21.最近消化科李护士长需要对科室该季度多发病的护理进行成本核算，她拟邀请刚提拔不久的副护士长共同参与，副护士长通过自学相关知识发现:该案例应选用的成本核算方法是( )

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解析：好的，我们来分析一下这道题。 首先，题干描述了一位48岁的女性患者，确诊为甲状腺功能亢进（甲亢），在接受放射性碘治疗后出现了一系列严重症状：高热、心慌、心率加快（心房颤动）、呼吸急促等。这些症状提示患者可能出现了甲状腺危象（thyroid storm）。 接下来我们看看实验室检查结果： - 血白细胞计数（WBC）升高，中性粒细胞（N）比例增加。 - 游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）升高。 - 游离甲状腺素（FT4）升高。 - 促甲状腺激素（TSH）降低。 根据这些临床表现和实验室检查结果，可以确认这位患者出现了甲状腺危象。那么问题来了，应该如何进行药物治疗呢？ 在选择治疗药物时，我们需要考虑以下几点： 1. **快速降低甲状腺激素水平**。 2. **防止甲状腺激素的进一步释放**。 选项分析： - **A: MTU (甲硫氧嘧啶)** 和 **C: MMI (甲巯咪唑)** 都是常用的抗甲状腺药物，但它们主要作用于抑制甲状腺激素的合成，起效相对较慢。 - **B: CMZ (卡比马唑)** 同样是抗甲状腺药物，机制与MMI类似。 - **D: TH (甲状腺激素)** 显然不是用于治疗甲状腺危象的。 - **E: PTU (丙基硫氧嘧啶)** 除了抑制甲状腺激素合成外，还可以在肝脏中抑制T4向T3的转化，并且在血液中减少游离甲状腺激素的水平。此外，PTU还能减少甲状腺激素的释放，因此对于甲状腺危象来说，它是首选药物。 综上所述，正确答案是 **E: PTU**。它不仅能够迅速降低甲状腺激素水平，还能有效减少甲状腺激素的进一步释放，是处理甲状腺危象的理想选择。

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解析：好的，让我们一起来分析这道题，并通过一些生动的例子来帮助你更好地理解。 ### 题目背景 - **初孕妇**：第一次怀孕的女性。 - **妊娠28周**：怀孕已经7个月了。 - **腹部检查**：医生通过触摸腹部来判断胎儿的位置。 - **子宫呈纵椭圆形**：子宫形状是纵向的椭圆形，而不是横向的。 - **胎先露部较软且不规则**：胎儿最先进入骨盆的部分比较软，并且形状不规则。 - **胎心在脐上偏左**：听到胎心的位置在肚脐上方偏左侧。 ### 选项分析 1. **A: 肩先露** - 如果是肩先露，胎儿的一只肩膀会先出来。这种情况很少见，且胎心位置通常不会在脐上偏左。 2. **B: 臀先露** - 如果是臀先露，胎儿的臀部会先出来。臀部比较软且不规则，符合题干描述。胎心在脐上偏左也符合臀位的情况。 3. **C: 额先露** - 如果是额先露，胎儿的额头会先出来。头部相对硬，不符合“较软且不规则”的描述。 4. **D: 枕先露** - 如果是枕先露（即正常的头位），胎儿的后脑勺会先出来。头部相对较硬，也不符合“较软且不规则”的描述。 5. **E: 面先露** - 如果是面先露，胎儿的脸会先出来。面部虽然软，但形状较为规则，且胎心位置通常不在脐上偏左。 ### 结论 综上所述，**臀先露**是最符合题干描述的情况。因此，正确答案是： **B: 臀先露** 希望这个解释对你有帮助！如果你有任何疑问或需要进一步的说明，请随时告诉我。

