15.a、b、c三药的LD50分别为20、40、60mg/kgED50分别为10、10、20mg/kg，三种药安全性大小的顺序应为（C）

解析：好的，让我们一起来分析这道题。 首先，我们需要理解题干中的几个关键点： 1. 患者同时服用了两种药物：口服避孕药（去氧孕烯炔雌醇片）和抗失眠药（苯巴比妥）。 2. 几周后避孕失败了。 接下来，我们来看一下每个选项： A: 苯巴比妥使去氧孕烯炔雌醇吸收增加 这个选项不太合理，因为如果吸收增加，那么避孕效果应该更好而不是失败。 B: 苯巴比妥诱导肝药酶使去氧孕烯炔雌醇代谢增加 这是一个合理的解释。苯巴比妥是一种肝药酶诱导剂，它可以加速其他药物在体内的代谢。因此，它会使去氧孕烯炔雌醇的代谢加快，从而导致其浓度下降，避孕效果减弱。 C: 苯巴比妥抑制肝药酶使去氧孕烯炔雌醇代谢减少 这个选项不正确，因为苯巴比妥是诱导剂而不是抑制剂，不会抑制肝药酶。 D: 苯巴比妥和去氧孕烯炔雌醇竞争与血浆蛋白结合，使去氧孕烯炔雌醇游离增加 这个选项也不太合理，因为即使游离形式增加，但总体药物浓度还是会影响避孕效果，而题干提到的是避孕失败。 E: 苯巴比妥增加去氧孕烯炔雌醇的生物利用度 这个选项也不正确，因为如果生物利用度增加，避孕效果应该增强而不是失败。 综上所述，最合理的答案是 B：苯巴比妥诱导肝药酶使去氧孕烯炔雌醇代谢增加。 为了更好地理解这一点，我们可以用一个类比来说明： 想象一下，去氧孕烯炔雌醇就像一个游泳池里的水，而肝药酶就像是排水系统。苯巴比妥就像一个加速排水系统的开关。当苯巴比妥被服用时，排水系统加速工作，使得游泳池里的水更快地被排掉。同样，去氧孕烯炔雌醇在体内被更快地代谢掉，导致其浓度降低，从而避孕失败。 希望这个解释对你有帮助！

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解析：好的，让我们一起来分析这道题。题目要求我们找出导致体内外液体交换失衡和钠、水潴留的机制中不正确的选项。 首先，我们需要理解题目的背景：体内外液体交换失衡和钠、水潴留通常发生在肾脏功能受损或者心脏功能异常的情况下。接下来我们逐一分析每个选项： - **A: GFR（肾小球滤过率）降低** 当GFR降低时，肾脏清除体内废物和多余水分的能力减弱，从而导致钠和水在体内积聚。因此，GFR降低会导致钠、水潴留，这是正确的机制。 - **B: 心房肽（心房利钠肽）分泌减少** 心房肽具有促进钠和水排出的作用。如果心房肽分泌减少，将导致体内钠和水排出减少，进而引起潴留。因此这也是一个正确的机制。 - **C: 肾小球滤过分数降低** 肾小球滤过分数是指肾小球滤过的血流量与肾血浆流量之比。如果滤过分数降低，意味着肾小球滤过的效率下降，但这里提到的是“降低”，而实际上在一些情况下（如急性肾损伤早期），滤过分数可能会升高而不是降低。所以这是一个不正确的描述。 - **D: 醛固酮分泌增多** 醛固酮是一种促进钠重吸收和钾排泄的激素。当醛固酮分泌增多时，会导致更多的钠被重新吸收回血液中，从而增加水分的保留。因此，这也是一个正确的机制。 - **E: ADH（抗利尿激素）分泌增多** ADH主要作用于肾脏集合管，促进水分的重吸收。当ADH分泌增多时，会使得更多水分被重吸收回到体内，导致水潴留。因此，这也是一个正确的机制。 综上所述，**C: 肾小球滤过分数降低**是不正确的机制。 希望这个解释对你有所帮助！如果你有任何疑问或需要进一步说明，请随时告诉我。

