42.女性，55岁，因车祸4小时入院，伤后当时浅昏迷，GCS评分5分，呼吸急促(38次/分)伴口唇严重紫绀，颌面部严重畸形，脉搏摸不到，手足发冷，血压 50/30mmHg。加入对该患者进行院前评分，按照修正的创伤评分，该伤员的RTS(创伤评 分)为( )

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解析：好的，让我们一起来看看这道单选题。题目问的是“骨组织的细胞不包括哪一个”。 首先，我们来了解一下骨组织的基本组成： 1. **骨细胞（Osteocytes）**：成熟后的成骨细胞，负责维持骨质的正常代谢。 2. **骨祖细胞（Osteoprogenitor cells）**：是未分化的干细胞，可以分化为成骨细胞或其他类型的细胞。 3. **成骨细胞（Osteoblasts）**：负责生成新的骨质。 4. **破骨细胞（Osteoclasts）**：负责分解和吸收骨质。 接下来，我们来看一下选项： - **A: 骨细胞**：正确，属于骨组织的细胞。 - **B: 骨祖细胞**：正确，属于骨组织的细胞。 - **C: 成骨细胞**：正确，属于骨组织的细胞。 - **D: 网状细胞**：错误，不属于骨组织的细胞。 - **E: 破骨细胞**：正确，属于骨组织的细胞。 因此，正确答案是 **D: 网状细胞**。 为了更好地理解，我们可以用一个形象的例子来说明。假设骨组织是一个城市，那么： - **骨细胞** 就像是城市的居民，负责日常维护。 - **骨祖细胞** 就像是城市的建筑师，可以根据需要建造新建筑。 - **成骨细胞** 就像是城市的建设工人，负责盖新房。 - **破骨细胞** 就像是城市的拆迁队，负责拆除旧房。 而 **网状细胞** 则更像是城市周围的绿化带，并不是城市的主要组成部分。因此，它不属于骨组织的细胞。 希望这个解释对你有所帮助！

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解析：好的，我们一起来分析这道题。 首先，我们来看题干描述的患者情况： - 患者有长期的慢性咳嗽和咳痰病史。 - 近5年活动后出现气急。 - 一周前感冒后病情加重，痰量增多，气急加剧。 - 最近两天出现嗜睡。 - 化验结果显示：白细胞计数升高（18.6×10^9/L），中性粒细胞比例升高（0.9）。 - 血气分析显示：pH值降低（7.29），二氧化碳分压升高（PaCO2=80 mmHg），氧分压降低（PaO2=48 mmHg）。 根据这些信息，我们可以得出以下结论： 1. **慢性阻塞性肺疾病（COPD）**：患者长期咳嗽、咳痰，并且活动后气急，这些都是COPD的典型症状。 2. **急性加重期**：近期因感冒导致病情加重，出现痰多、气急加剧等症状。 3. **呼吸衰竭**：血气分析结果提示低氧血症（PaO2=48 mmHg）和高碳酸血症（PaCO2=80 mmHg），pH值下降（7.29），表明存在严重的呼吸衰竭。 接下来，我们需要解决的问题是：如果患者自主呼吸停止，应该采取什么措施？ ### 分析选项： A. **气管切开 + 机械通气** - 气管切开是一种较为复杂的手术操作，需要一定的时间准备和实施。对于紧急情况下的自主呼吸停止来说，时间上可能来不及。 B. **清理呼吸道** - 清理呼吸道是一个重要的步骤，但不足以解决自主呼吸停止的问题。在自主呼吸停止的情况下，还需要进行机械通气以维持呼吸功能。 C. **气管插管 + 机械通气** - 气管插管是一种快速有效的措施，可以在短时间内完成。插管后立即连接机械通气设备，可以迅速恢复患者的呼吸功能，保证氧气供应并排出二氧化碳。 D. **高浓度吸氧** - 高浓度吸氧虽然可以帮助提高血氧水平，但对于自主呼吸停止的情况效果有限。患者需要的是机械通气来维持呼吸功能。 E. **胸外心脏按压** - 胸外心脏按压主要用于心脏骤停的急救，与自主呼吸停止的情况不完全相符。 ### 综合分析： 根据上述分析，最合适的选项是C：**气管插管 + 机械通气**。这是因为在自主呼吸停止的情况下，气管插管可以在短时间内完成，并且立即连接机械通气设备，可以迅速恢复患者的呼吸功能，保证氧气供应并排出二氧化碳。 因此，正确答案是C：**气管插管 + 机械通气**。

