60.患儿，男，8岁，玩耍时不慎溺水，出现意识丧失，呼吸暂停。医院内救护 时不用( )

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解析：好的，让我们一起来分析这道题，并通过一些生动的例子来帮助你更好地理解。 ### 题目背景信息： - **患者情况**：65岁的男性，诊断为化脓性胆管炎。 - **体征**： - 体温（T）：39.8℃（高热） - 心率（P）：126次/分（心动过速） - 呼吸频率（R）：34次/分（呼吸过速） - 血压（BP）：76/50 mmHg（低血压） - **实验室检查**： - 白细胞计数：>16 * 10^9/L（升高） - PaO2：63 mmHg（低氧血症） ### 分析过程： 1. **体温**：39.8℃，说明有明显的炎症反应。 2. **心率**：126次/分，提示可能存在感染或休克。 3. **呼吸频率**：34次/分，提示呼吸困难。 4. **血压**：76/50 mmHg，显著降低，提示休克。 5. **白细胞计数**：升高，提示感染。 6. **PaO2**：63 mmHg，低于正常范围（正常值约为80-100 mmHg），提示低氧血症。 ### 可能的并发症： - **A: ARDS (急性呼吸窘迫综合征)**：常见于严重感染、休克等情况下，导致肺部功能障碍，表现为低氧血症。 - **B: septic shock (感染性休克)**：低血压和感染症状符合此诊断，但不是最突出的表现。 - **C: MODS (多器官功能衰竭)**：虽然可能，但需要多个器官受累，目前主要表现为呼吸系统问题。 - **D: AKI (急性肾损伤)**：没有直接证据支持。 - **E: AFR (急性呼吸衰竭)**：与ARDS类似，但ARDS更具体。 ### 结论： 根据患者的临床表现，尤其是低氧血症（PaO2 63 mmHg），最可能的并发症是ARDS。ARDS是一种常见的重症感染并发症，特别是在感染性休克的情况下。 ### 生动例子： 想象一下，这位患者就像一个正在溺水的人。他的呼吸系统就像被水淹没一样，无法有效地进行气体交换，导致血液中的氧气含量下降。这种状况在严重感染时很常见，因此ARDS是最合理的答案。 所以，正确答案是 **A: ARDS**。

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解析：好的，让我们一起来分析这道题目。 首先，我们要明确题目的背景信息：这是一个8个月大的女婴，因为发热抽搐三次就诊，并且经过检查发现疑似化脓性脑膜炎。在进行脑脊液检查后，医生需要让患儿采取一定的体位来防止并发症的发生。 ### 脑脊液穿刺后的注意事项 脑脊液（CSF）穿刺是一种常见的诊断手段，用于检测颅内感染、出血等情况。为了防止穿刺后出现低颅压头痛等并发症，通常建议患者在穿刺后采取去枕平卧的姿势。 ### 选项分析 - **A: 1-2小时**：时间过短，可能不足以预防低颅压头痛。 - **B: 2-4小时**：同样时间偏短。 - **C: 4-6小时**：较为合理的时间范围，可以有效预防低颅压头痛。 - **D: 6-8小时**：时间较长，虽然也能达到预防效果，但对患者来说可能不太舒适。 - **E: 8-10小时**：时间过长，对患者来说不太现实。 ### 结论 根据临床实践和指南，4-6小时是比较合适的时间段，既能有效预防低颅压头痛，又不会给患者带来过多不便。 因此，正确答案是 **C: 4-6小时**。 希望这个解释对你有所帮助！如果有其他问题或需要进一步解释，请随时告诉我。

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解析：好的，让我们一起来分析这道题。 首先，我们需要明确几个概念： - **肾小球滤过率（GFR）**：这是肾脏过滤血液的速度。 - **血浆胶体渗透压**：主要是由蛋白质（特别是白蛋白）产生的渗透压，有助于将水分保留在血管中。 - **醛固酮**：一种激素，主要作用是促进钠的重吸收和钾的排泄，从而影响血压和水盐平衡。 - **抗利尿激素（ADH）**：一种激素，主要作用是减少尿量，增加水的重吸收。 - **有效滤过压**：是指肾小球内推动液体从血液进入肾小球囊的压力差。 现在来看题干中的信息： - 患者出现了双下肢水肿。 - 尿蛋白为（++++），提示有大量的蛋白质丢失。 - 血压为142/86 mmHg，属于高血压范围。 接下来我们分析每个选项： A: **肾小球滤过率下降** - 如果肾小球滤过率下降，理论上会导致体内水分积聚，但不会直接解释大量蛋白质丢失的现象。 B: **血浆胶体渗透压下降** - 由于尿蛋白（++++），说明大量蛋白质从尿液中丢失，导致血浆中的蛋白质浓度降低，进而血浆胶体渗透压下降。这会使得更多的水分从血管中渗出到组织间隙，导致水肿。 C: **继发性醛固酮增多** - 醛固酮增多通常与高血压有关，但不是直接导致水肿的主要原因。 D: **抗利尿激素增多** - 抗利尿激素增多会减少尿量，但不直接解释大量蛋白质丢失和水肿现象。 E: **有效滤过压降低** - 这个选项也不直接解释尿蛋白和水肿现象。 综合以上分析，最合理的答案是 B：血浆胶体渗透压下降。 **联想举例**：想象一下，我们的血管就像一个装满水的气球，而蛋白质就像是气球里的小球。如果气球里的小球少了（即血浆中的蛋白质减少），气球内的压力就会变小，水就更容易漏出来。这正是患者出现双下肢水肿的原因。 希望这个解释对你有帮助！

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解析：好的，我们来分析一下这道题。 题目要求我们在给一位留有长发的卧床女患者进行头发护理时，找出一个不正确的做法。 首先，我们来看每个选项： A: 让患者仰卧头转向一侧。 - 这个做法是为了方便操作患者的头发，并且不会对患者造成不适。因此，这个选项是正确的。 B: 将头发从中间分两股。 - 将头发分成两部分，可以更方便地进行梳理，确保每一根头发都能被照顾到。所以，这也是正确的做法。 C: 左手紧握一股头发。 - 在梳理过程中，需要用一只手固定住一部分头发，以便更好地梳理另一部分。因此，这也是正确的做法。 D: 右手持梳由发稍逐段梳至发根。 - 从发梢开始梳理，逐步向发根移动，可以避免因打结而拉扯头发，减少患者的不适感。因此，这也是正确的做法。 E: 若头发纠结可用50%乙醇湿润后再梳。 - 使用50%乙醇湿润头发并不是一个好的选择。乙醇具有挥发性和刺激性，可能会导致头皮干燥甚至引起不适。正确的做法应该是使用清水或者护发素来湿润头发，这样更容易解开打结的头发，同时保护头发健康。 综上所述，答案是E。其他选项的做法都是合理的、科学的头发护理方法。希望这个解释对你有所帮助！

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