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解析：好的，让我们一起来看看这道题。 首先，我们需要了解毛果芸香碱（Pilocarpine）是一种药物，常用于眼科治疗。它的主要作用是通过激活眼睛中的M受体来产生一系列效果。 接下来，我们来看每个选项： - **A: 缩瞳、升高眼压、调节痉挛** - 缩瞳（瞳孔缩小）是对的。 - 升高眼压不对，因为毛果芸香碱实际上是降低眼压的。 - 调节痉挛是对的，因为它会使晶状体变凸，导致近处看东西清晰但远处模糊。 - **B: 缩瞳、降低眼压、调节麻痹** - 缩瞳是对的。 - 降低眼压是对的。 - 调节麻痹不对，因为毛果芸香碱会导致调节痉挛而不是麻痹。 - **C: 扩瞳、降低眼压、调节麻痹** - 扩瞳不对，毛果芸香碱是缩瞳的。 - 降低眼压是对的。 - 调节麻痹不对。 - **D: 扩瞳、升高眼压、调节痉挛** - 扩瞳不对。 - 升高眼压不对。 - 调节痉挛是对的。 - **E: 缩瞳、降低眼压、调节痉挛** - 缩瞳是对的。 - 降低眼压是对的。 - 调节痉挛是对的。 因此，正确答案是 **E**：缩瞳、降低眼压、调节痉挛。 为了更好地理解这些效果，我们可以用一些生动的例子来说明： - **缩瞳**：就像你在强光下眯起眼睛一样，毛果芸香碱会让瞳孔变小，减少进入眼睛的光线量。 - **降低眼压**：就像你给一个充满气的气球放掉一些气，眼内压力会减小，有助于缓解青光眼症状。 - **调节痉挛**：就像你长时间盯着手机屏幕后眼睛感到疲劳，晶状体会变得紧张，使你看近处的东西更清楚但远处的东西模糊。 希望这些例子能帮你更好地理解和记住这些知识点！

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解析：好的，让我们一起来解析这道题。 题干要求我们找出反映呼吸性酸碱平衡紊乱的重要指标。为了更好地理解这个问题，我们需要先了解一下几个概念： 1. **pH**：血液的酸碱度，正常范围是7.35-7.45。 2. **BE（Base Excess）**：血浆中非挥发性酸或碱的含量，用来评估代谢性酸碱平衡。 3. **PaCO2（Partial Pressure of Carbon Dioxide）**：血液中的二氧化碳分压，主要由肺部调节，用于评估呼吸性酸碱平衡。 4. **AB（Actual Bicarbonate）**：实际碳酸氢盐浓度，也是评估代谢性酸碱平衡的指标。 5. **BB（Base Balance）**：与BE类似，用来评估代谢性酸碱平衡。 接下来我们分析选项： - **A: pH**：虽然pH值可以反映整体酸碱平衡状态，但它并不能直接区分是呼吸性还是代谢性的原因。 - **B: BE**：主要用于评估代谢性酸碱平衡，与呼吸性酸碱平衡关系不大。 - **C: PaCO2**：这是关键指标！它反映了肺部对二氧化碳的排出情况，直接影响呼吸性酸碱平衡。 - **D: AB**：主要用来评估代谢性酸碱平衡，与呼吸性酸碱平衡关系不大。 - **E: BB**：与BE类似，主要用于评估代谢性酸碱平衡。 因此，正确答案是**C: PaCO2**。 举个例子来帮助你理解： 想象你正在跑步，你会感到气喘吁吁，这是因为你的呼吸频率加快，试图排出体内过多的二氧化碳。如果你的呼吸系统不能有效排出二氧化碳，PaCO2就会升高，导致呼吸性酸中毒。反之，如果你过度呼吸，PaCO2降低，会导致呼吸性碱中毒。 希望这个例子能帮助你更好地理解PaCO2在呼吸性酸碱平衡中的重要作用。

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解析：好的！让我们一起来看看这道题。 **题干：** 下列哪种受体激动时可使唾液腺分泌增加？ - A: N受体 - B: M受体 - C: α受体 - D: β受体 - E: α1受体 **正确答案：B** ### 解析： 我们来逐一分析每个选项： 1. **N受体（A）** - 这是神经肌肉接头处的受体，主要影响骨骼肌的收缩。 - 与唾液腺分泌无关。 2. **M受体（B）** - M受体属于胆碱能受体的一种，广泛存在于副交感神经系统中。 - 副交感神经系统的主要作用之一就是促进消化系统的活动，包括唾液腺的分泌。 - 当M受体被激动时，确实可以导致唾液腺分泌增加。 3. **α受体（C）** - α受体主要存在于血管平滑肌上，影响血管的收缩。 - 与唾液腺分泌关系不大。 4. **β受体（D）** - β受体同样存在于多种组织中，如心脏、支气管等。 - 它们主要影响心脏活动和支气管扩张，与唾液腺分泌无关。 5. **α1受体（E）** - α1受体也是血管平滑肌上的受体，主要影响血管收缩。 - 同样与唾液腺分泌无直接关系。 因此，最符合题意的答案是 **B: M受体**。 ### 联想与生动的例子 想象一下你在吃酸梅的时候，是不是会感觉到嘴巴里突然涌出很多口水？这是因为酸梅刺激了你的味觉感受器，进而激活了副交感神经系统中的M受体，导致唾液腺分泌增加。这种现象就像是一个小小的“喷泉”在你的口腔里开启了一样，帮助你更好地咀嚼和吞咽食物。 希望这样详细的解释和有趣的例子能够帮助你更好地理解和记忆这个知识点！