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解析：好的，我们来一起分析一下这道题。 首先，我们需要理解题干中的关键信息： - 患者在车祸后立即昏迷，然后20分钟后逐渐清醒。 - 1天后出现烦躁、头痛、呕吐等症状，并且再次昏迷。 - 体检发现：伤侧瞳孔散大，对光反射消失，对侧肢体不完全性瘫痪，巴宾斯基征阳性（+）。 这些症状提示我们患者可能出现了颅内压增高的情况，具体表现为头痛、呕吐等。此外，瞳孔散大和对光反射消失是颅内压增高导致脑疝的重要表现之一。不完全性瘫痪和巴宾斯基征阳性也是脑疝的常见体征。 接下来，我们逐一分析选项： - **A: 脑震荡**：脑震荡通常不会引起持续的神经系统功能障碍，更不会导致瞳孔散大或对光反射消失。 - **B: 慢性硬膜下血肿**：慢性硬膜下血肿发展缓慢，一般不会在短时间内出现如此严重的症状。 - **C: 原发性脑干损伤**：虽然原发性脑干损伤可以导致瞳孔散大和对光反射消失，但通常不会出现逐渐加重的症状。 - **E: 急性硬脑膜下血肿**：急性硬脑膜下血肿虽然也会导致颅内压增高，但通常不会在短时间内出现如此明显的瞳孔变化。 - **D: 硬脑膜外血肿**：硬脑膜外血肿是指血液积聚在硬脑膜与颅骨之间，这种类型的血肿会在短时间内迅速增大，导致颅内压急剧上升。患者可能会经历典型的“中间清醒期”，即初期昏迷后短暂清醒，随后再次昏迷。瞳孔散大、对光反射消失以及神经系统功能障碍都是硬脑膜外血肿的典型表现。 因此，综合上述分析，正确答案应该是 **D: 硬脑膜外血肿**。 希望这个解释对你有所帮助！如果你还有其他问题，请随时提问。

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解析：好的，让我们一起来分析这道题。 首先，我们需要理解题目描述的情况：患者进行了一项测试，即在大腿上 1/3 处扎止血带，并进行伸屈膝关节活动 20 次后观察静脉曲张的变化情况。题目说“曲张的静脉充盈明显减轻”。 **关键点：** - **静脉曲张**：是指血管由于血液回流不畅而出现扩张。 - **止血带**：可以阻断浅静脉向深静脉的回流。 - **伸屈膝关节活动**：可以帮助促进血液流动。 接下来我们分析选项： - **A. 交通支瓣膜功能不全**：交通支是连接浅静脉与深静脉的小血管。如果交通支瓣膜功能不全，即使止血带扎住大腿上部，血液仍会从交通支流入深静脉，静脉曲张不会减轻。因此这不是正确答案。 - **B. 交通支瓣膜功能正常**：与A相反，如果交通支瓣膜功能正常，止血带扎住后，血液不能通过交通支进入深静脉，静脉曲张不会减轻。因此也不是正确答案。 - **C. 大隐静脉瓣膜功能不全**：大隐静脉是腿部主要的浅静脉。如果瓣膜功能不全，血液容易逆流，静脉曲张也不会减轻。因此这不是正确答案。 - **D. 下肢深静脉通畅**：如果深静脉通畅，当止血带扎住大腿上部，伸屈膝关节活动时，血液可以从深静脉顺利回流心脏，静脉曲张就会减轻。这是正确的答案。 - **E. 下肢深静脉瓣膜功能不全**：如果深静脉瓣膜功能不全，血液回流受阻，静脉曲张不会减轻。因此这不是正确答案。 综上所述，正确答案是 **D. 下肢深静脉通畅**。 为了更好地理解这个知识点，我们可以用一个生动的例子来说明： 想象一下，你的家里有一个水池（代表浅静脉），旁边有一个排水管（代表深静脉）。当你关闭水池的出水口（相当于扎上止血带），然后不停地用水泵抽水（相当于伸屈膝关节活动），如果排水管畅通无阻（相当于深静脉通畅），那么水池里的水就会很快被抽走，水池里的水位下降（相当于静脉曲张减轻）。 希望这个例子能帮助你更好地理解和记住这个知识点！