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解析：好的，让我们一起来分析这道题。 ### 题目背景： - **患者情况**：33岁男性，有12年的反复阵发性心动过速病史。 - **症状描述**：突然发作的心动过速，持续数十分钟到数小时。 - **当前情况**：本次发作已经持续了1小时，血压100/70mmHg，心率200次/分钟，节律规则。 - **目标**：找到最合适的药物治疗措施。 ### 药物选择分析： 1. **A: 苯妥英钠** - **用途**：主要用于抗癫痫。 - **适用范围**：不是用于治疗心动过速的标准药物。 2. **B: 胺碘酮** - **用途**：广泛用于治疗各种室性和房性心律失常。 - **适用范围**：虽然有效，但起效较慢，适用于长期管理，不是急性发作首选。 3. **C: 西地兰** - **用途**：主要用于治疗心力衰竭和某些心律失常。 - **适用范围**：适用于慢性心衰和房颤，对于急性阵发性心动过速效果不明显。 4. **D: 普罗帕酮** - **用途**：用于治疗室性和房性心律失常。 - **适用范围**：虽然有效，但需要一定时间起效，不是快速终止心动过速的最佳选择。 5. **E: 腺苷** - **用途**：用于快速终止阵发性室上性心动过速。 - **适用范围**：特别适合于急性发作，起效迅速，通常几秒内即可见效。 ### 最佳答案： - **E: 腺苷** 是最佳选择，因为它能够迅速终止阵发性室上性心动过速，符合患者当前的紧急情况。 ### 生动的例子： 想象一下，如果一个人的心脏就像一台机器，有时候会突然加速，就像赛车突然失控。此时我们需要一种快速有效的“刹车”来让心跳恢复正常。腺苷就像是这种“刹车”，能够在几秒钟内迅速恢复心脏的正常节奏，而其他药物则可能需要更长的时间才能发挥作用。 希望这个解释对你有所帮助！

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解析：好的，让我们一起来分析这道题。 首先，根据题干信息，这位患者发生了车祸，导致左肘部受伤，并且出现了多种症状，包括肘部肿胀、压痛、假关节活动、畸形、骨摩擦音以及左上肢缩短2cm等。这些症状提示可能存在骨折的情况。 接下来，我们需要关注的是患者在治疗过程中出现的新症状：进行性呼吸困难、体温升高、心率快、血压升高和意识障碍。这些症状提示可能出现了一些严重的并发症。 现在我们来逐一分析选项： - **A: 休克**：虽然休克可以引起血压下降，但通常不会导致呼吸困难或意识障碍。 - **B: 脂肪栓塞**：这是比较典型的并发症之一。当发生严重骨折时，脂肪滴可能会进入血液循环并阻塞肺部血管，导致呼吸困难、发热、心动过速、血压升高和意识障碍等症状。 - **C: 桡神经损伤**：虽然桡神经损伤可能导致肌肉无力或感觉异常，但不会引起呼吸困难或其他全身性症状。 - **D: 脊髓损伤**：脊髓损伤通常会导致肢体瘫痪和感觉丧失，但不会引起呼吸困难或血压升高等全身性症状。 - **E: 急性骨筋膜室综合征**：这种情况下主要表现为局部疼痛加剧、肌肉缺血等，一般不会引起全身性的呼吸困难或意识障碍等症状。 综合上述分析，最符合题干描述的并发症是**B: 脂肪栓塞**。希望这个解释对你有所帮助！

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解析：好的，我们来分析一下这道题。 首先，题干描述了一位初产妇在分娩过程中的一些情况：妊娠40周，规律宫缩5小时，胎头高浮，胎心正常（140次/分钟），宫口开大2厘米。然而，在破膜后，胎心突然下降到80次/分钟，并且经过吸氧、左侧卧位等处理后，胎心仍然只有85次/分钟。 根据这些信息，我们需要考虑以下几个关键点： 1. **胎心变化**：破膜后胎心显著减慢，表明胎儿可能处于危险状态。 2. **处理措施**：已经尝试了吸氧和左侧卧位，但胎心仍未恢复正常。 3. **宫口开大情况**：宫口仅开大2厘米，产程进展缓慢。 结合以上情况，胎儿可能存在缺氧或其他紧急状况。在这种情况下，最安全有效的处理方式是立即进行剖宫产术，以尽快娩出胎儿，避免进一步的危险。 因此，正确答案是 **E: 立即行剖宫产术**。 希望这个解释能帮助你更好地理解这个问题。如果有任何疑问或需要进一步说明，请随时告诉我！

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