解析：好的，让我们一起来看看这道题。首先，我们了解一下什么是“骶耻外径”。骶耻外径是指从耻骨联合上缘中点到第五腰椎棘突（即骶岬）的距离，这个测量值可以用来评估女性骨盆入口的大小，是产科常用的一个重要指标。 **正常值范围：** 骶耻外径的正常值为18-20厘米。 **为什么选择B选项？** - **A选项（16-18cm）**：这个范围太小了，可能会导致分娩困难。 - **C选项（20-22cm）**：这个范围稍微偏大一些，不太符合临床实际情况。 - **D选项（22-24cm）**：这个范围明显过大，不符合正常生理情况。 - **E选项（24-26cm）**：这个范围过大，不符合正常人体结构。因此，正确答案是 **B选项（18-20cm）**。 **联想与例子：** 想象一下，如果我们把骨盆比作一个房子的大门，那么“骶耻外径”就是门框的高度。如果门框太矮（小于18厘米），人就很难进出；如果太高（大于20厘米），虽然进出没问题，但也不常见。所以，最合适的高度是18-20厘米，这样既能保证安全又能方便进出。希望这个解释对你有所帮助！

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18.食管第3狭窄处位于（）

A. 　平对第6颈椎下缘处

B. 　距中切牙约25cm处

C. 　气管分叉处

D. 　第四胸椎下缘水平

E. 　穿过膈肌的食管裂孔处

解析：好的，让我们一起来看看这道题。 **题干：食管第三狭窄处位于哪里？** 首先，我们需要了解食管有三个主要的狭窄部位： 1. 第一狭窄处：在食管的起始处，即咽与食管交接的地方。 2. 第二狭窄处：在左主支气管跨越食管前方的位置。 3. **第三狭窄处：在食管穿过膈肌的食管裂孔处。** 接下来我们分析每个选项： - **A: 平对第6颈椎下缘处** 这是第一狭窄处的位置，不是我们要找的答案。 - **B: 距中切牙约25cm处** 这是第二狭窄处的位置，也不是我们要找的答案。 - **C: 气管分叉处** 这个描述有些模糊，但通常指的是第二狭窄处，也不正确。 - **D: 第四胸椎下缘水平** 这个位置接近但不完全准确，因为第三狭窄处在膈肌食管裂孔处，而膈肌的位置相对较低。 - **E: 穿过膈肌的食管裂孔处** 这正是我们要找的答案！食管的第三狭窄处就在它穿过膈肌进入腹腔的位置。为了更好地理解，想象一下食管就像一根长长的管子，从喉咙一直延伸到胃里。当食物经过食管时，会遇到几个“关卡”，其中最后一个“关卡”就是在膈肌的位置。因此，正确答案就是 **E: 穿过膈肌的食管裂孔处**。希望这个解释对你有所帮助！

