27.病人入院第5天出现发热。体温39.2℃，创面有黄绿色分泌物伴恶臭味，引 起感染的细菌考虑为( )

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解析：好的，让我们一起来分析这道题，并通过一些生动的例子来帮助你更好地理解。 ### 题目背景： - **患者情况**：32岁女性，怀孕33周。 - **症状**：不规则宫缩，宫口未开，胎膜未破，胎心140次/分。 - **目标**：预防早产儿的特发性呼吸窘迫综合症（Respiratory Distress Syndrome, RDS）。 ### 分析： 1. **特发性呼吸窘迫综合症（RDS）**： - 主要是由于肺表面活性物质不足导致新生儿呼吸困难。 - 肺表面活性物质有助于保持肺泡开放，防止塌陷。 2. **预防措施**： - **地塞米松**（Dexamethasone）是一种糖皮质激素，可以促进胎儿肺部成熟，增加肺表面活性物质的产生，从而预防RDS。 ### 选项分析： - **A. 给氧**：虽然可以改善呼吸功能，但不能预防RDS。 - **B. 能量合剂**：提供营养支持，但与肺部发育无关。 - **C. 小三联注射**：通常用于预防感染，与肺部发育无关。 - **D. 地塞米松**：能促进肺部成熟，有效预防RDS。 - **E. 抗生素**：主要用于治疗或预防感染，与肺部发育无关。 ### 生动例子： 想象一下，新生儿的肺就像一个刚刚打开的气球。如果气球内部没有足够的润滑剂（类似于肺表面活性物质），气球就会很容易塌陷。地塞米松就像一种神奇的“润滑剂”，可以帮助气球保持张开状态，让宝宝能够顺利呼吸。 ### 结论： 因此，正确答案是 **D. 地塞米松**。 希望这个解释对你有所帮助！

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解析：好的，我们来一起分析一下这道题。 首先，我们要明确几个概念： - **脉率**：指每分钟脉搏跳动的次数。 - **心率**：指每分钟心脏跳动的次数。 题干中提到这位患者的脉率是98次/分，而心率是120次/分。这意味着心率高于脉率，这是一个重要的线索。 ### 分析每个选项 #### A: 风湿性心脏病二尖瓣狭窄 风湿性心脏病二尖瓣狭窄会导致血液流动受阻，从而引起心房颤动（房颤）。在房颤的情况下，心脏的收缩不规律，导致部分心跳无法有效传导到外周血管，因此会出现心率高于脉率的现象。这是符合题干描述的情况。 #### B: 甲状腺功能亢进 甲状腺功能亢进会引起心率加快，但通常不会导致心率和脉率之间的显著差异。因此，这个选项不太符合题意。 #### C: 冠心病 冠心病主要表现为心绞痛等症状，通常不会直接导致心率与脉率的明显差异。因此，这个选项也不太符合题意。 #### D: 先天性心脏病 先天性心脏病通常在早期就会出现症状，并且心率和脉率的差异不会如此明显。因此，这个选项也不太符合题意。 #### E: 心脏神经官能症 心脏神经官能症主要是由于心理因素引起的心慌、胸闷等症状，通常不会导致心率和脉率的显著差异。因此，这个选项也不太符合题意。 ### 结论 综上所述，最符合题干描述的是A选项：风湿性心脏病二尖瓣狭窄。 希望这个解析对你有所帮助！如果你有任何疑问或需要进一步解释，请随时告诉我。

