23.病人，女性，16岁。因煤气泄漏爆炸致头面部、双上肢烧伤入院。查体:烧伤 部位有大量水疱，痛觉迟钝。采用中国九分法估计该病人的烧伤面积约为( )

解析：好的！我们来一起分析一下这道题。 题目描述了一位16岁的女性患者，因为煤气泄漏导致头面部和双上肢烧伤。根据题干信息，她的烧伤部位有大量水疱，并且痛觉迟钝。 ### 烧伤的分类 烧伤通常分为三类： 1. **一度烧伤**：皮肤红肿，疼痛，但没有水疱。 2. **二度烧伤**：出现水疱，疼痛明显。 3. **三度烧伤**：皮肤变白或变黑，痛觉消失。 ### 烧伤面积与严重程度的关系 - **轻度烧伤**：烧伤面积小于10%体表面积。 - **中度烧伤**：烧伤面积在10%-30%之间。 - **重度烧伤**：烧伤面积大于30%，或者伴有严重的并发症（如呼吸道烧伤）。 - **特重度烧伤**：烧伤面积大于50%，或者伴有生命危险的情况。 ### 分析本题 1. **烧伤部位**：头面部和双上肢。 2. **症状**：有大量水疱，痛觉迟钝。 3. **面积估算**： - 头面部大约占体表面积的9%左右。 - 双上肢大约占体表面积的18%左右。 - 总计约27%的体表面积。 结合以上信息，这位患者的烧伤面积在10%-30%之间，属于**中度烧伤**。 因此，正确答案是 **B: 中度**。

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解析：让我来为您解析这道题： 正确答案是A. 呼吸功能 解析： 1. 题干信息分析： - 患者16岁女性 - 烧伤部位：头面部、双上肢 - 有大量水疱，痛觉迟钝 2. 各选项分析： A. 呼吸功能（正确答案） - 头面部烧伤最容易影响呼吸道 - 爆炸可能导致吸入性损伤 - 水肿可能压迫气道 - 这是最需要优先观察的生命体征 B. 上肢血液循环 - 虽然双上肢烧伤，但不是最危及生命的因素 - 可以在稳定后评估 C. 意识 - 不是首要关注点 - 如果呼吸受影响，意识自然会改变 D. 疼痛程度 - 属于次要观察指标 - 在生命体征稳定后评估 E. 血压 - 虽然重要，但不如呼吸功能紧急 - 烧伤休克期才需要特别关注血压 3. 选择依据： 头面部烧伤最危险的是可能影响呼吸道通畅，导致窒息。根据烧伤急救原则，首先要确保呼吸道通畅，因此护士应重点观察呼吸功能。 简单示例： 就像如果一个人脸上被热水烫到，我们首先会担心他会不会喘不过气来，而不是先去量他的血压或问他疼不疼。因为如果喘不过气，其他问题都无从谈起。

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解析：让我来为您解析这道题： 正确答案是D：先糖后盐 解析： 1. A选项“尽早开始”：正确。烧伤后应尽早开始补液，以防止休克和器官损伤。 2. B选项“见尿补钾”：正确。这是补钾的基本原则，要等患者有尿后再补充钾离子，避免高钾血症。 3. C选项“先晶后胶”：正确。这是烧伤补液的基本原则，先补充晶体液（如生理盐水），再补充胶体液（如血浆）。 4. D选项“先糖后盐”：错误。这是不正确的补液顺序。对于烧伤患者，应该先补充盐水（电解质溶液）而不是葡萄糖溶液。原因如下： - 烧伤后细胞外液丢失严重，需要优先补充钠离子 - 过早使用葡萄糖可能导致水中毒 - 烧伤早期不需要额外的糖分供应 5. E选项“先快后慢”：正确。烧伤补液遵循“先快后慢”的原则，前8小时输入总量的一半，之后速度减慢。 选择D的原因：烧伤补液的原则是“先盐后糖”，而选项D说“先糖后盐”，与正确原则相反，因此是错误的方案。 简单示例：就像给干涸的土地浇水，首先要用大量的水（盐水）把土壤湿润，然后再考虑施肥（糖）。如果一开始就施肥，植物反而无法吸收。