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A. 　功能失调性子宫出血

B. 　原发性痛经

C. 　盆腔炎

D. 　子宫内膜异位症

E. 　子宫肌瘤

解析：好的，让我们一起来分析这道题。首先，我们来看一下题干中的关键信息： - 陆某，27岁，孕1产0。 - 既往月经规律。 - 2年前，自人工流产后出现痛经并逐渐加重。 - 未避孕而未再孕。 - 妇科检查：子宫后倾固定，正常大小。 - 盆腔后部扪及触痛性结节。根据这些信息，我们需要找出最有可能的诊断。 ### 分析选项： **A. 功能失调性子宫出血** - 这通常表现为月经周期或经量异常，但题干中提到月经规律，所以排除这个选项。 **B. 原发性痛经** - 原发性痛经通常是青春期开始时就有的痛经，并且没有明显的器质性病变。题干中提到痛经是流产之后才出现的，并且逐渐加重，因此排除这个选项。 **C. 盆腔炎** - 盆腔炎通常伴有发热、白带异常等症状。题干中没有提到这些症状，因此排除这个选项。 **D. 子宫内膜异位症** - 子宫内膜异位症是指子宫内膜生长在子宫以外的位置（如卵巢、输卵管等），常表现为痛经、不孕以及盆腔触痛性结节。题干中的“痛经并逐渐加重”、“未避孕而未再孕”以及“盆腔后部扪及触痛性结节”都符合子宫内膜异位症的特点。 **E. 子宫肌瘤** - 子宫肌瘤通常表现为月经增多、经期延长等症状，但题干中提到月经规律，因此排除这个选项。综合以上分析，**答案应该是D：子宫内膜异位症**。为了更好地理解这个知识点，我们可以用一个简单的例子来说明：想象一下，你的身体是一个花园，正常的子宫内膜就像花园里的花，每个月都会开花（月经）。但是，如果这些花（子宫内膜）长到了花园外面（子宫外），就会导致疼痛和其他问题。这就是子宫内膜异位症的表现。希望这个解释对你有所帮助！

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126.患者，男性，50 岁。曾有肝炎病史，最近 1 个月来反复出现口腔、牙龈出血，腹胀明显。反映肝细胞受损最敏感的试验( )

A. 　血浆总蛋白测定

B. 　血清总胆红素测定

C. 　尿内胆红素检查

D. 　血清转氨酶测定

E. 　血脂测定

解析：好的！让我们一起来分析这道题，并通过一些生动的例子帮助你更好地理解。 ### 题目背景： - **患者情况**：50岁男性，曾有肝炎病史，最近一个月反复出现口腔、牙龈出血，腹胀明显。 - **问题核心**：找出反映肝细胞受损最敏感的试验。 ### 分析选项： 1. **A: 血浆总蛋白测定** - 这个指标可以反映肝脏合成蛋白质的能力，但并不是最敏感的指标。 2. **B: 血清总胆红素测定** - 胆红素水平升高通常表明肝脏功能异常，但它更常见于黄疸等病症，不是最敏感的反映肝细胞损伤的指标。 3. **C: 尿内胆红素检查** - 尿液中胆红素的存在也是反映肝功能异常的一个指标，但它主要提示肝外胆道梗阻等问题。 4. **D: 血清转氨酶测定** - 转氨酶（如ALT、AST）是反映肝细胞损伤最敏感的指标之一。当肝细胞受损时，这些酶会大量释放到血液中，因此它们的水平可以迅速升高。 5. **E: 血脂测定** - 血脂测定与心血管疾病等相关性更强，与肝细胞损伤关系不大。 ### 生动例子：想象一下，肝脏就像一个工厂，生产各种“产品”（蛋白质、胆红素等）。如果工厂内部机器（肝细胞）出现问题，最先受影响的是机器本身的“工作状态”——即转氨酶水平。当机器（肝细胞）损坏时，它会释放出更多的“警报信号”（转氨酶），这比其他指标更能及时准确地反映出问题。因此，**D: 血清转氨酶测定**是最敏感的反映肝细胞受损的试验。希望这个解释对你有所帮助！

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90.患者，男，62 岁。咳嗽 30 年，近日咳大量脓痰，憋气，双下肢水肿。下肢水肿应考虑的原因是( )

A. 　肺心病合并右心衰竭

B. 　低蛋白血症

C. 　摄盐过多

D. 　下肢静脉血栓

E. 　合并肾炎

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14.幽门螺杆菌传播途径是( )

A. 　飞沫传播

B. 　粪-口传播

C. 　性传播

D. 　虫媒传播

E. 　皮肤接触传播

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32.胃十二指肠溃疡幽门梗阻患者常见的水电紊乱类型是( )

A. 　脱水

B. 　代谢性酸中毒

C. 　代谢性碱中毒

D. 　低钾血症

E. 　高钾血症

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17.张某，女性，52岁。主诉甲状腺功能减退4余年。近2周出现反应迟钝、动作缓慢就诊。身体评估:下肢胫前非凹陷性水肿。该患者水肿考虑为( )

