23.病人，女性，16岁。因煤气泄漏爆炸致头面部、双上肢烧伤入院。查体:烧伤 部位有大量水疱，痛觉迟钝。采用中国九分法估计该病人的烧伤面积约为( )

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解析：好的，我们来分析一下这道题。 首先，我们要了解几个关键点： 1. **心率**：题干提到的心率为210次/分钟。 2. **心律规则**：即心跳节奏一致。 3. **心音强弱相等**：说明每次心跳的力度一致。 4. **发作突然开始并突然停止**：提示这个情况不是持续性的，而是突发的，并且可以突然恢复。 接下来，我们来看每个选项： - **A: 阵发性室上性心动过速** - 这种情况下，心率通常会非常高（通常是150-250次/分钟），心律规则，心音强弱相等，并且常常突然开始和停止。 - **B: 心房颤动** - 心房颤动时，心律通常是不规则的，并且心音也会有变化，不符合题干描述。 - **C: 窦性心动过速** - 窦性心动过速虽然心律规则，但心率一般在100-150次/分钟之间，不会达到210次/分钟。 - **D: 心房扑动** - 心房扑动时心律通常也是规则的，但心率一般在150-350次/分钟之间，且心音可能会有变化。 - **E: 心室颤动** - 心室颤动时心律极度不规则，并且通常伴有严重的血流动力学不稳定，不符合题干描述。 综合以上信息，最符合题干描述的是**A: 阵发性室上性心动过速**。 总结：患者心率高达210次/分钟，心律规则，心音强弱相等，并且突然开始和停止，这些都是阵发性室上性心动过速的典型特征。因此，正确答案是A。

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解析：好的，我们一起来分析这道题。首先，我们要明确这位患者的病情背景：他有长期的慢性咳嗽和咳痰症状，并且近五年来活动后容易感到气急。最近由于感冒导致病情加重，出现了嗜睡等症状。 现在来看化验结果： - 白细胞计数升高（18.6×10^9/L），说明身体有炎症反应。 - 中性粒细胞比例高（0.9），进一步支持炎症反应。 - pH值降低（7.29），提示酸中毒。 - PaCO2（动脉二氧化碳分压）升高（80mmHg），说明通气功能障碍。 - PaO2（动脉氧分压）降低（48mmHg），说明低氧血症。 这些指标综合起来表明患者存在严重的呼吸系统问题。接下来我们看选项： A. 呼吸性酸中毒：虽然患者确实存在酸中毒，但这并不是引起他头胀、神志恍惚的主要原因。 B. 肺性脑病：这是正确的答案。患者出现的头胀、神志恍惚等症状是由于PaCO2过高导致脑部受影响的结果。 C. 窒息先兆：虽然患者存在低氧血症，但这些症状更符合肺性脑病的表现。 D. 休克早期：患者的症状主要集中在呼吸系统，并没有明显的循环系统问题。 E. 脑疝出现：脑疝通常是颅内高压导致的，而该患者的主要问题是呼吸功能障碍。 因此，正确答案是B：肺性脑病。 为了更好地理解这一知识点，我们可以做一个类比：想象你的大脑就像一个房间，需要新鲜空气才能保持清醒。当房间里的二氧化碳浓度过高时，你会感到头晕、乏力甚至失去意识。类似地，当患者的血液中二氧化碳浓度过高时，会影响大脑的功能，导致头胀、神志恍惚等症状。这就是肺性脑病的典型表现。

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解析：好的，让我们一起来分析这道题。 首先，我们需要了解题干中的几个关键词：**高度水肿**、**低蛋白血症**、**高胆固醇血症**、**大量蛋白尿**。这些症状是解题的关键。 1. **高度水肿**：这意味着患者体内有大量的液体积聚在组织中，导致身体肿胀。 2. **低蛋白血症**：血液中的蛋白质含量降低。 3. **高胆固醇血症**：血液中的胆固醇水平升高。 4. **大量蛋白尿**：尿液中含有大量的蛋白质。 接下来，我们来逐一排除选项： - **A: 慢性肾盂肾炎**：这种疾病主要表现为反复发作的尿路感染，通常不会有严重的蛋白尿或低蛋白血症等症状，因此不符合题意。 - **B: 慢性肾炎**：虽然慢性肾炎可以有蛋白尿，但通常不会出现严重的低蛋白血症和高胆固醇血症，因此也不符合题意。 - **C: 急性肾盂肾炎**：这是急性尿路感染，主要表现为发热、腰痛等症状，与题干中的症状不符。 - **D: 急性肾炎**：急性肾炎主要表现为血尿、高血压等，通常不会有明显的低蛋白血症和高胆固醇血症，因此也不符合题意。 最后来看**E: 肾病综合征**： - 肾病综合征的主要特征就是**大量蛋白尿**（每天超过3.5克）、**低蛋白血症**（血浆白蛋白低于30g/L）、**高脂血症**（包括高胆固醇血症）和**水肿**。 - 这些症状完全符合题干描述的所有特征。 因此，正确答案是 **E: 肾病综合征**。 希望这个解释能帮助你更好地理解这个问题！