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解析：让我来为您解析这道题： 正确答案是D. 铜绿假单胞菌 解析： 1. 发热特点：题目中提到患者体温达到39.2℃，属于高热状态。 2. 分泌物特征： - 黄绿色分泌物：这是铜绿假单胞菌感染的典型表现 - 恶臭味：铜绿假单胞菌感染常伴有特殊气味 3. 选项分析： A. 溶血性链球菌：通常引起鲜红色分泌物，不是黄绿色 B. 大肠杆菌：一般不会产生如此明显的恶臭 C. 金黄色葡萄球菌：虽然可引起化脓性感染，但分泌物多为黄色或白色 D. 铜绿假单胞菌：最符合题干描述（√） E. 梭形芽胞杆菌：主要见于厌氧感染，且分泌物呈黑色或暗褐色 4. 实际案例： 在临床上，铜绿假单胞菌感染常见于烧伤创面、慢性伤口等部位。它是一种条件致病菌，在免疫力低下时容易引发严重感染，特别是在医院环境中较为常见。 因此，根据题干提供的临床表现，特别是黄绿色分泌物和恶臭味这两个关键特征，可以判断最可能的致病菌是铜绿假单胞菌。

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解析：让我来为您解析这道题： 正确答案是A. 桡动脉。 解析： 1. 桡动脉（A）： - 是临床首选的有创动脉测压途径 - 位置表浅，易于穿刺 - 周围重要组织较少，安全性高 - 即使发生血肿等并发症也不影响重要器官功能 - 可以通过Allen试验评估侧支循环情况 2. 其他选项分析： B. 足背动脉：通常用于下肢手术时的监测，不是首选部位 C. 肱动脉：位置较深，穿刺难度大，且容易损伤神经 D. 尺动脉：口径较小，血流动力学稳定性差 E. 股动脉：虽然粗大易穿刺，但感染风险高，且患者活动受限 选择桡动脉的主要原因： 1. 安全性最高 2. 操作简便 3. 并发症少 4. 不影响患者肢体活动 5. 测量结果准确可靠 简单示例：就像我们平时测量血压会选择上臂一样，医生在进行有创动脉测压时也会选择最安全、最方便、最准确的部位——桡动脉。

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解析：让我来为您解析这道题： 正确答案是A：在手术过程中，仍能监测每一心动周期的血压变化。 解析各选项： A. 正确。动脉直接测压可以实时、连续地监测每个心动周期的血压变化，这是它最大的优点，尤其对于术中和ICU重症患者非常重要。 【示例】就像心电图能显示每个心跳的波形一样，动脉直接测压能精确记录每个心动周期的血压波动。 B. 错误。虽然重复性好确实是优点之一，但不是最大优点。间接测压（如袖带式）也可以反复测量。 C. 错误。动脉置管确实可能带来感染、血栓等并发症，因此"并发症少"不是它的特点。 D. 错误。设置报警界线虽然是该监测方式的功能之一，但这不是其最突出的优点。 E. 错误。动脉置管操作相对复杂，需要专业人员进行，不能说“操作简单”。 选择A的原因： 动脉直接测压的最大优势在于它可以提供连续、实时、精确的血压数据，这对于冠脉搭桥这样复杂的手术至关重要。医生可以及时发现血压的细微变化，从而做出快速反应，保障患者安全。 这个病人67岁，有20多年冠心病史，在体外循环下手术，更需要这种高精度的血压监测方式。

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解析：好的，让我们一起来分析这道题。 首先，我们要明确有创血压监测和无创血压监测的区别： - 有创血压监测是通过在血管内插入导管直接测量血压。 - 无创血压监测则是通过血压袖带（类似于我们平时用的那种）来测量血压。 接下来，我们来看每个选项： A. 无创伤性，重复性好 - 这个描述显然指的是无创血压监测，因为它不涉及任何侵入性的操作。 B. 自动测压，省时省力，易掌握 - 同样，这个描述也是针对无创血压监测，因为它的操作更简单、自动化程度更高。 C. 能间接判断是否有心律失常 - 有创血压监测可以通过直接测量血压波形的变化，来间接判断是否存在心律失常。而无创血压监测只能测量收缩压和舒张压，并不能提供详细的波形信息，因此无法间接判断心律失常。 D. 自动检测血压袖带的大小，测量平均动脉压准确 - 这个描述也适用于无创血压监测，因为它可以通过自动调整袖带来确保测量的准确性。 E. 可引起肢体神经缺血、麻木等并发症 - 这个描述通常指的是有创血压监测，因为它需要插入导管，可能会对血管造成一定的损伤。 综上所述，只有选项 C 描述了有创血压监测可以实现，而无创血压监测无法做到的功能。因此，正确答案是 C。 希望这个解释对你有所帮助！

