14.患者张某，女，56岁，身高160cm，体重54kg，突发头痛伴呕吐22小时，意识障 碍4小时，头颅CT显示蛛网膜下腔出血，血ALB37.5g/L，入院后进行了手术，手 术顺利，患者持续浅昏迷状态，不能进食。判断患者是否存在营养风险，需用哪种方法进行综合营养评定( )

解析：好的，我们来分析一下这道题。 首先，我们要明确题目的背景信息：患者是56岁的女性，有急性病情（蛛网膜下腔出血），且处于昏迷状态，不能自主进食。在这种情况下，医生需要对患者进行全面评估，以确保其得到适当的护理和支持。 接下来，我们来看一下选项： - **A: 营养受损程度、体格测量、疾病严重程度** - **B: 生化检查、体格检查、年龄** - **C: 营养受损程度、生化检查、年龄** - **D: 营养受损程度、疾病严重程度、年龄** - **E: 疾病严重程度、生化检查、体格检查** 我们需要考虑哪些因素对于评估患者状况最重要： 1. **营养受损程度**：患者不能进食，因此需要评估其营养状况。 2. **体格测量**：了解患者的体重、身高等基本信息，有助于评估营养状态。 3. **疾病严重程度**：由于患者有严重的脑部疾病，并且处于昏迷状态，需要评估疾病的严重程度。 4. **生化检查**：虽然重要，但并不是最直接的筛查项目。 5. **年龄**：虽然患者的年龄是一个参考因素，但不是主要筛查项目。 综合以上分析，最佳答案是A：**营养受损程度、体格测量、疾病严重程度**。 希望这个解释能帮助你更好地理解这个问题。如果有任何疑问，请随时提问！

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解析：让我为您解析这道题： 正确答案是A：高能量、高蛋白膳食。我来解释各个选项： A. 高能量、高蛋白膳食（正确答案） - 解析：急性肺结核患者需要更多的能量和蛋白质来修复受损组织，增强免疫力 - 示例：可以多吃瘦肉、鸡蛋、牛奶等富含优质蛋白的食物，以及适量的碳水化合物 B. 低脂肪、低胆固醇膳食 - 不适合的原因：虽然控制脂肪摄入对健康有益，但不是肺结核患者的主要营养需求重点 C. 低能量、低蛋白膳食 - 错误原因：这种饮食会削弱患者的抵抗力，不利于康复 - 相当于让病人“饿着”，显然不合适 D. 低脂肪、低蛋白膳食 - 错误原因：与C类似，无法满足患者康复所需的营养 E. 低盐、低糖膳食 - 不适合的原因：这不是针对肺结核的主要营养需求，更适合高血压或糖尿病患者 选择高能量、高蛋白膳食的理由： 1. 肺结核是一种消耗性疾病，患者基础代谢率升高 2. 需要更多蛋白质来修复受损的肺组织 3. 充足的能量可以帮助患者更好地耐受抗结核治疗 4. 有助于提高机体免疫力，促进康复 希望这个解析能帮助您理解为什么选择A选项。

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解析：让我来为您解析这道题： 正确答案是A. 肠内营养。我来分析各个选项： A. 肠内营养（正确答案）： - 这是最优先选择的营养方式 - 优点：符合生理，能维持肠道功能，费用低，操作简单 - 适用于大多数患者，特别是有正常胃肠功能的患者 B. 外周静脉营养： - 适合短期营养支持 - 但不如肠内营养生理 - 可能引起静脉炎等并发症 C. 匀浆膳： - 是一种特殊类型的肠内营养制剂 - 需要通过鼻胃管或胃造瘘给药 - 不是最首选的方式 D. 要素膳： - 属于特殊配方的肠内营养 - 适用于消化吸收功能较差的患者 - 不是首选方案 E. 中心静脉营养： - 适用于长期不能经口进食的重症患者 - 操作复杂，风险较高 - 成本高，容易引发感染 选择A的原因： 急性肺结核患者通常胃肠功能正常，应该首选最自然、最符合生理的营养途径——经口或经胃肠道喂养。肠内营养不仅能提供充足营养，还能保护肠道黏膜屏障功能，预防细菌移位。 简单来说，如果患者的胃肠道能用，就优先使用胃肠道，这是最安全有效的方式。