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解析：好的，让我们一起来分析这道题。 首先，我们需要了解这位患者的病情背景。根据题干描述，患者出现了口渴、多饮、消瘦等症状，并且突发昏迷。这些症状表明患者可能患有糖尿病，并且发生了酮症酸中毒（DKA）的情况。 接下来我们看看实验室检查结果： - 血糖：30 mmol/L（正常范围约为3.9-6.1 mmol/L），说明血糖非常高。 - 血钠：132 mmol/L（正常范围约为135-145 mmol/L），说明血钠偏低。 - 血钾：4.0 mmol/L（正常范围约为3.5-5.5 mmol/L），血钾在正常范围内。 - 尿糖：++++（阳性），说明尿液中含大量葡萄糖。 - 尿酮体：+++（阳性），说明体内酮体含量很高。 对于酮症酸中毒的治疗，主要目标是降低血糖水平、纠正电解质紊乱以及补充液体。具体来说： 1. **降低血糖**：需要使用胰岛素来降低血糖水平。这里选择的是“小剂量胰岛素”，因为大剂量胰岛素可能会导致低血糖或其他并发症。 2. **补充液体**：由于患者血钠偏低（132 mmol/L），说明体内水分不足，需要补充液体。但是，由于血钠已经偏低，不能使用高渗盐水或低渗盐水，而应该使用**生理盐水**（0.9% NaCl）来补充水分并纠正电解质紊乱。 3. **纠正酸碱平衡**：CO2结合力为18.3 mmol/L（正常范围约为22-27 mmol/L），说明有代谢性酸中毒，但目前不需要立即使用碳酸氢钠来纠正酸碱平衡。 综上所述，正确答案是： **A: 静滴生理盐水+小剂量胰岛素** 希望这个解释对你有所帮助！如果你有任何疑问，请随时提问。

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解析：好的，让我们一起来分析这道题。 题目描述了一位患有急性淋巴细胞白血病的患者需要静脉推注长春新碱。我们需要找出护理措施中错误的一项。 首先，我们来逐一分析选项： A: 静注时边抽回血边注药 这个操作是为了确保药物确实进入血管中，避免外渗。这是正确的做法。 B: 外周静脉应选择粗直的 选择粗直的外周静脉可以减少对血管的损伤，并且更有利于药物顺利输入。这也是正确的做法。 C: 首选中心静脉 中心静脉给药可以减少对外周血管的刺激，并且能够更快速、安全地将药物输送到全身。这也是正确的做法。 D: 推注药物前，应用生理盐水冲管，确定针头在静脉内方能注入 使用生理盐水冲洗导管可以确保导管通畅，并且确认针头确实在血管内部。这也是正确的做法。 E: 输注时若发现外渗，立即拔针 如果发现药物外渗（即药物从血管外渗出到周围组织），不能立即拔针。因为这样做可能会导致局部组织受到更大的伤害，甚至形成血肿或坏死。正确的处理方法是先停止输液，然后根据情况采取相应的治疗措施。 综上所述，**E项**的做法是错误的，因此正确答案为 **E**。 希望这个解释对你有所帮助！如果你还有其他问题或者需要进一步的说明，请随时告诉我。

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