18.病人，女性，25岁。因车祸后导致右大腿开放性骨折，大量出血，半小时后病 人出现面色苍白，呼之不应。一般心脏骤停多久时间会出现脑水肿( )

解析：好的，让我们一起来分析这道题。 首先，我们需要关注题干中的关键信息： - 患者上腹部外伤 - 面色苍白、脉细弱（120次/分钟）、血压低（70/50 mmHg） - 全腹腹膜刺激征 - 腹腔穿刺抽出不凝血液 接下来我们逐一分析选项： A. **胃破裂**：胃破裂通常会引起剧烈疼痛，但不太可能导致大量出血。 B. **腹壁血肿**：腹壁血肿主要表现为局部肿胀，不会引起全身性症状如面色苍白、脉搏加快、血压下降等。 C. **肝脾破裂**：肝脾位于上腹部，且这两个器官富含血管，破裂后会导致大量出血，符合题干中提到的面色苍白、脉搏加快、血压下降等症状。此外，腹腔穿刺抽出不凝血液也支持这一诊断。 D. **小肠破裂**：小肠破裂主要表现为消化液漏出，引起腹膜炎症状，但一般不会导致大量出血。 E. **胆囊破裂**：胆囊破裂主要表现为胆汁漏出，也会引起腹膜炎症状，但一般不会导致大量出血。 结合题干信息，最符合的是**肝脾破裂**（C）。这是因为肝脾破裂会导致大量出血，并且在腹腔穿刺时可以抽出不凝血液。 所以，正确答案是 C: 肝脾破裂。

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解析：好的，让我们一起来分析这道题。 首先，我们来看题干描述的症状：患者突然感到左臂及心前区剧痛，并且有濒死感，休息后没有缓解，还伴有烦躁不安、恶心、出冷汗等症状。这些症状非常典型，需要特别注意。 接着，我们看看心电图的表现： - 多导联ST段弓背状抬高 - T波倒置 - 异常深宽的Q波 这些都是急性心肌梗死（AMI）的典型心电图表现。 下面我们逐一排除其他选项： 1. **A: 稳定性心绞痛** - 稳定性心绞痛通常在劳累或情绪激动时发作，休息或服用硝酸甘油后会很快缓解。但题干中患者休息30分钟后症状并未缓解，因此可以排除这一选项。 2. **B: 急性心包炎** - 心包炎的心电图特征是普遍性的ST段抬高，但通常不会出现深宽的Q波。而题干中提到的深宽Q波是急性心肌梗死的特征之一，所以这一选项也可以排除。 3. **C: 急性心肌梗死** - 题干中的症状（左臂及心前区剧痛、濒死感、烦躁不安、恶心、出冷汗等）以及心电图表现（多导联ST段弓背状抬高、T波倒置、深宽Q波）都是急性心肌梗死的典型表现。因此，这是最符合题干描述的答案。 4. **D: 心脏神经官能症** - 心脏神经官能症主要表现为心悸、胸闷等非特异性症状，但不会有心电图上的显著改变。因此这一选项也不符合题干描述。 5. **E: 急性主动脉夹层动脉瘤** - 主动脉夹层动脉瘤虽然也会引起剧烈胸痛，但其疼痛通常沿着血管走行方向放射，并且心电图通常不会有ST段抬高或深宽Q波。因此这一选项也可以排除。 综上所述，最合理的答案是 **C: 急性心肌梗死**。希望这个解释对你有所帮助！

