21.患者，男性，50岁，因车祸致头、胸、腹、肢体外伤40分钟后救护人员到达现 场，患者当时浅昏迷，呼吸急促(38次/分)伴口唇严重发绀，脉搏摸不到，手足发冷，血压测不到，左上胸有一气体漏出的伤口，右大腿有骨外露伴出血。该患者属于( )

解析：好的，我们来一起分析这道题。 首先，我们要了解背景信息：这位患者因为急性心肌梗死入院，并且病情不稳定。这意味着她的心脏状况非常危险，需要特别注意可能出现的心律失常。 接下来，我们来看各个选项： - **A: 房室传导阻滞**：这种情况下心脏的电信号传导受阻，但通常不会直接导致室颤。 - **B: 窦性心动过缓**：心跳过慢，但通常也不会直接引发室颤。 - **C: 室上性心动过速**：心跳过快，但主要影响的是心房而不是心室，也不容易直接导致室颤。 - **D: 房颤**：虽然房颤是严重的心律失常，但它主要影响的是心房，不是心室。 - **E: 室性心动过速**：这是一种非常严重的心律失常，发生在心室，可能导致室颤。 室性心动过速（VT）是一种非常危险的心律失常，它发生在心室，意味着心室的电活动异常，可能会迅速演变成室颤（心室颤动），这是心脏完全失去泵血功能的状态，非常危急。 因此，对于一个急性心肌梗死且病情不稳定的患者来说，室性心动过速是最需要警惕的心律失常，因为它最容易演变成室颤。 所以正确答案是 **E: 室性心动过速**。 希望这个解释对你有所帮助！如果你有任何疑问或者需要进一步解释，请随时告诉我。

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/001d684b-7537-10a1-c027-53ec875e9700.html

点击查看答案

解析：好的，让我们一起来分析这道题。 首先，我们需要明确患者的情况：这位30岁的男性从高处坠落，导致T11椎体爆裂骨折，并且椎体压缩了1/2，椎管内有较大的骨块，还有关节突交锁，双下肢无法活动。 ### 1. 分析各选项 - **A. 手术切开复位，椎管减压，脊柱内固定术** - 这种方法适用于严重的椎体损伤，尤其是椎管内有较大骨块压迫神经的情况。 - 通过手术可以移除压迫神经的骨块，进行椎管减压，并用内固定装置稳定脊柱，有助于恢复功能。 - **B. 两点法过伸复位石膏背心固定** - 这种方法主要用于轻度或中度骨折，不涉及严重神经压迫的情况。 - 对于严重的椎体爆裂骨折及椎管内较大骨块压迫，这种方法可能效果不佳。 - **C. 激素脱水治疗** - 主要用于减轻急性炎症反应和水肿，对于骨折本身没有直接治疗作用。 - 不适用于需要解决结构性问题的严重骨折。 - **D. 保守治疗** - 保守治疗通常包括卧床休息、药物治疗等，适用于较轻微的骨折。 - 对于严重椎体爆裂骨折及椎管内较大骨块压迫，保守治疗效果有限。 - **E. 椎板切除、椎管减压术** - 这种方法主要解决椎管内的压迫问题，但不一定能完全解决椎体稳定性的问题。 - 相比之下，A选项更全面地解决了复位、减压和固定的问题。 ### 2. 最佳选择 根据题干描述，患者的伤情较为严重，不仅有椎体爆裂骨折，还有椎管内较大骨块压迫，需要进行全面的治疗。因此，最合适的治疗方案是： **A. 手术切开复位，椎管减压，脊柱内固定术** ### 3. 生动例子 想象一下，如果一根重要的水管被大石头堵住了，只靠药物（激素）或简单的物理方法（石膏背心）无法解决问题。必须通过手术（切开复位、减压、固定）才能彻底清除堵塞，恢复水流畅通。 希望这个解释对你有所帮助！

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/001d684b-757c-9fb7-c027-53ec875e9700.html

点击查看答案

解析：

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/001d684b-75c9-c29a-c027-53ec875e9700.html