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解析：让我来为您解析这道题： 正确答案是C：减少呼吸道腺体分泌 解析： 阿托品是一种M胆碱受体阻滞剂，主要作用是抑制副交感神经兴奋。在全身麻醉前使用阿托品的主要目的是为了： - 抑制唾液腺、支气管腺体等呼吸道腺体的分泌 - 保持呼吸道通畅 - 防止分泌物过多影响麻醉和手术操作 为什么其他选项不正确： A. 增强麻醉效果 - 阿托品并没有增强麻醉药效的作用 B. 减少麻醉药用量 - 这不是阿托品的主要作用 D. 预防心动过缓 - 虽然阿托品可以加快心率，但这不是全麻前使用的首要目的 E. 辅助骨骼肌松弛 - 阿托品没有肌肉松弛作用 举个简单的例子：就像我们在下雨天出门要带雨伞防止淋湿一样，在全麻前使用阿托品是为了“预防”呼吸道分泌物过多这个“雨”，从而保证手术过程更顺利。 希望这个解释能帮您更好地理解这个问题！

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解析：好的，让我们一起来探讨这道单选题。 ### 题目背景 首先，我们需要了解什么是**慢性呼吸性酸中毒**。简单来说，就是由于肺部功能障碍（如慢性阻塞性肺病），导致体内二氧化碳（CO₂）排出不畅，从而使得血液中的CO₂浓度升高，进而引起血液pH值下降（即酸中毒）。 ### 选项分析 - **A: 细胞外液缓冲** - 这个选项提到的是体内的缓冲系统，确实存在但并不是主要的代偿机制。 - **B: 肺的代偿调节** - 如果是急性呼吸性酸中毒，肺会增加呼吸频率来加速排出CO₂。但在慢性情况下，肺的功能已经受损，所以这不是主要的代偿方式。 - **C: 细胞内缓冲** - 细胞内也有缓冲机制，但主要是在细胞层面，并不是整体调节的主要手段。 - **D: 肾的代偿调节** - 在慢性酸中毒的情况下，肾脏会逐渐增加碳酸氢盐（HCO₃⁻）的重吸收，以中和多余的酸性物质，从而维持血液pH值稳定。 - **E: 骨骼代偿** - 骨骼虽然可以释放碱性物质，但这并不是主要的代偿机制。 ### 关键点 在慢性呼吸性酸中毒中，肺部已经不能很好地调节CO₂水平了，因此身体需要其他机制来代偿。肾脏是最有效的长期代偿器官，它可以通过调节尿液中酸碱平衡，增加HCO₃⁻的重吸收来维持血液pH值。 ### 生动例子 想象一下，你的身体就像一个大房子，里面有很多调节系统。如果家里的通风系统（肺）坏了，窗户（肺）无法打开排除废气（CO₂），那么你只能依靠调节室内的湿度（肾脏调节HCO₃⁻）来保持室内空气新鲜（血液pH值稳定）。 ### 结论 综上所述，正确答案是**D: 肾的代偿调节**。

