40.女性，55岁，因车祸4小时入院，伤后当时浅昏迷，GCS评分5分，呼吸急促(38次/分)伴口唇严重紫绀，颌面部严重畸形，脉搏摸不到，手足发冷，血压 50/30mmHg。假如你是现场救护人员，首先实施的抢救措施是( )

解析：好的，让我们一起来分析这道题。 首先，我们需要明确患者的主要症状：**高处坠落导致C4-C5骨折合并脱位，并伴有严重呼吸困难、四肢瘫痪、高热和明显的痰鸣音**。 接下来我们来逐一分析选项： - **A: 腹胀引起膈肌上移** 这个选项不太符合题意。因为题干并没有提到患者有腹胀的症状，而且即使有腹胀，也不会直接导致严重的呼吸困难。 - **B: 呼吸肌麻痹** C4-C5区域的损伤会影响呼吸肌的功能。C4-C5骨折合并脱位可能导致脊髓受损，进而影响到膈神经和呼吸肌的功能，导致呼吸肌麻痹。这是最有可能的原因。 - **C: 水肿压迫呼吸中枢** 呼吸中枢位于脑干，而题干中并未提到脑干受到损伤或水肿的情况，因此这个选项不太可能。 - **D: 气管受压** 如果气管受压，患者通常会表现出明显的气道梗阻症状，如喘鸣音等。但题干中没有提及这种症状，因此这个选项也不太合适。 - **E: 痰液阻塞气道** 痰鸣音确实存在，但这是继发性的问题，不是导致呼吸困难的主要原因。主要原因是由于呼吸肌功能受损。 综上所述，结合题干信息和各个选项的分析，**正确答案为 B: 呼吸肌麻痹**。 为了更好地理解这一点，可以想象一下，如果一个人的颈部受伤，导致控制呼吸的肌肉无法正常工作，那么这个人就会出现严重的呼吸困难。这就是为什么这个患者会出现呼吸困难的主要原因。

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解析：好的，让我们一起来解析这道题。 首先，我们来看一下题干中的信息： - 患者是一名28岁的男性。 - 因地震被埋在废墟中6天。 - 右下肢有挤压伤。 - 查体显示：体温38.9℃，呼吸30次/分，心率136次/分，血压77/53mmHg。 - 肉眼血尿，24小时尿量仅150ml（正常成人24小时尿量约为1000-2000ml）。 - 中心静脉压（CVP）1cmH2O（偏低）。 - 动脉血气分析：pH 7.28（酸中毒），HCO3- 19mmol/L（代谢性酸中毒），PaCO2 31mmol/L（呼吸性碱中毒）。 现在我们来逐一分析选项： A: **肾功能不全** - 这个选项有一定道理，因为患者确实有少尿、血尿等症状，但这些症状并不一定是由肾功能不全引起的。 B: **肾脏损伤** - 这个选项也非常合理，因为患者有明显的挤压伤，并且出现了血尿和少尿的症状。挤压伤可能导致肾脏损伤。 C: **肾小球肾炎** - 肾小球肾炎通常表现为血尿、蛋白尿等，但患者的病史和症状并不完全符合肾小球肾炎的特点。 D: **挤压综合征** - 挤压综合征是指肢体长时间受压后导致的一系列症状，包括肌肉坏死、肌红蛋白尿、电解质紊乱等。患者确实有挤压伤，并且有血尿和少尿的症状，符合挤压综合征的表现。 E: **肾盂肾炎** - 肾盂肾炎通常由细菌感染引起，伴有发热、腰痛等症状，但患者的病史和症状并不完全符合肾盂肾炎的特点。 综合以上分析，最合理的答案是 **B: 肾脏损伤**。 为了更好地理解这一点，我们可以举一个生动的例子： 假设你在玩滑板时不小心摔倒了，手臂被压在身下。如果你的手臂被压了很长时间，可能会导致手臂的肌肉受损，甚至出现血肿和出血。同样的道理，患者的右下肢长时间被压在废墟中，导致肌肉受损，进而影响到肾脏的功能，出现血尿和少尿的症状。 希望这个解释对你有所帮助！

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解析：好的！让我们一起来分析这道题，并用一些有趣的方法帮助你更好地理解。 ### 题目背景 - 孕妇的末次月经时间不详。 - 第一次去医院做产前检查时，医生发现她的子宫底位于脐（肚脐）与剑突（胸骨下端）之间。 ### 关键信息 - **子宫底位置**：位于脐与剑突之间。 - 这个位置大致对应怀孕的哪一阶段？ ### 分析 1. **孕期阶段判断**： - 在正常情况下，随着孕期的进展，子宫会逐渐增大并上升。 - 孕妇的子宫底位于脐与剑突之间，这通常出现在孕晚期，大约在孕28周到36周之间。 2. **胎儿身长估计**： - 在孕早期（如12周），胎儿身长大约是9厘米。 - 在孕中期（如20周），胎儿身长大约是25厘米。 - 在孕晚期（如32周），胎儿身长大约是40厘米。 - 到孕晚期（如36周），胎儿身长大约是45厘米。 ### 联想与生动例子 - 想象一下，子宫底位于脐与剑突之间，就像一个篮球被塞进肚子里一样，这时候胎儿已经相当大了。 - 如果把胎儿比作一棵小树苗，孕早期它还是一颗小嫩芽，到了孕晚期它已经长成了一棵小树，高度大约是40厘米左右。 ### 结论 - 根据子宫底的位置以及胎儿在不同孕期的身长变化，可以推断出此时胎儿身长大约为40厘米。 因此，正确答案是 **D: 40cm**。

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解析：好的，我们来分析一下这道题。 首先，题目描述了患者的一些症状：颈部增粗、食欲亢进、消瘦、手颤、怕热、多汗等，这些都是甲状腺功能亢进（甲亢）的典型表现。患者的甲状腺弥漫性肿大，并且有震颤和血管杂音，进一步证实了甲亢的诊断。因此，医生决定进行手术治疗。 在手术前，通常需要使用药物来控制甲亢的症状，以降低手术风险。常用的药物是碘剂或抗甲状腺药物，如复方碘口服液。 现在来看选项： A. 每日3次，从3滴开始，逐日增加1滴至16滴维持。 B. 每日2次，从10滴开始，逐日增加1滴至20滴。 C. 每日15滴开始，每日2次，逐日减少至5滴维持。 D. 每日15滴开始，每日2次，逐日减少至3滴维持。 E. 每日2次从5滴开始，逐日增加1滴至15滴维持。 我们需要找到一个合理的服药方法，使患者的甲状腺功能逐渐得到控制，并且避免过量用药导致不良反应。根据临床经验，通常是从少量开始，逐步增加剂量，直到达到一个合适的维持量。 - **选项A**：每日3次，从3滴开始，逐日增加1滴至16滴维持。这是一个合理的方案，从少量开始，逐步增加到维持量，有助于平稳控制病情。 - **选项B**：从10滴开始，增加到20滴，这个剂量偏高，可能会引起不良反应。 - **选项C**：从15滴开始减少到5滴，这种方法不合适，因为需要的是逐渐增加而不是减少。 - **选项D**：同样是从15滴开始减少到3滴，也不合适。 - **选项E**：从5滴开始增加到15滴，虽然也在逐渐增加，但起始剂量较高，不如选项A安全。 因此，最合理的服药方法是选项A：每日3次，从3滴开始，逐日增加1滴至16滴维持。 希望这个解释能帮助你更好地理解这个问题。

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