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解析：这道题考查的是肠内营养途径的特点。让我来逐一分析各个选项： 正确答案应该是E，而不是D。让我解释每个选项： A. 符合营养吸收的解剖生理特点 - 正确 解析：肠内营养通过胃肠道进行，符合人体正常的消化吸收途径。 B. 并发症少 - 正确 解析：相比肠外营养，肠内营养确实并发症更少，安全性更高。 C. 相对安全 - 正确 解析：肠内营养相对安全，能维持肠道功能，预防菌群失调。 D. 价格低廉 - 正确 解析：肠内营养制剂和操作成本都比肠外营养低很多。 E. 起效快 - 错误（这是正确答案） 解析：肠内营养需要经过消化吸收过程，起效相对较慢，通常需要数小时才能发挥作用。而题目要求选择“错误”的选项，因此E是正确答案。 举个简单的例子： 就像我们平时吃饭一样，食物需要经过咀嚼、胃部消化、小肠吸收等过程，这个过程不可能立刻见效，而是需要一定时间。这就是为什么说肠内营养不会"起效快"。 建议记住：肠内营养的优点是安全、自然、经济，但它的特点是循序渐进地提供营养支持，不会立即见效。

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解析：好的，我们来一起分析一下这道题。 首先，题干提供了张奶奶的一些基本信息：她是一位76岁的老人，因为摔倒导致肋骨骨折而住院。此外，她的体温是36.8℃（正常范围），心率是80次/分（也属于正常范围），血压是198/100mmHg（偏高）。 现在我们要选择一种适合她的膳食方案。从给出的信息来看，张奶奶有肋骨骨折，这意味着她的身体需要修复受损组织。因此，蛋白质的需求会增加。同时，她的血压较高，也需要关注这一点。 接下来我们看看选项： - A: 低蛋白饮食——不适合骨折患者，因为修复骨骼需要更多的蛋白质。 - B: 高蛋白饮食——有助于骨折愈合，因为蛋白质对于细胞修复和生长非常重要。 - C: 低盐饮食——虽然对高血压有好处，但主要解决的是血压问题，并不是直接针对骨折恢复。 - D: 高盐饮食——不利于高血压患者，显然不合适。 - E: 低脂饮食——与骨折恢复关系不大。 综上所述，**B: 高蛋白饮食** 是最符合张奶奶需求的选择，因为高蛋白饮食有助于她的骨折愈合。同时，对于高血压的问题，可以在控制盐摄入的同时保证足够的蛋白质摄入。 希望这个解释对你有所帮助！

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解析：好的，让我们一起来分析这道题目，并通过一些生动的例子来帮助你更好地理解。 ### 题目背景 张奶奶，76岁，因为摔倒导致肋骨骨折住院。她的体温是36.8℃，脉搏（心率）是80次/分，血压是198/100mmHg。 ### 关键信息 - **体温**：36.8℃（正常） - **心率**：80次/分（正常） - **血压**：198/100mmHg（明显偏高） ### 问题核心 我们需要根据张奶奶的血压情况，确定她每天应该摄入多少食盐。 ### 解析 张奶奶的血压是198/100mmHg，这是一个显著升高的血压值，属于高血压的范围。高血压患者需要严格控制饮食中的盐分摄入。 #### 盐与高血压的关系 1. **盐分摄入过多**会导致体内钠离子增多，从而引起水分潴留，增加血容量，使血压升高。 2. **减少盐分摄入**可以减轻血管负担，有助于降低血压。 ### 推荐摄入量 根据高血压患者的饮食指导原则： - 轻度高血压：建议每日食盐摄入量为3-5g。 - 中度至重度高血压：建议每日食盐摄入量为1-2g。 张奶奶的血压明显偏高，属于中度至重度高血压，因此她的每日食盐摄入量应该更严格控制在1-2g之间。 ### 生动例子 想象一下，如果你有一杯水，加一勺盐（大约5g），你会觉得非常咸。而如果只加一点点盐（例如1g），味道会更加适中。对于高血压患者来说，过多的盐就像那一大勺盐，会使身体负担加重；而少量的盐则能让身体保持平衡状态。 ### 结论 因此，正确答案是A：1~2g。 希望这个解释能帮助你更好地理解这个问题！