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解析：好的！让我们一起来了解一下这道题。 **题干：** 抢救心跳骤停的主要药物是（ ） 首先，我们来看一下选项中的这些药物及其主要作用： - **A: 多巴胺** - 主要用于提高血压和增加心肌收缩力，常用于休克的治疗。 - **B: 肾上腺素 (Epinephrine)** - 是一种强效的心脏兴奋剂，可以迅速提升血压、增加心肌收缩力，并且有助于恢复心脏节律。 - **C: 麻黄碱 (Ephedrine)** - 主要用于缓解哮喘症状，提高血压，但不是心脏骤停的主要治疗药物。 - **D: 间羟胺 (Metaraminol)** - 用于治疗低血压，但对心脏骤停效果有限。 - **E: 去甲肾上腺素 (Norepinephrine)** - 主要用于提高血压，特别是在低血压的情况下，但对心脏骤停的效果不如肾上腺素。 **核心知识点：** 在急救情况下，特别是心脏骤停时，需要一种能够迅速提升血压并恢复心脏节律的药物。肾上腺素（Epinephrine）是最常用的选择，因为它具有以下特点： 1. **强效的心脏兴奋作用** - 可以使心脏快速恢复正常节律。 2. **迅速提升血压** - 迅速改善全身血液循环。 3. **增强心肌收缩力** - 提高心脏泵血能力。 因此，在临床急救中，肾上腺素是抢救心脏骤停的首选药物。 综上所述，正确答案是 **B: 肾上腺素**。 希望这个解释对你有所帮助！如果你有任何其他问题，请随时提问。

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解析：好的，我们一起来分析一下这道题。 首先，我们需要了解背景信息： 1. **患者情况**：35岁女性，患有风湿性心脏病和心力衰竭。 2. **治疗方案**：使用了洋地黄（一种强心药）和利尿剂。 3. **症状表现**：出现恶心、呕吐，并且心电图显示有室性早搏呈二联律及三联律。 接下来，我们来逐一分析选项： - **A: 硫酸镁** 硫酸镁主要用于抗惊厥和治疗心律失常，但它不是首选药物。 - **B: 氢化钙** 这个选项不太合理，因为氢化钙并不是临床上常用的药物。 - **C: 高渗葡萄糖** 高渗葡萄糖主要用于补充能量或纠正低血糖，与心律失常无关。 - **D: 钾盐及苯妥英钠** - **钾盐**：洋地黄中毒时，常常伴有低血钾，补充钾盐可以缓解这种症状。 - **苯妥英钠**：用于治疗洋地黄中毒引起的心律失常。 - **E: 阿托品** 阿托品主要用于治疗缓慢性心律失常，对于室性早搏并不是最佳选择。 结合以上分析，我们可以得出结论：在洋地黄中毒的情况下，最需要补充的是钾盐和苯妥英钠，因此正确答案是 D。 **总结**：这道题主要考察了洋地黄中毒的处理方法。通过补充钾盐可以缓解低血钾的症状，而苯妥英钠则可以有效控制心律失常。希望这个解释对你有所帮助！

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解析：好的，让我们一起来分析这道题，并通过一些生动的例子来帮助你更好地理解。 ### 题目背景 - **患者情况**：45岁女性，患有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全。 - **症状**：房颤（心房颤动），休息时有胸闷、气短、端坐呼吸。 ### 核心问题 题目要求我们选择一种用于治疗缓慢心律失常的药物。首先需要明确的是，房颤通常会导致快速的心室率，但题目中提到“若是缓慢心律失常”，这意味着我们需要考虑如何提高心率。 ### 选项分析 - **A: 利多卡因** - 主要用于治疗室性心律失常（如室性心动过速），对于缓慢心律失常没有作用。 - **B: 硝酸甘油** - 用于缓解心绞痛，降低心脏负荷，但不直接增加心率。 - **C: 胺碘酮** - 广谱抗心律失常药，主要用于控制房颤和其他快速心律失常，但不是用来提高缓慢心律。 - **D: 阿托品** - 是一种抗胆碱能药物，可以增加心率，特别适用于治疗缓慢心律失常，如窦性心动过缓。 - **E: 苯妥英钠** - 用于治疗癫痫，也可以用于某些室性心律失常，但不用于提高心率。 ### 最佳答案 根据题目描述，患者需要提高心率，因此最适合的选择是 **D: 阿托品**。 ### 生动的例子 想象一下，你有一辆汽车，它的引擎转速过低，无法正常行驶。你需要一个方法来提高引擎转速，让它恢复正常。在这个情况下，阿托品就像是一个加速器，可以帮助提高心率，使心脏恢复正常功能。 希望这个解释对你有所帮助！

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