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解析：好的，我们来详细解析一下这道题。 首先，了解一下呋塞米（furosemide）这种药物。它是一种强效的利尿剂，主要用于治疗水肿、高血压等疾病。其主要作用机制是通过抑制肾脏中的钠离子和氯离子重吸收来增加尿量，从而达到利尿效果。 接下来，我们要明确肾脏中几个重要的部分及其功能： 1. 近曲小管（Proximal convoluted tubule）：主要负责重吸收大部分水和电解质。 2. 远曲小管（Distal convoluted tubule）：进一步调节水和电解质平衡。 3. 髓袢（Loop of Henle）：分为升支和降支，其中升支又分为细段和粗段。髓袢在维持体内水分平衡和渗透压调节方面起重要作用。 4. 集合管（Collecting duct）：最后阶段，继续调节水和电解质平衡，并将尿液送入膀胱。 呋塞米的作用位点在 **肾小管髓袢升支粗段**，这里有一个很重要的转运蛋白叫做Na-K-2Cl共转运体（NKCC2），它负责将钠离子、钾离子和氯离子从肾小管腔内运回血液中。呋塞米可以特异性地与这个转运蛋白结合，抑制其功能，从而阻止钠离子和氯离子的重吸收，导致大量盐分和水分被排出体外，形成尿液。 简单来说，呋塞米通过阻断髓袢升支粗段的Na-K-2Cl共转运体，减少钠离子和氯离子的重吸收，使更多水分随尿液排出，达到利尿效果。 因此，正确答案是 **C: 肾小管髓袢升支粗段**。 希望这个解释对你有所帮助！如果有任何疑问，请随时提问。

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解析：好的，让我们一起来分析这道题。题目要求我们找出导致体内外液体交换失衡和钠、水潴留的机制中不正确的选项。 首先，我们需要理解题目的背景：体内外液体交换失衡和钠、水潴留通常发生在肾脏功能受损或者心脏功能异常的情况下。接下来我们逐一分析每个选项： - **A: GFR（肾小球滤过率）降低** 当GFR降低时，肾脏清除体内废物和多余水分的能力减弱，从而导致钠和水在体内积聚。因此，GFR降低会导致钠、水潴留，这是正确的机制。 - **B: 心房肽（心房利钠肽）分泌减少** 心房肽具有促进钠和水排出的作用。如果心房肽分泌减少，将导致体内钠和水排出减少，进而引起潴留。因此这也是一个正确的机制。 - **C: 肾小球滤过分数降低** 肾小球滤过分数是指肾小球滤过的血流量与肾血浆流量之比。如果滤过分数降低，意味着肾小球滤过的效率下降，但这里提到的是“降低”，而实际上在一些情况下（如急性肾损伤早期），滤过分数可能会升高而不是降低。所以这是一个不正确的描述。 - **D: 醛固酮分泌增多** 醛固酮是一种促进钠重吸收和钾排泄的激素。当醛固酮分泌增多时，会导致更多的钠被重新吸收回血液中，从而增加水分的保留。因此，这也是一个正确的机制。 - **E: ADH（抗利尿激素）分泌增多** ADH主要作用于肾脏集合管，促进水分的重吸收。当ADH分泌增多时，会使得更多水分被重吸收回到体内，导致水潴留。因此，这也是一个正确的机制。 综上所述，**C: 肾小球滤过分数降低**是不正确的机制。 希望这个解释对你有所帮助！如果你有任何疑问或需要进一步说明，请随时告诉我。

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解析：好的，我们来一起解答这道题。 **题干：止于尺骨鹰嘴的肌肉是（ ）。** 首先，我们需要了解一些基本的人体解剖学知识。在上肢中，肘关节周围有几块重要的肌肉，这些肌肉在不同的位置附着，帮助完成各种动作。 **选项分析：** - **A: 喙肱肌**：这块肌肉连接肩胛骨的喙突和肱骨，主要功能是帮助肩关节前屈，并不与尺骨鹰嘴相连。 - **B: 肱肌**：这块肌肉位于肱二头肌的内侧，主要负责屈肘，它附着在尺骨粗隆（而不是尺骨鹰嘴）。 - **C: 肱三头肌**：这块肌肉的主要功能是伸展肘关节，它由三个头组成，其中一个头在肘部附着于尺骨鹰嘴。 - **D: 肱二头肌**：这块肌肉的主要功能是屈肘，它在肘部附着于桡骨粗隆，而不是尺骨鹰嘴。 - **E: 尺侧腕屈肌**：这块肌肉位于前臂内侧，主要功能是腕关节的屈曲，并不与尺骨鹰嘴相连。 为了更好地理解，我们可以用一个简单的类比： 想象一下，尺骨鹰嘴就像一个挂钩，而肌肉就像绳子。在这几个选项中，只有肱三头肌的绳子正确地挂在了这个挂钩上。 因此，**正确答案是 C: 肱三头肌**。 希望这个解释能帮助你更好地理解这个问题！

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