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解析：好的，让我们一起来分析这道题。 题目问的是哪种物质可以使低铁血红蛋白变成高铁血红蛋白，从而导致缺氧。我们需要找出一种物质，它能改变血红蛋白中的铁离子状态，从而影响氧气的运输能力。 ### 选项分析： - **A. 硫酸盐**：硫酸盐（SO₄²⁻）是一种无机盐，主要在体内参与一些代谢过程，并不会直接影响血红蛋白中铁离子的状态。 - **B. 尿素**：尿素是蛋白质代谢后的产物，主要通过尿液排出体外，也不会直接影响血红蛋白中铁离子的状态。 - **C. 亚硝酸盐**：亚硝酸盐（NO₂⁻）具有强氧化性，可以将血红蛋白中的二价铁（Fe²⁺）氧化成三价铁（Fe³⁺），形成高铁血红蛋白（methemoglobin）。高铁血红蛋白无法有效地结合氧气，从而导致组织缺氧。 - **D. 肌酐**：肌酐是肌肉代谢的产物，主要通过肾脏排出体外，不会直接改变血红蛋白中铁离子的状态。 - **E. 乳酸**：乳酸是无氧糖酵解的产物，在运动或缺氧状态下生成，但不会直接影响血红蛋白中铁离子的状态。 ### 结论： 根据以上分析，唯一能将低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白的物质是亚硝酸盐。 因此，正确答案是 **C. 亚硝酸盐**。 希望这个解释对你有所帮助！如果你有任何疑问，请随时提问。

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解析：让我为您详细解析这道题： 正确答案是B：减慢局麻药吸收，延长局麻作用时间 解析： 1. 选项A（使局部血管收缩，减少出血）： 虽然肾上腺素确实会引起血管收缩，但这不是与局麻药配伍的主要目的。这个效果更多是副作用而非主要意图。 2. 选项B（减慢局麻药吸收，延长局麻作用时间）【正确答案】： 这是最准确的答案。肾上腺素通过以下机制发挥作用： - 引起局部血管收缩 - 减缓局麻药进入血液循环的速度 - 让局麻药在注射部位停留更长时间 - 从而延长麻醉效果的持续时间 3. 选项C（防止局麻药引起的低血压）： 局麻药通常不会引起低血压，这是全身麻醉可能遇到的问题。因此这不是配伍的主要原因。 4. 选项D（防止过敏性休克）： 预防过敏性休克不是这种配伍的主要目的。对于已知对局麻药过敏的患者，应选择其他替代方案。 5. 选项E（防止心律失常）： 虽然肾上腺素会影响心脏功能，但与局麻药配伍的主要目的并不是为了防止心律失常。 简单示例： 想象一下把牛奶倒进海绵里，如果海绵收缩得紧（就像血管收缩），牛奶会流得慢，停留在海绵里的时间就长。同样地，肾上腺素让血管“收缩”，使得局麻药“流得慢”，从而延长了麻醉效果的时间。 这就是为什么在临床实践中，医生经常会在局麻药中加入少量肾上腺素，以获得更好的麻醉效果和更长的作用时间。

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解析：好的，让我们一起来分析这道题。题目问的是“DIC的最主要特征是什么？”答案是D：凝血功能紊乱。 ### 什么是DIC？ DIC（弥散性血管内凝血）是一种严重的病理状态，主要发生在一些危重疾病中，比如感染、创伤、恶性肿瘤等情况下。简单来说，就是全身的凝血系统出现了问题。 ### 选项分析： - **A. 广泛微血栓形成** 这确实是DIC的一个重要表现，但不是最主要的特征。微血栓形成是由于凝血功能紊乱导致的结果之一。 - **B. 凝血因子大量消耗** 凝血因子大量消耗也是DIC的一个结果，因为血液在不断形成微血栓的过程中，消耗了大量的凝血因子。但这也不是最主要的特征。 - **C. 纤溶过程亢进** DIC时，纤溶过程确实会变得亢进，因为体内为了对抗凝血，启动了纤溶系统来溶解血栓。但这仍然是一个结果，而不是最主要的特征。 - **D. 凝血功能紊乱** 这是最核心的问题所在。凝血功能紊乱才是DIC的根本原因，其他的表现都是由此引发的。也就是说，一旦凝血功能出现紊乱，就会导致一系列后续问题，如微血栓形成、凝血因子消耗、纤溶亢进等。 - **E. 严重出血** 严重出血是DIC晚期的表现之一，也是凝血功能紊乱导致的结果。 ### 生动的例子 我们可以用交通堵塞来做个比喻。想象一下，如果城市中的交通信号灯全部失灵了（相当于凝血功能紊乱），那么就会发生各种混乱现象： 1. 车辆乱撞，到处堵车（相当于微血栓形成）。 2. 路边的车辆被撞坏，无法行驶（相当于凝血因子大量消耗）。 3. 清障车紧急出动清理事故现场（相当于纤溶过程亢进）。 4. 整个城市交通瘫痪，无法正常通行（相当于严重出血）。 所以，交通信号灯失灵（凝血功能紊乱）才是最根本的问题，其他现象都是由此引发的。 希望这个解释对你有所帮助！

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