A. 　心源性水肿

B. 　肝源性水肿

C. 　黏液性水肿

D. 　肾源性水肿

E. 　过敏性水肿

解析：好的，让我们一起来分析这道题。首先，我们来明确一下题干中的关键信息：这位52岁的女性患者有甲状腺功能减退的病史，并且最近出现了反应迟钝、动作缓慢等症状。此外，她的下肢胫前还出现了非凹陷性水肿。接下来，我们需要了解不同类型的水肿及其特点： 1. **心源性水肿**：通常出现在心脏疾病患者身上，特点是双下肢对称性凹陷性水肿。 2. **肝源性水肿**：常见于肝硬化患者，表现为腹水和下肢凹陷性水肿。 3. **黏液性水肿**：与甲状腺功能减退有关，特点是下肢非凹陷性水肿。 4. **肾源性水肿**：常见于肾脏疾病患者，特点是眼睑或面部水肿。 5. **过敏性水肿**：通常是急性发作，伴有皮肤瘙痒等过敏症状。根据题干描述，这位患者的水肿是非凹陷性的，并且她有甲状腺功能减退的历史。因此，我们可以排除其他选项。 **正确答案是C：黏液性水肿。** 为了更好地理解这个知识点，我们可以用一个生动的例子来说明：想象一下，如果一个人的甲状腺功能减退，就像汽车的发动机出了问题，导致整个车速变慢。同样地，甲状腺功能减退会导致全身代谢变慢，从而引起一系列症状，包括反应迟钝、动作缓慢以及非凹陷性水肿。希望这个例子能帮助你更好地理解和记住这个知识点！

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30.患者，女性，68岁。患慢性阻塞性肺疾病9年，近30天皮肤黏膜发绀及呼吸困难加重。该患者发绀的特点是( )

A. 　发绀部位皮肤温暖

B. 　按摩或加温后发绀可消失

C. 　血液呈深棕色

D. 　发绀常出现于肢体下垂部分及周围部位

E. 　外周血中红细胞计数下降

解析：好的，让我们一起来分析这道题。首先，我们来了解一下“发绀”的概念。发绀是指由于血液中还原血红蛋白增多导致皮肤和黏膜呈现青紫色的现象。慢性阻塞性肺疾病（COPD）会导致氧气交换功能受损，从而引起血液中的氧合血红蛋白减少、还原血红蛋白增多，进而导致发绀。接下来我们逐一分析选项： A: 发绀部位皮肤温暖。对于慢性阻塞性肺疾病引起的发绀，通常是因为血液中还原血红蛋白增多，这种情况下，发绀部位的皮肤温度通常不会降低，因此这部分皮肤仍然是温暖的。 B: 按摩或加温后发绀可消失。这种情况一般出现在周围性发绀，比如局部血液循环受阻导致的发绀，但慢性阻塞性肺疾病引起的发绀是中心性的，不会因为按摩或加温而消失。 C: 血液呈深棕色。这个描述不准确，虽然还原血红蛋白增多会使血液颜色变暗，但血液并不会变成深棕色。 D: 发绀常出现于肢体下垂部分及周围部位。这种情况也是周围性发绀的特点，而慢性阻塞性肺疾病引起的发绀是全身性的，不仅限于肢体下垂部分及周围部位。 E: 外周血中红细胞计数下降。这个选项与发绀无关，红细胞计数下降会导致贫血，但不会直接导致发绀。综上所述，正确答案是A：发绀部位皮肤温暖。希望这个解释对你有所帮助！如果有任何疑问，请随时提问。

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A. 　地塞米松30-40mg持续静脉滴注2周

B. 　20%甘露醇250ml静脉滴注，Bid，5-7天

C. 　绝对平卧硬板床

D. 　枕颌吊带卧位牵引

E. 　维持动脉压在90mmHg以上

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