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解析：让我来为您解析这道题： 正确答案是A. 大米粥 解析： 1. 题干信息分析： - 患者76岁，属于老年人 - 跌倒导致肋骨骨折 - 血压198/100 mmHg，明显偏高（正常值应<140/90 mmHg） - 心率和体温在正常范围内 2. 选项分析： A. 大米粥：正确选择。理由： - 易消化吸收 - 含盐量低 - 不会加重高血压病情 - 适合卧床患者食用 B. 皮蛋：不适宜。理由： - 含盐量高 - 可能加重高血压 C. 腊肉：不适宜。理由： - 含盐量极高 - 含大量脂肪 - 对高血压患者不利 D. 虾皮：不适宜。理由： - 含钠量高 - 容易引起血压升高 E. 咸菜：不适宜。理由： - 含盐量非常高 - 直接影响血压控制 3. 选择依据： 由于患者血压显著升高（198/100 mmHg），需要严格控制饮食中的钠摄入。大米粥是最安全的选择，既不会加重高血压，又容易消化，适合骨折后需要静养的老人。 总结：对于高血压合并骨折的患者，选择低盐、易消化的食物非常重要，因此大米粥是最合适的选择。

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解析：让我来为您解析这道题： 正确答案是A. 遗传因素 解析： 1. A选项（遗传因素）：这是正确答案。研究表明，精神分裂症具有明显的家族聚集性，同卵双胞胎中如果一人患病，另一人患病概率高达40-65%。遗传因素在精神分裂症的发病机制中起着核心作用。 2. B选项（心理因素）：虽然心理因素会影响疾病的发展和预后，但它不是最主要的病因。比如长期的精神压力可能会诱发症状，但不会直接导致发病。 3. C选项（环境因素）：确实与发病有关，如孕期感染、出生时缺氧等，但这些都属于促发因素，不是最主要原因。 4. D选项（脑结构改变）：这是疾病的后果或伴随表现，而不是最初的病因。就像感冒会引起鼻塞一样，脑结构改变是疾病发展后的结果。 5. E选项（神经生化异常）：这是发病的重要机制之一，特别是多巴胺假说得到广泛认可，但它更像是病理生理过程的一部分，而非根本原因。 简单来说，遗传因素就像是种子，其他因素（环境、心理等）是土壤，而脑结构改变和神经生化异常则是植物生长后的样子。遗传因素决定了一个人是否容易患上这种疾病，所以是最主要的病因。 希望这个解释能帮助您理解这个问题！

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解析：让我来为您解析这道题： 正确答案是A：幻觉妄想 解析： 1. 幻觉妄想（正确答案）： - 这是偏执型精神分裂症最典型和突出的症状 - 患者会出现持续性的妄想，如被害妄想、关系妄想等 - 常伴有幻听，听到不存在的声音与自己对话或评论自己的行为 - 示例：患者可能坚信有人要陷害他，即使没有证据也深信不疑 2. 其他选项分析： B. 情感淡漠：更多见于单纯型或衰退型精神分裂症，不是偏执型的主要特征 C. 行为幼稚愚蠢：更常见于青春型精神分裂症 D. 紧张性木僵：主要见于紧张型精神分裂症 E. 行为退缩：虽然偏执型患者也可能有一定程度的退缩，但不是最突出的症状 记忆要点： 偏执型精神分裂症的核心症状就是“幻觉+妄想”，特别是以系统化的妄想为主，这是与其他类型精神分裂症最重要的鉴别点。

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解析：好的，我们来一起分析这道题。 首先，我们要明确不同类型的**精神分裂症**的特点： 1. **A: 偏执型**：主要是有严重的妄想或幻觉。 2. **B: 单纯型**：通常表现为逐渐发展的社交退缩和兴趣丧失，没有明显的幻觉或妄想。 3. **C: 紧张型**：特点是木僵状态（如不言不语、不动）、紧张性兴奋（突然动作增多）等，有时会有选择性反应，比如听到特定事情会流泪。 4. **D: 青春型**：以情感紊乱为主，如情绪波动大、行为怪异等。 5. **E: 未分化型**：症状复杂，不符合上述任何一种类型的具体特征。 根据题干描述，这位病人表现出以下特点： - 不言不语、四肢僵硬状态 - 拒食拒药 - 听到家人讲伤心事时流泪 这些表现最符合**紧张型精神分裂症**的特点，特别是“木僵状态”和对特定刺激的情感反应。 因此，正确答案是**C: 紧张型**。 希望这个解释对你有所帮助！如果你还有其他问题，请随时提问。

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