖尿病患者食用。
B: 水果 - 含有丰富的维生素和水分，有助于补充体内的营养和水分，适合糖尿病患者食用。
C: 海鲜 - 富含优质蛋白质和必需脂肪酸，有助于提供能量和维持身体机能，适合糖尿病患者食用。
D: 动物脂肪 - 含有较高的饱和脂肪酸，摄入过多会增加心血管疾病和肥胖的风险，不适合糖尿病患者食用。
E: 植物油 - 含有较高的不饱和脂肪酸，有益于心血管健康，适合糖尿病患者食用。

根据题目描述，患者出现食欲减退、恶心呕吐及腹痛，嗜睡，呼吸加深加快，皮肤干燥，这些症状表明患者可能处于酮症酸中毒状态，这时应避免摄入过多的动物脂肪，因为过多的脂肪会加重酮症酸中毒。因此，正确答案是D: 动物脂肪。

举个例子来帮助理解：就好比我们的身体是一台机器，当机器发热时，需要更多的燃料来运转。但如果加入了太多的油脂，就会导致机器运转不畅，甚至出现故障。所以在这种情况下，我们需要选择更清淡易消化的食物，避免摄入过多的动物脂肪。

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26.病人，女性，16岁。因煤气泄漏爆炸致头面部、双上肢烧伤入院。查体:烧伤部位有大量水疱，痛觉迟钝。不正确的补液方案是( )

A. 　尽早开始

B. 　见尿补钾

C. 　先晶后胶

D. 　先糖后盐

E. 　先快后慢

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A. 　临界高血压

B. 　I级高血压

C. 　II级高血压

D. 　III级高血压