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解析：好的！让我们一起来看看这个问题。 **题干:** HIV感染后对免疫系统造成损害，主要的机理是损害哪类细胞？ 首先，我们需要了解HIV（人类免疫缺陷病毒）是如何影响人体免疫系统的。HIV主要攻击的是人体免疫系统中的特定细胞，这些细胞在免疫反应中扮演着重要角色。 ### 选项分析： - **A: 中性粒细胞** - 这些细胞主要是参与非特异性免疫反应，对抗细菌等病原体。HIV主要不攻击这类细胞。 - **B: 淋巴细胞** - 这个选项太广泛了，淋巴细胞包括多种类型，如T细胞、B细胞等。虽然HIV确实会影响淋巴细胞，但更具体一点，它主要针对其中一种。 - **C: CD4+ T淋巴细胞** - 这就是正确答案。HIV特别喜欢攻击CD4+ T淋巴细胞。这类细胞是免疫系统的核心，负责识别病原体并启动免疫反应。当这些细胞被大量破坏时，免疫系统就会受到严重损害，导致各种机会性感染和癌症的发生。 - **D: CD8+ T淋巴细胞** - 这些细胞也属于T淋巴细胞，但它们的主要功能是杀死受感染的细胞。HIV主要不是针对这类细胞。 - **E: 自然杀伤(NK)细胞** - 这些细胞负责直接杀伤某些类型的病毒感染细胞或肿瘤细胞。HIV主要不攻击这类细胞。 ### 生动的例子： 想象一下你的免疫系统是一座城堡，而CD4+ T淋巴细胞就像是城堡里的指挥官。HIV就像一个非常狡猾的敌人，专门瞄准并杀害这些指挥官。一旦指挥官被消灭，整个城堡的防御系统就会崩溃，无法有效地抵抗外来入侵者（如细菌、病毒等）。因此，HIV主要通过摧毁CD4+ T淋巴细胞来破坏免疫系统，导致人体免疫力下降。 希望这个解释对你有所帮助！如果你有任何疑问，请随时提问。

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解析：好的，我们来分析一下这道题。 首先，题干描述了一位初产妇在分娩过程中的一些情况：妊娠40周，规律宫缩5小时，胎头高浮，胎心正常（140次/分钟），宫口开大2厘米。然而，在破膜后，胎心突然下降到80次/分钟，并且经过吸氧、左侧卧位等处理后，胎心仍然只有85次/分钟。 根据这些信息，我们需要考虑以下几个关键点： 1. **胎心变化**：破膜后胎心显著减慢，表明胎儿可能处于危险状态。 2. **处理措施**：已经尝试了吸氧和左侧卧位，但胎心仍未恢复正常。 3. **宫口开大情况**：宫口仅开大2厘米，产程进展缓慢。 结合以上情况，胎儿可能存在缺氧或其他紧急状况。在这种情况下，最安全有效的处理方式是立即进行剖宫产术，以尽快娩出胎儿，避免进一步的危险。 因此，正确答案是 **E: 立即行剖宫产术**。 希望这个解释能帮助你更好地理解这个问题。如果有任何疑问或需要进一步说明，请随时告诉我！

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解析：好的，让我们一起来看看这道题。 **题干**: 麦氏点压痛阳性见于（ ） 首先，我们需要了解“麦氏点”是什么。麦氏点是指位于人体右下腹部的一个特定位置，也就是脐与右侧髂前上棘连线的中外1/3交界处。这个点非常重要，因为它通常是阑尾的体表投影点。 接下来我们来看选项： - **A: 急性肝炎**：肝炎主要影响肝脏，而肝脏位于右上腹部，所以它不会导致麦氏点出现压痛。 - **B: 急性阑尾炎**：阑尾炎是由于阑尾发炎引起的疾病，阑尾正好位于麦氏点附近。因此，当阑尾发炎时，麦氏点会有明显的压痛感。这是正确答案。 - **C: 急性胆囊炎**：胆囊炎主要影响胆囊，而胆囊位于右上腹部，所以它也不会导致麦氏点出现压痛。 - **D: 急性腹膜炎**：虽然腹膜炎可以引起全腹疼痛，但它的表现更为广泛，不是特指麦氏点的压痛。 - **E: 急性胃炎**：胃炎主要影响胃部，而胃位于中上腹部，同样不会导致麦氏点出现压痛。 通过以上分析，我们可以得出结论： **答案是 B: 急性阑尾炎**。 为了更好地理解这一点，可以想象一个情景：假设你的朋友突然感到右下腹部剧烈疼痛，并且按压那个区域时疼痛加剧。这时候，医生可能会怀疑是阑尾炎，并进行进一步检查。 希望这个解释对你有所帮助！

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