38.患者，54岁，癌症死亡后，护理人员应对死者尸体进行料理。凡发生医疗事故或事件，临床诊断不能明确死亡原因的，在有条件的地方必 须进行尸检。不具备尸体冻存条件的尸检的时限是( )

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解析：好的！让我们一起来理解这道题。 题干问的是休克期微循环灌流的特点。首先，我们需要了解休克的基本概念。休克是一种由于有效循环血量减少导致组织灌注不足的状态。在休克的不同阶段，微循环的变化也有不同的特点。 ### 休克的三个阶段： 1. **休克早期（代偿期）**：此时身体试图维持正常的血压和组织灌注，表现为“少灌少流”，即微循环中的血流量减少。 2. **休克中期（失代偿期）**：也称为休克进展期，这时组织灌注严重不足，开始出现“多灌少流”的现象，即血管扩张导致大量血液滞留在毛细血管中，但组织实际得到的有效灌注却很少。 3. **休克晚期（难治期）**：此时微循环已经严重受损，可能表现为“不灌不流”或“灌流严重不足”。 ### 题目解析： 题目明确指出是“休克期”，这里通常指的是休克中期。在这个阶段，因为血管扩张、微血管渗出增加等原因，导致大量的血液滞留在毛细血管中，而组织的实际灌注量却很少。因此，休克期的特点就是“多灌少流”。 所以正确答案是 **A: 多灌少流**。 ### 生动的例子： 想象一下你在给花园浇水。如果水管堵住了（相当于微循环受阻），虽然水龙头开着（血流），但真正到达花根部的水量很少（组织灌注不足）。这就像是休克期时的情况，尽管血管中有较多的血液，但由于各种原因导致组织得不到足够的血液供应。 希望这样能帮助你更好地理解这个问题！

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解析：好的，让我们一起来看看这道关于人工冬眠合剂组成的单选题。 ### 题目背景 人工冬眠合剂是一种用于医学治疗的药物组合，主要用于降低患者的新陈代谢率，减少组织耗氧量，从而有利于某些疾病的治疗或手术过程中的管理。这种合剂通常包含三种主要成分：一种镇痛药、一种抗精神病药和一种抗组胺药。 ### 选项分析 我们来看一下每个选项： - **A: 哌替啶、氯丙嗪、异丙嗪** - **B: 哌替啶、吗啡、异丙嗪** - **C: 哌替啶、芬太尼、氯丙嗪** - **D: 哌替啶、芬太尼、异丙嗪** - **E: 芬太尼、氯丙嗪、异丙嗪** #### 分析每种药物的作用 1. **哌替啶**（镇痛药）：这是一种常用的麻醉性镇痛药，可以减轻疼痛并使患者放松。 2. **氯丙嗪**（抗精神病药）：它有镇静作用，并能降低体温，减少代谢需求。 3. **异丙嗪**（抗组胺药）：它可以对抗过敏反应，同时也有一定的镇静作用。 4. **吗啡**（镇痛药）：也是一种强效镇痛药，但与哌替啶相比使用较少。 5. **芬太尼**（镇痛药）：这是一种非常强效的镇痛药，比吗啡更强，但不是传统的人工冬眠合剂的成分之一。 ### 正确答案 根据以上分析，传统的人工冬眠合剂包含的成分应该是：**哌替啶、氯丙嗪、异丙嗪**。 因此，正确答案是：**A: 哌替啶、氯丙嗪、异丙嗪**。 ### 生动有趣的例子 想象一下，你正在准备一个长途旅行，你需要一种“超级睡眠”状态来度过这段时间。人工冬眠合剂就像是你的“超级睡眠”药丸。它包含了三种成分： 1. **哌替啶**：让你感觉不到旅途中的不适，就像戴上了一个舒适的头枕。 2. **氯丙嗪**：帮助你进入深度睡眠，就像给你盖上了一条温暖的毯子。 3. **异丙嗪**：确保你不会因为任何小刺激醒来，就像为你播放了柔和的音乐。 这样你就能够在旅途中安静地休息，直到目的地。希望这个比喻能帮你更好地记住这个知识点！

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解析：好的，我们来分析一下这道题。 首先，我们要明确患者的症状和体征： - **头痛**、**腰痛**、**眼眶痛** - **高热** - **恶心**、**食欲减退** - **尿量减少**（每天约700ml） - **面部、颈部、胸部潮红**，**充血性皮疹** - **球结膜水肿** - **腰部叩击痛** - **白细胞计数升高**（WBC 20×10^9/L） - **血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）升高** 接下来，我们逐一排除选项： - **A: 甲肝** - 甲肝主要表现为黄疸、肝功能异常等，但没有明显的头痛、腰痛等症状。 - **B: 狂犬病** - 狂犬病主要表现为神经系统的症状，如恐水、怕风等，并不符合此病例的症状。 - **C: 细菌性痢疾** - 细菌性痢疾主要表现为腹泻、腹痛等消化系统症状，不符合此病例的全身症状。 - **E: 流行性乙型脑炎** - 流行性乙型脑炎主要表现为中枢神经系统症状，如高热、意识障碍等，但没有明显的头痛、腰痛等症状。 最后，我们来看 **D: 肾综合征出血热**： - 肾综合征出血热是由汉坦病毒引起的急性传染病，其典型症状包括： - **发热**：持续高热 - **“三痛”症状**：头痛、腰痛、眼眶痛 - **“三红”体征**：面部、颈部、胸部潮红 - **充血性皮疹**：皮肤充血性皮疹 - **尿量减少**：肾功能受损导致尿量减少 - **肾功能损害**：血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）升高 这些症状与题干描述完全吻合，因此可以确定答案是 **D: 肾综合征出血热**。 为了更好地理解，我们可以做一个形象的比喻：肾综合征出血热就像一场严重的“肾脏风暴”，它不仅影响肾脏的功能，还会引起全身的炎症反应，导致一系列严重的症状。这种“风暴”会导致身体多个部位出现疼痛和红肿，就像一场“红色警报”。 希望这个解释对你有所帮助！

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解析：好的，我们来一起分析这道题。 题目问的是“下列关于吗啡镇痛作用哪项是错误的”。首先，我们需要了解吗啡的一些基本特性。 **A: 对各种疼痛都有效** 这个选项是对的。吗啡是一种强效的镇痛药，适用于多种类型的疼痛，包括急性疼痛和慢性疼痛。 **B: 对间断性锐痛大于慢性钝痛作用** 这个选项是错误的。实际上，吗啡对于慢性钝痛同样有效，并且在临床上也常用于治疗慢性疼痛。 **C: 镇痛同时引起欣快感** 这个选项是对的。吗啡不仅能缓解疼痛，还能产生愉悦感（欣快感），这也是它具有潜在成瘾性的原因之一。 **D: 能消除因疼痛所致焦虑、紧张、恐慌等** 这个选项是对的。由于吗啡可以缓解疼痛带来的不适感，因此也可以减轻因疼痛引起的焦虑和紧张情绪。 **E: 主要用于急性锐痛** 这个选项是对的。虽然吗啡也可以用于慢性疼痛，但它最常用于急性疼痛的管理，如手术后的疼痛或创伤性疼痛。 综上所述，正确答案是 **B**：对间断性锐痛大于慢性钝痛作用。这是不正确的说法，因为吗啡对慢性钝痛同样有效。 希望这个解释对你有所帮助！如果你还有其他问题，欢迎随时提问。

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