52.男性，28岁，因地震后被埋入废墟6天，右下肢挤压伤而收入院，查体:T38.9℃， R30次/分，P 136次/分，BP 77/53mmHg。肉眼血尿，24小时尿量为 150ml，中心静脉置管后测CVP 1cmH2O。动脉血气分析示:pH 7.28，HCO3- 19mmol/L，PaCO2 31mmHg。针对该患者的情况，血电解质监测最重要的监测指标是( )

解析：好的，让我们一起来分析这道题。 首先，我们需要了解题干中的几个关键词：**高度水肿**、**低蛋白血症**、**高胆固醇血症**、**大量蛋白尿**。这些症状是解题的关键。 1. **高度水肿**：这意味着患者体内有大量的液体积聚在组织中，导致身体肿胀。 2. **低蛋白血症**：血液中的蛋白质含量降低。 3. **高胆固醇血症**：血液中的胆固醇水平升高。 4. **大量蛋白尿**：尿液中含有大量的蛋白质。 接下来，我们来逐一排除选项： - **A: 慢性肾盂肾炎**：这种疾病主要表现为反复发作的尿路感染，通常不会有严重的蛋白尿或低蛋白血症等症状，因此不符合题意。 - **B: 慢性肾炎**：虽然慢性肾炎可以有蛋白尿，但通常不会出现严重的低蛋白血症和高胆固醇血症，因此也不符合题意。 - **C: 急性肾盂肾炎**：这是急性尿路感染，主要表现为发热、腰痛等症状，与题干中的症状不符。 - **D: 急性肾炎**：急性肾炎主要表现为血尿、高血压等，通常不会有明显的低蛋白血症和高胆固醇血症，因此也不符合题意。 最后来看**E: 肾病综合征**： - 肾病综合征的主要特征就是**大量蛋白尿**（每天超过3.5克）、**低蛋白血症**（血浆白蛋白低于30g/L）、**高脂血症**（包括高胆固醇血症）和**水肿**。 - 这些症状完全符合题干描述的所有特征。 因此，正确答案是 **E: 肾病综合征**。 希望这个解释能帮助你更好地理解这个问题！

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解析：好的，我们来分析一下这道题。 首先，我们要明确题干中提到的关键信息：患者有大量腹水、全身水肿、呼吸急促、端坐呼吸以及发热等症状。这些症状表明患者处于一个较为严重的状态。 接下来我们逐一分析选项： - A: 眼睛 - 患者并没有提到眼部问题，因此排除。 - B: 皮肤 - 全身水肿可能导致皮肤受压，容易引发压疮等问题。 - C: 饮食 - 虽然饮食也很重要，但不是当前最紧迫的问题。 - D: 生命体征 - 监测生命体征固然重要，但这不是护理的主要内容。 - E: 口腔 - 患者没有特别提到口腔问题，因此排除。 现在我们来看为什么选择B（皮肤）最为合适： 1. **皮肤护理**：全身水肿会导致皮肤长时间受压，容易形成压疮（褥疮）。压疮不仅疼痛，还可能继发感染，加重病情。 想象一下，如果你长时间保持一个姿势不动，身体的某个部位就会受到持续的压力，皮肤会变得脆弱，容易受损。对于这位患者来说，由于她需要长时间坐着或躺着，皮肤护理就显得尤为重要了。 2. **预防措施**： - 经常变换体位，避免长时间压迫同一部位。 - 使用气垫床或者特殊的床垫，减少压力。 - 定时翻身，检查皮肤情况，及时处理红肿或破损的地方。 综上所述，为了防止皮肤问题的发生，护理的重点应该放在皮肤上，所以正确答案是B：皮肤。

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解析：解析：选项A金黄色葡萄球菌肺炎是正确答案。

详细解析：根据患儿的临床表现和胸片所示，患儿发热、面色苍白、呼吸困难，呼吸和心率明显增快，胸片示右上肺大片浓密阴影，阴影内似有液气平，这些表现符合金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点。金黄色葡萄球菌是一种常见的致病菌，可引起严重的呼吸道感染，特别是在免疫力低下的儿童中更容易引起感染。

