33.胸腔闭式引流的作用是( )

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解析：好的，我们一起来分析这道题。 首先，题干描述了患儿的一些症状： - 烦躁不安 - 口周发绀（嘴唇周围变蓝） - 鼻翼扇动 - 三凹征（吸气时胸骨上窝、肋间隙、剑突下出现明显凹陷） - 呼吸急促（72次/分） - 心率快（180次/分） - 心音低钝 - 两肺大量细湿啰音 - 肝肋下3.5cm 这些症状指向一个严重的病情，我们需要找出最可能的并发症。 ### 分析选项： **A: 脓胸** - 脓胸是指胸腔内有脓液积聚。 - 虽然肺炎可以导致脓胸，但题干没有提到胸腔积液的症状。 **B: 肺不张** - 肺不张是指部分或全部肺组织塌陷。 - 虽然肺炎可以导致肺不张，但题干中的症状并不典型。 **C: 脓气胸** - 脓气胸是指胸腔内同时有脓液和气体积聚。 - 这种情况会导致呼吸困难，但题干没有提到明显的胸腔积液或气体。 **D: 肺大泡** - 肺大泡是指肺部局部膨胀。 - 这通常不会导致严重的心脏症状。 **E: 心力衰竭** - 心力衰竭会导致心脏泵血功能下降，表现为心率加快、心音低钝、肝脏肿大等症状。 - 题干中提到患儿有呼吸急促、心率快、心音低钝、肝脏肿大，这些都是心力衰竭的典型表现。 综合来看，最符合题干描述的症状的是 **E: 心力衰竭**。 ### 生动的例子： 想象一下，如果一个人跑步跑得太快太久了，心脏会变得很累，就像运动员跑完马拉松后会非常疲惫。在这个例子中，患儿的心脏因为肺炎而负担过重，就像一个过度劳累的运动员，所以出现了心力衰竭的症状。 希望这个解释对你有所帮助！

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解析：好的，让我们一起来分析这道题。 题干描述了一位30岁男性患者，有心慌、气短的症状，并且经超声心动图检查确诊为心包积液。我们需要找出在体检时最不可能出现的体征。 首先，我们了解一下心包积液的一些基本知识。心包积液是指心脏外面包裹的心包腔内液体过多，导致心脏功能受限。这种情况下，心脏的泵血功能会受到影响，进而影响到全身的血液循环。 接下来，我们逐一分析各个选项： - **A. 颈静脉怒张**：心包积液会导致心脏回流受阻，血液回流到上腔静脉系统，从而引起颈静脉怒张。因此，这是可能出现的体征。 - **B. 肝脏肿大**：心包积液会影响右心室的功能，使得血液回流受阻，肝脏会因为血液淤积而肿大。这也是可能出现的体征。 - **C. 奇脉**：奇脉指的是吸气时脉搏减弱或消失的现象。心包积液会影响心脏的充盈，导致吸气时心脏排血量减少，从而出现奇脉。这也是可能出现的体征。 - **D. 动脉血压升高**：心包积液会导致心脏泵血功能受限，循环血量减少，一般不会引起血压升高。相反，可能会导致血压下降。因此，动脉血压升高是最不可能出现的体征。 - **E. 脉压减小**：心包积液会导致心脏泵血功能受限，收缩压降低，舒张压变化不大，从而导致脉压减小。这也是可能出现的体征。 综上所述，最不可能出现的体征是 **D. 动脉血压升高**。 希望这个解释对你有所帮助！

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解析：好的，让我们一起来分析这道题，并通过一些生动的例子来帮助你更好地理解。 ### 题目背景 - **患者信息**：58岁女性，有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄病史32年。 - **当前症状**： - 发热（体温39.5℃） - 咳嗽、咳痰 - 心慌、憋气（稍微活动就会出现） - 口唇发紫（发绀） - 端坐呼吸（需要坐着才能呼吸顺畅） - 大汗淋漓 - 心率快（128次/分），心律不齐 - 双肺底湿啰音 - 双下肢轻度水肿 ### 分析 1. **发热**：提示可能有感染。 2. **咳嗽、咳痰**：提示呼吸道感染。 3. **心慌、憋气**：提示心功能不全。 4. **口唇发紫、端坐呼吸、大汗淋漓**：提示严重的缺氧和心脏负担加重。 5. **心率快、心律不齐**：提示心律失常。 6. **双肺底湿啰音、双下肢轻度水肿**：提示可能存在心力衰竭。 ### 关键点 - **心力衰竭**：结合上述症状，尤其是心慌、憋气、端坐呼吸、双肺底湿啰音，提示心力衰竭的可能性很大。 - **心律失常**：心率快、心律不齐，提示可能存在房颤或其他严重的心律失常。 - **洋地黄类药物**：这类药物用于治疗心力衰竭，但过量或在某些情况下会导致心律失常。 ### 选择最佳护理措施 - **A: 给予高浓度鼻导管吸氧**：虽然可以缓解缺氧，但不是首要措施。 - **B: 将患者扶起坐床边，两腿自然下垂**：有助于减轻呼吸困难，但也不是最首要的措施。 - **C: 遵医嘱使用利多卡因**：主要用于室性心律失常，不是首要措施。 - **D: 遵医嘱使用利尿剂**：有助于减轻水肿，但不是首要措施。 - **E: 停用洋地黄类药物**：鉴于患者已有心律失常（心率快、心律不齐），可能是洋地黄过量导致的，因此首要措施是停用洋地黄类药物。 ### 结论 综上所述，最佳的护理措施是 **E: 停用洋地黄类药物**。 希望这个解释对你有所帮助！如果你有任何疑问，请随时提问。

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解析：根据题干描述，患者是行胆总管切开取石、T管引流术的术后第10天，T管引流液每日200ml左右，无腹胀、腹痛，手术切口已拆线。体检结果显示皮肤及巩膜黄疸逐渐消退，体温正常，脉搏和血压也正常。现在需要判断拔除T管前应试行夹管的时间。
夹管是指在拔除T管之前，先夹住T管，观察患者是否有胆汁漏出，以判断胆管是否已经愈合。一般来说，夹管的时间应该足够长，以确保胆管已经完全愈合，避免胆汁漏出。
根据常规临床实践，拔除T管前应试行夹管的时间通常为1-2天。因此，答案选D。
举个生动的例子来帮助理解：假设你在做一个水管的修理工作，你需要确保水管已经完全修好，不再漏水，才能拔掉临时的水管引流装置。如果你太早拔掉引流装置，水管可能还没有完全修好，会导致水漏出来。所以，你需要等待一段时间，确保水管已经完全修好，然后再拔掉引流装置。这个道理和拔除T管前夹管的时间是一样的。

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