17.患者，女性，21岁。在校大学生。因急性腹痛就诊，诊断为异位妊娠破裂出血， 拟急诊手术。患者要求医护人员不要将真实情况告知同学，体现了患者的( )

解析：好的，我们来分析一下这道题。 题干描述了患者因为车祸导致内脏破裂大出血需要紧急手术，护士在输血时为了加快输血速度，将血液放在热水中加热，结果患者出现了头痛、恶心呕吐和腰背部剧痛等症状。根据这些症状，我们可以判断患者可能发生了溶血反应。 ### 溶血反应的原因 - **溶血反应**：当血液受到外部因素（如高温）的影响，红细胞膜会受损，导致红细胞破裂，释放出大量血红蛋白。 - 在本题中，护士将血袋放在热水中提温，导致血液温度过高，引起红细胞破裂，从而引发溶血反应。 ### 溶血反应的症状 - **头痛** - **恶心呕吐** - **腰背部剧痛** ### 后果 - 红细胞破裂后，血红蛋白进入血液循环，会对肾脏造成严重损害。 - 肾脏是清除血液中有害物质的重要器官，一旦血红蛋白大量进入，会导致肾小管堵塞，进而引发急性肾功能衰竭。 ### 结论 因此，溶血反应的最严重后果就是**肾功能衰竭**，即选项C。 ### 生动的例子 想象一下，如果把红细胞比作小船，正常情况下它们在血管这条河里平稳地航行。但当河水温度突然升高（热水加热），小船就会破裂，船上装载的货物（血红蛋白）会倾倒到河里，堵塞河道（肾小管），最终导致河流（肾脏）无法正常运作。 希望这个解释能帮你更好地理解这道题。

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解析：首先，我们需要明确这个题目的背景和要求。题目中提到了一个23岁的男性患者，他入院的原因是突发剑突下钻顶样疼痛。疼痛发作时非常剧烈，并且伴有大汗淋漓的症状，但是疼痛也可以突然自行缓解。我们需要选择一种检查来明确诊断。
根据这个病情描述，我们可以联想到一种可能的疾病，即胆囊结石。胆囊结石是一种常见的胆道系统疾病，它会引起剑突下钻顶样疼痛。这种疼痛通常是间歇性的，也就是说疼痛发作时非常剧烈，但是可以突然自行缓解。同时，剧烈的疼痛会引起患者出汗，所以大汗淋漓也是胆囊结石的典型症状之一。
接下来，我们需要选择一种检查来明确诊断。在这个题目中，我们可以选择的检查有X线、B超、CT、PET-CT和MRI。我们需要选择一种能够帮助我们明确诊断胆囊结石的检查。
X线是一种常用的影像学检查方法，但是对于胆囊结石的诊断能力有限，因为胆囊结石在X线上通常不易显示出来。所以，A选项X线不是首选的检查方法。
B超是一种无创的检查方法，它可以通过超声波来观察人体内部的器官和组织。B超对于胆囊结石的诊断有很高的准确性，因为它可以清晰地显示胆囊内的结石。所以，B超是首选的检查方法，答案是B。
CT是一种通过X射线和计算机技术来生成详细的横断面图像的检查方法。CT对于胆囊结石的诊断也有一定的准确性，但是相比于B超，CT的辐射剂量较高，所以在这个情况下，B超是更好的选择。
PET-CT是一种结合了正电子发射断层扫描（PET）和CT的检查方法，它主要用于肿瘤的诊断和评估。在这个题目中，并没有提到患者可能有肿瘤的症状，所以PET-CT不是首选的检查方法。
MRI是一种利用磁场和无线电波来生成详细的图像的检查方法。MRI对于胆囊结石的诊断也有一定的准确性，但是相比于B超，MRI的成本较高，所以在这个情况下，B超是更好的选择。
综上所述，根据题目中描述的病情和我们对胆囊结石的了解，我们可以选择B超作为首选的检查方法来明确诊断。

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解析：好的，让我们一起来看看这道关于子宫的单选题。 首先，我们来了解一下子宫的基本结构和位置： 1. **形态**：子宫是一个肌肉构成的空腔器官，形状类似于一个倒置的梨形，并且前后略微扁平。 2. **位置**：子宫位于骨盆腔中央，前方是膀胱，后方是直肠。 3. **分类**：根据与腹膜的关系，器官可以分为腹膜内位、腹膜间位和腹膜外位。子宫属于腹膜间位器官。 4. **位置关系**：子宫通常处于前倾前屈的位置，即子宫体向前倾斜，并且宫体与宫颈之间形成一个向前开放的钝角。 5. **结构**：子宫主要分为三部分：子宫底（上端）、子宫体（中部）和子宫颈（下端）。其中子宫颈又分为子宫颈阴道上部和子宫颈阴道部，前者约占1/3，后者约占2/3。 现在我们来看每个选项： - A：**呈前后略扁倒置的梨形**。这是对子宫形状的准确描述，符合解剖学知识。 - B：**为腹膜内位器官**。子宫实际上是腹膜间位器官，不是腹膜内位器官。 - C：**呈前倾后屈位**。实际上子宫通常是前倾前屈，而不是前倾后屈。 - D：**子宫分两部**。虽然子宫确实可以分为子宫体和子宫颈两部分，但这并不是最准确的描述。 - E：**子宫颈阴道部占全长的2/3**。实际上子宫颈阴道部只占子宫颈长度的大约1/3，而非2/3。 综上所述，正确答案是A：呈前后略扁倒置的梨形。 为了更好地理解这个知识点，我们可以做一个形象的比喻：想象一下，子宫就像一个倒过来的梨子，它不仅形状如此，而且还有许多重要的功能。就像梨子为我们提供营养一样，子宫也是孕育新生命的“温室”，其独特的形态有助于胚胎在其中安全生长发育。希望这个比喻能帮你更好地记住子宫的形态特点。

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解析：好的，让我们一起来分析这道题。 首先，我们来看一下题干中的关键信息： 1. 女性患者，27岁。 2. 停经近3个月。 3. 阴道少量流血5天。 4. 子宫大小如妊娠4个月。 5. 双侧附件区有囊性肿物（5cm × 5cm × 3cm）。 接下来，我们逐一分析每个选项： **A: 先兆流产** - 先兆流产通常表现为阴道出血，但子宫大小与实际孕周相符。本题中，患者的子宫大小明显大于实际孕周，因此不太符合先兆流产的特征。 **B: 难免流产** - 难免流产是指流产不可避免，通常伴有明显的阴道出血和腹痛，但子宫大小仍与实际孕周相符。本题中，患者的子宫大小异常增大，不符合这一特征。 **C: 葡萄胎** - 葡萄胎是一种病理状态，表现为绒毛膜组织增生和水肿，导致子宫异常增大，并且常伴有阴道出血和双侧卵巢黄素化囊肿。题干中的描述（子宫大小如妊娠4个月、阴道出血及双侧附件区囊性肿物）均符合葡萄胎的特点。 **D: 早孕合并卵巢囊肿** - 早孕时，子宫大小应该与实际孕周相符，而本题中的子宫大小明显大于实际孕周。此外，卵巢囊肿通常是单侧而非双侧，因此也不太符合本题的情况。 **E: 先兆流产合并卵巢囊肿** - 同理，先兆流产的子宫大小应与实际孕周相符，而本题中的子宫大小明显大于实际孕周。此外，卵巢囊肿通常是单侧而非双侧。 综上所述，最符合题干描述的是 **C: 葡萄胎**。 希望这个解释对你有所帮助！如果你还有其他问题或需要进一步解释，请随时告诉我。

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