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解析：好的，我们一起来分析这道题。 首先，我们需要了解几个关键概念： 1. **呼吸衰竭的分类**：呼吸衰竭分为I型（低氧血症）和II型（高碳酸血症）。I型呼吸衰竭主要表现为PaO2下降；II型呼吸衰竭除了PaO2下降外，还伴有PaCO2升高。 2. **ARDS（急性呼吸窘迫综合征）**：这是一种严重的肺部疾病，通常表现为严重的低氧血症，需要高流量氧疗甚至机械通气治疗。 现在我们来看一下题干中的数据： - PaO2 = 46 mmHg（正常值应该在80-100 mmHg） - PaCO2 = 40 mmHg（正常值应该在35-45 mmHg） 从这些数据可以看出： - PaO2显著降低，说明存在明显的低氧血症。 - PaCO2处于正常范围内，并没有升高。 根据这些信息，我们可以得出以下结论： - A选项：正确，因为PaO2显著降低，符合I型呼吸衰竭的定义。 - B选项：错误，因为PaCO2并没有升高，不符合II型呼吸衰竭的定义。 - C选项：正确，因为普通氧疗无法解决ARDS引起的严重低氧血症。 - D选项：正确，需要进一步明确病因以制定更有效的治疗方案。 - E选项：正确，因为ARDS通常需要立即进行机械通气治疗以维持生命体征。 因此，**错误的选项是B**。 为了更好地理解这个知识点，可以想象一下： - 假设你的车轮胎瘪了，但你只有一个打气筒（相当于普通氧疗），无论如何努力，都无法让轮胎恢复到正常状态。这时候你需要一个更强大的工具（相当于机械通气）来解决问题。 希望这个例子能帮助你更好地理解这个知识点。

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解析：好的，我们来详细解析一下这道题。 ### 题目背景信息 - **患者情况**：女性，23岁。 - **症状**：胸闷、气促、紫绀。 - **治疗**：鼻导管吸氧 6 L/min。 - **生命体征**：呼吸频率（R）36次/分，血压（BP）100/60 mmHg。 - **动脉血气分析结果**： - pH：7.35 - PaCO₂：40 mmHg - PaO₂：46 mmHg ### ARDS（急性呼吸窘迫综合征） ARDS是一种严重的肺部疾病，通常表现为以下特征： - 呼吸困难 - 呼吸频率加快 - 动脉血氧分压下降 - 常规氧气治疗效果不佳 ### 分析选项 - **A: 呼吸困难**：这是ARDS的典型症状之一。 - **B: 呼吸频率加快**：ARDS患者的呼吸频率通常会显著加快。 - **C: 动脉血氧分压下降**：PaO₂下降是ARDS的一个重要指标。 - **D: 呼吸有窘迫感**：这也是ARDS的一个常见症状。 - **E: 一般性给氧病情能缓解**：这是不正确的。ARDS患者通常需要更高浓度的氧气或其他支持治疗才能改善症状。 ### 答案解析 根据题干描述和ARDS的特点，我们可以确定： - A、B、C、D都是ARDS初期的表现。 - E则是不正确的，因为ARDS患者仅靠一般性给氧很难缓解症状。 因此，正确答案是 **E: 一般性给氧病情能缓解**。 希望这个解释对你有所帮助！如果你有任何其他问题，请随时告诉我。

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解析：好的，我们来详细解析一下这道题。 ### 题目背景信息 患者是一名23岁的女性，出现胸闷、气促、紫绀等症状，需要高流量吸氧（6L/min），呼吸频率高达36次/分钟。动脉血气分析显示pH 7.35，PaCO2 40mmHg，PaO2 46mmHg，诊断为急性呼吸窘迫综合征（ARDS），需要紧急收治于ICU。 ### 题目核心 题目要求找出关于气管内插管的错误描述。 ### 分析每个选项 **A: 临床急救中最常用的是经口明视插管术** - 这个描述是正确的。在急救情况下，为了快速建立人工气道，通常首选经口明视插管术。 **B: 成人经口气管插管深度为距门齿22±2cm** - 这个描述也是正确的。经口插管时，插管深度一般为22±2cm，这是标准操作。 **C: 成人经鼻气管插管深度为27±2cm** - 这个描述是正确的。经鼻插管时，由于鼻腔到咽喉的距离较长，所以插管深度一般为27±2cm。 **D: 成人经鼻气管插管深度为22±2cm** - 这个描述是错误的。经鼻插管的深度应该是27±2cm，而不是22±2cm。 **E: 气管插管套囊压力需保持在25-30cmH2O** - 这个描述是正确的。气管插管套囊的压力应该控制在25-30cmH2O之间，以防止漏气和损伤。 ### 最终答案 因此，选项 D 是不正确的。 希望这个解析能帮助你更好地理解和记忆这个知识点！如果有任何疑问，欢迎继续提问。

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