生动例子：想象一下，金黄色葡萄球菌就像是一支“坏蛋军团”，它们入侵了患儿的肺部，导致肺部感染，引起了发热、呼吸困难等症状。而医护人员需要及时对症治疗，帮助患儿战胜这支“坏蛋军团”，恢复健康。

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解析：好的，让我们一起来分析这道题，并通过一些生动的例子来帮助你更好地理解。 ### 题目背景 张女士，56岁，已经生育过两个孩子，现在主诉腰骶部酸痛，有下坠感。妇科检查显示她的宫颈外口已经到达了处女膜缘。 ### 分析题干 - **宫颈外口达处女膜缘**：这意味着她的子宫颈已经下降到阴道口的位置，这是一个典型的子宫脱垂的症状。 ### 选项分析 1. **A: 多卧床休息，勿长期站立** - 这是一个合理的建议，因为减少站立可以减轻腰部压力。 2. **B: 教会患者作盆底肌肉的运动锻炼** - 盆底肌肉锻炼（如Kegel运动）有助于加强盆底肌肉，从而减轻子宫脱垂的症状。 3. **C: 消除慢性咳嗽、便秘等诱因** - 慢性咳嗽和便秘会导致腹压增加，从而加重子宫脱垂。因此，消除这些诱因是有益的。 4. **D: 症状加重时可使用子宫托** - 子宫托是一种支持装置，可以在症状加重时提供暂时缓解。 5. **E: 做好术前准备，立即手术治疗** - 对于轻度或中度的子宫脱垂，通常不会立即进行手术治疗。手术通常是最后的选择，只有在其他保守治疗方法无效且症状严重影响生活质量时才会考虑。 ### 最佳答案 根据题干描述，张女士的子宫脱垂症状尚未严重到需要立即手术的程度。因此，选项E是不正确的。 ### 生动例子 想象一下，如果你家里的地毯有些松动，你首先会尝试用吸尘器把它拉紧，或者在下面垫一些东西来固定它。如果这些方法都不行，你可能会考虑更换地毯。同样地，在张女士的情况下，我们可以先尝试保守治疗方法，比如加强盆底肌肉锻炼、调整生活习惯等，如果这些方法都无效，再考虑手术治疗。 希望这个解释对你有所帮助！

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解析：好的，让我们一起来分析这道题，并通过一些生动的例子来帮助你更好地理解。 ### 题目背景 患者是一位70岁的男性，主要症状是**进行性排尿困难**（即排尿越来越困难），并且多次出现**尿潴留**（尿液无法完全排出）的情况。此外，他还做过残余尿量测定，发现有100毫升的残余尿。体检时发现他的下腹部膨胀，并且浊音界在脐下2指的位置，同时还有右侧腹股沟疝（一个可以还纳的肿块）。 ### 核心问题 我们需要确定患者在进行手术前需要做的首要检查是什么？ ### 分析选项 - **A: CT (计算机断层扫描)** - CT通常用于观察内部器官结构或肿瘤等病变情况，但对尿路功能问题并不是首选。 - **B: MRI (磁共振成像)** - MRI虽然能提供更详细的软组织图像，但在评估尿路功能方面不如其他专门的尿路检查有效。 - **C: 经直肠B超** - 经直肠B超主要用于前列腺的检查，但并不直接评估尿路功能问题。 - **D: 尿流动力学检查** - 这是一种专门用于评估尿路功能的检查方法，可以测量尿流速度、膀胱压力等，对于诊断排尿障碍非常有用。 - **E: 腹部X线平片** - 腹部X线平片主要用于观察骨骼、肠道气体等情况，对尿路功能问题帮助不大。 ### 最佳选择 根据患者的症状（排尿困难、尿潴留、残余尿量较多），最需要了解的是他的**尿路功能**状态。因此，**尿流动力学检查**是最合适的。 ### 生动的例子 想象一下，如果一个人的水管出现了问题，我们首先需要知道的是水流是否正常。如果我们只是拍个照片或者做个CT，只能看到水管的形状，但不能知道水流的具体情况。而**尿流动力学检查**就像是用水流测试仪检测水管的实际工作状态，可以准确地发现问题所在。 所以，正确答案是 **D: 尿流动力学**。

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