点击查看答案

解析：好的，我们来一起分析一下这道题。 首先，我们要了解一些基本概念： 1. **房室传导阻滞**：心脏的电信号从心房传到心室的过程中遇到障碍。 2. **P-R间期**：心电图上表示心房开始除极到心室开始除极的时间。 3. **QRS波**：心电图上表示心室除极过程。 根据题干描述，“P-R间期固定，部分P后有QRS波脱落”，这是关键信息。 接下来，我们来看不同类型的房室传导阻滞： - **一度房室传导阻滞**：P-R间期延长，但每个P波后面都有QRS波。 - **二度Ⅰ型房室传导阻滞（文氏现象）**：P-R间期逐渐延长，直到一个P波后面没有QRS波。 - **二度Ⅱ型房室传导阻滞（莫氏Ⅱ型）**：P-R间期固定，但部分P波后面没有QRS波。 - **三度房室传导阻滞**：P波与QRS波完全无关，P波频率快于QRS波频率。 - **窦性心动过缓**：心率慢，但P波、QRS波正常。 题干明确提到“P-R间期固定，部分P后有QRS波脱落”，这正是二度Ⅱ型房室传导阻滞的特点。 因此，正确答案是 C: 二度Ⅱ型房室传导阻滞。 为了帮助你更好地理解，可以想象成这样：心脏的电信号像是一条传送带，当传送带偶尔卡住时，部分信号就无法传递下去。这就是二度Ⅱ型房室传导阻滞的情况。希望这个比喻能帮助你记忆。

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/001d684b-74f5-7383-c027-53ec875e9700.html

点击查看答案

解析：好的，我们来分析一下这道题。 首先，这位25岁的男性患者体温达到39.2℃，属于高热状态。他服用了安乃近（一种解热镇痛药），之后出现了大量出汗的情况。我们需要考虑在这个过程中可能发生的问题。 ### 选项分析 - **A: 低温** - 体温虽然会下降，但不会降到“低温”的程度，因此这个选项不太可能。 - **B: 虚脱** - 大量出汗会导致体液丢失过多，容易引起虚脱。这是很有可能的。 - **C: 皮肤潮红** - 出汗时皮肤确实会潮红，但这不是主要问题，且题目更关注的是出汗后的结果。 - **D: 呼吸加快** - 发热时呼吸可能会加快，但大量出汗后，体温开始下降，呼吸反而会趋于正常。 - **E: 畏寒** - 患者之前是高热状态，大量出汗后体温下降，但畏寒通常出现在发热初期，而非体温下降时。 ### 结论 结合以上分析，最合理的选项是 **B: 虚脱**。因为大量出汗会导致体内水分和电解质丢失过多，从而引发虚脱。 ### 生动例子 想象一下你在炎热的夏天跑步，跑得大汗淋漓。如果你没有及时补充水分和电解质，很快就会感到虚弱无力，甚至晕倒。这就是虚脱的表现。 希望这个解释对你有所帮助！

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/001d684b-7693-b3a2-c027-53ec875e9700.html

点击查看答案

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/001d684b-774e-42fe-c027-53ec875e9700.html

点击查看答案

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/001d684b-7703-5a81-c027-53ec875e9700.html

点击查看答案

解析：好的！我们来一起分析一下这道题。 **题干：** 在正常情况下，呼吸中枢发出呼吸冲动，依赖于血液中哪种物质浓度变化的刺激？ 首先，我们需要了解人体是如何感知并调节呼吸的。我们的呼吸系统受到多种因素的影响，但最主要的还是血液中的气体浓度，特别是二氧化碳（CO₂）的浓度。 ### 选项分析 - **A: 二氧化碳** - 当血液中的二氧化碳浓度升高时，会刺激脑干中的呼吸中枢（主要是延髓和脑桥），从而引发更频繁和更深的呼吸。 - **B: 氧** - 虽然低氧（缺氧）也会引起呼吸加快，但这不是主要的调节机制。通常情况下，低氧不会立即触发呼吸中枢。 - **C: 一氧化氮** - 一氧化氮（NO）虽然在某些生理过程中起作用，但它并不是呼吸调节的主要物质。 - **D: 碳酸氢根** - 碳酸氢根（HCO₃⁻）是血液中的缓冲离子，主要参与酸碱平衡，而不是直接调节呼吸频率。 - **E: 酸碱度** - 虽然血液的酸碱度（pH值）会影响呼吸，但其变化通常是由于二氧化碳浓度的变化引起的。因此，它不是直接刺激呼吸中枢的因素。 ### 结论 综上所述，最直接且主要影响呼吸中枢的物质是二氧化碳（CO₂）。当血液中的二氧化碳浓度上升时，会刺激呼吸中枢，使呼吸加深加快，以排出更多的二氧化碳。 因此，正确答案是 **A: 二氧化碳**。 希望这个解释能帮助你更好地理解这个问题！

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/001d684b-754f-9197-c027-53ec875e9700.html

点击查看答案

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/001d684b-779e-a0a6-c027-53ec875e9700.html

点击查看答案

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/001d684b-7503-e593-c027-53ec875e9700.html

点击查看答案