解析：好的，让我们一起来分析这道题。首先，我们需要理解题干中的几个关键点： 1. 患者同时服用了两种药物：口服避孕药（去氧孕烯炔雌醇片）和抗失眠药（苯巴比妥）。 2. 几周后避孕失败了。接下来，我们来看一下每个选项： A: 苯巴比妥使去氧孕烯炔雌醇吸收增加这个选项不太合理，因为如果吸收增加，那么避孕效果应该更好而不是失败。 B: 苯巴比妥诱导肝药酶使去氧孕烯炔雌醇代谢增加这是一个合理的解释。苯巴比妥是一种肝药酶诱导剂，它可以加速其他药物在体内的代谢。因此，它会使去氧孕烯炔雌醇的代谢加快，从而导致其浓度下降，避孕效果减弱。 C: 苯巴比妥抑制肝药酶使去氧孕烯炔雌醇代谢减少这个选项不正确，因为苯巴比妥是诱导剂而不是抑制剂，不会抑制肝药酶。 D: 苯巴比妥和去氧孕烯炔雌醇竞争与血浆蛋白结合，使去氧孕烯炔雌醇游离增加这个选项也不太合理，因为即使游离形式增加，但总体药物浓度还是会影响避孕效果，而题干提到的是避孕失败。 E: 苯巴比妥增加去氧孕烯炔雌醇的生物利用度这个选项也不正确，因为如果生物利用度增加，避孕效果应该增强而不是失败。综上所述，最合理的答案是 B：苯巴比妥诱导肝药酶使去氧孕烯炔雌醇代谢增加。为了更好地理解这一点，我们可以用一个类比来说明：想象一下，去氧孕烯炔雌醇就像一个游泳池里的水，而肝药酶就像是排水系统。苯巴比妥就像一个加速排水系统的开关。当苯巴比妥被服用时，排水系统加速工作，使得游泳池里的水更快地被排掉。同样，去氧孕烯炔雌醇在体内被更快地代谢掉，导致其浓度降低，从而避孕失败。希望这个解释对你有帮助！

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147.患者，女性，70岁。患者消瘦、活动不便，长期卧床休息，针对该患者应严防压疮的发生。压疮的易发部位不包括( )

A. 　坐位--坐骨结节

B. 　仰卧位--骶尾部、肩胛骨

C. 　头高足低位--足跟部

D. 　侧卧位髋部、耳部

E. 　俯卧位--胸、腹部

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120.患者，男性，60岁。行食管癌切除术，术后胃管保留时间，一般至少为( )

A. 　1 2天

B. 　3-4天

C. 　5-6天

D. 　7-10天

E. 　11-14天

解析：好的，让我们一起来分析这道题目。首先，我们要明确背景信息：这是一位60岁的男性患者，刚刚完成了食管癌的切除手术。手术后需要保留胃管的主要目的是为了减少食管吻合口的压力，预防并发症如吻合口瘘的发生。接下来我们来看选项： - A: 1-2天：这是不合理的，因为手术后的恢复需要一定的时间。 - B: 3-4天：这是一个合理的选项，因为这段时间足够让手术部位初步愈合，并且可以开始尝试拔除胃管。 - C: 5-6天：这也可能是合理的，但通常情况下不需要这么长时间。 - D: 7-10天：这通常是对于一些更复杂的情况，比如复杂的手术或者高风险患者。 - E: 11-14天：这是非常长的时间，通常只有在非常特殊的情况下才会使用。根据临床经验，大部分食管癌切除术后的患者，在3-4天内就可以开始尝试拔除胃管。这样既可以保证手术部位初步愈合，又可以尽早恢复正常饮食。因此，正确答案是 **B: 3-4天**。希望这个解释对你有帮助！如果你还有其他问题，请随时告诉我。

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46.患者，女性，足月产后3天，出现下腹痛，低热，恶露多，有臭味，子宫底脐上一指，子宫体软。该产妇宜采取的体位是( )

A. 　侧卧位

B. 　仰卧位

C. 　半坐卧位

D. 　头低足高位

E. 　俯卧位

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44.慢性硬化性肾小球肾炎的晚期肾小球的最主要变化是( )

A. 　肾小球入球动脉透明变性

B. 　肾球囊壁层上皮细胞增生

C. 　肾小球纤维化、透明变性