44.护士对肺结核合并咯血患者的护理措施的是( )

解析：好的，让我们一起来分析这道题，并通过一些生动的例子来帮助你更好地理解。 ### 题目背景 - **初孕妇**：第一次怀孕的女性。 - **妊娠28周**：怀孕已经7个月了。 - **腹部检查**：医生通过触摸腹部来判断胎儿的位置。 - **子宫呈纵椭圆形**：子宫形状是纵向的椭圆形，而不是横向的。 - **胎先露部较软且不规则**：胎儿最先进入骨盆的部分比较软，并且形状不规则。 - **胎心在脐上偏左**：听到胎心的位置在肚脐上方偏左侧。 ### 选项分析 1. **A: 肩先露** - 如果是肩先露，胎儿的一只肩膀会先出来。这种情况很少见，且胎心位置通常不会在脐上偏左。 2. **B: 臀先露** - 如果是臀先露，胎儿的臀部会先出来。臀部比较软且不规则，符合题干描述。胎心在脐上偏左也符合臀位的情况。 3. **C: 额先露** - 如果是额先露，胎儿的额头会先出来。头部相对硬，不符合“较软且不规则”的描述。 4. **D: 枕先露** - 如果是枕先露（即正常的头位），胎儿的后脑勺会先出来。头部相对较硬，也不符合“较软且不规则”的描述。 5. **E: 面先露** - 如果是面先露，胎儿的脸会先出来。面部虽然软，但形状较为规则，且胎心位置通常不在脐上偏左。 ### 结论 综上所述，**臀先露**是最符合题干描述的情况。因此，正确答案是： **B: 臀先露** 希望这个解释对你有帮助！如果你有任何疑问或需要进一步的说明，请随时告诉我。

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解析：好的，让我们一起来理解这道题。 题干中提到的是一个病毒性心肌炎患者出院时，护士建议限制重体力活动，以预防病毒的重复感染。目的是为了限制哪种疾病的发生？ 首先，我们需要了解几个概念： 1. **病毒性心肌炎**：这是一种由病毒感染引起的心肌炎症。 2. **心肌病**：心肌病是指心脏肌肉（心肌）的功能异常，导致心脏不能有效地泵血。 接下来，我们看看每个选项： - **A: 风湿性新瓣膜病**：这是由于风湿热引起的瓣膜损伤，与病毒性心肌炎无关。 - **B: 二尖瓣脱垂**：这是一种瓣膜结构异常，通常不是由病毒感染引起的。 - **C: 肥厚型心肌病**：这种心肌病表现为心肌过度增厚，通常不是由病毒感染直接引起的。 - **D: 扩张型心肌病**：这种心肌病表现为心室腔扩大和心肌变薄，常见于病毒性心肌炎后遗症。 - **E: 限制型心肌病**：这种心肌病表现为心室腔僵硬，通常不是由病毒感染引起的。 因此，根据题意，限制重体力活动是为了防止病毒再次感染，从而避免心肌进一步受损，最终导致心肌变薄、心室腔扩大的情况。这正是**扩张型心肌病**的特点。 所以，正确答案是 **D: 扩张型心肌病**。 希望这个解释对你有所帮助！如果有任何疑问或需要进一步解释，请随时告诉我。

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解析：好的，让我们一起来分析这道题。 首先，我们需要理解题干中的几个关键点： 1. 患者同时服用了两种药物：口服避孕药（去氧孕烯炔雌醇片）和抗失眠药（苯巴比妥）。 2. 几周后避孕失败了。 接下来，我们来看一下每个选项： A: 苯巴比妥使去氧孕烯炔雌醇吸收增加 这个选项不太合理，因为如果吸收增加，那么避孕效果应该更好而不是失败。 B: 苯巴比妥诱导肝药酶使去氧孕烯炔雌醇代谢增加 这是一个合理的解释。苯巴比妥是一种肝药酶诱导剂，它可以加速其他药物在体内的代谢。因此，它会使去氧孕烯炔雌醇的代谢加快，从而导致其浓度下降，避孕效果减弱。 C: 苯巴比妥抑制肝药酶使去氧孕烯炔雌醇代谢减少 这个选项不正确，因为苯巴比妥是诱导剂而不是抑制剂，不会抑制肝药酶。 D: 苯巴比妥和去氧孕烯炔雌醇竞争与血浆蛋白结合，使去氧孕烯炔雌醇游离增加 这个选项也不太合理，因为即使游离形式增加，但总体药物浓度还是会影响避孕效果，而题干提到的是避孕失败。 E: 苯巴比妥增加去氧孕烯炔雌醇的生物利用度 这个选项也不正确，因为如果生物利用度增加，避孕效果应该增强而不是失败。 综上所述，最合理的答案是 B：苯巴比妥诱导肝药酶使去氧孕烯炔雌醇代谢增加。 为了更好地理解这一点，我们可以用一个类比来说明： 想象一下，去氧孕烯炔雌醇就像一个游泳池里的水，而肝药酶就像是排水系统。苯巴比妥就像一个加速排水系统的开关。当苯巴比妥被服用时，排水系统加速工作，使得游泳池里的水更快地被排掉。同样，去氧孕烯炔雌醇在体内被更快地代谢掉，导致其浓度降低，从而避孕失败。 希望这个解释对你有帮助！

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解析：好的，让我们一起来分析这道题。 首先，我们需要了解几个关键点： 1. 患者因车祸受伤，头部受到撞击。 2. 在入院后的短时间内，患者的双侧瞳孔发生变化。 3. 图片显示患者的瞳孔一侧变大（散大），另一侧相对正常。 接下来我们来看每个选项： A: 动眼神经受损 - 动眼神经受损会导致瞳孔的变化，但通常是单侧瞳孔受影响，并且伴有眼睑下垂等症状。而本题中提到的是双侧瞳孔的变化，因此不符合。 B: 枕骨大孔疝 - 枕骨大孔疝通常会导致生命体征的严重紊乱，如呼吸、心跳等，但不一定会导致瞳孔明显的变化。因此也不符合题意。 C: 小脑幕切迹疝 - 小脑幕切迹疝是颅内压增高引起的一种情况，常见于脑部外伤或肿瘤等情况。当一侧大脑半球受压时，会导致同侧动眼神经受损，从而引起同侧瞳孔散大。此外，随着病情进展，对侧也可能受到影响。因此，符合题干描述的情况。 D: Horner 综合征 - Horner 综合征主要表现为瞳孔缩小、眼睑下垂等症状，与题干描述的瞳孔散大不符。 E: 脑干损伤 - 脑干损伤可能会导致双侧瞳孔同时散大，但不会出现一侧先散大再影响到另一侧的情况。因此也不符合题意。 综上所述，最符合题意的答案是 C：小脑幕切迹疝。 为了更好地理解这一点，可以想象一下，就像一个水杯里的水太多了，会从一侧溢出来，压迫到旁边的部分。同样地，在这种情况下，颅内的压力增大，导致一侧大脑组织受压，进而影响到动眼神经，造成瞳孔的变化。

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解析：好的，我们来一起分析一下这道题。 首先，我们要明确题干描述的症状：畏寒、高热、头痛、呕吐、意识障碍（呼之不应）、抽搐、体温高达41℃、深昏迷、呼吸节律不整、瞳孔大小不等、颈抵抗以及阳性克氏征和巴氏征。这些症状提示我们这是一个严重的中枢神经系统感染，可能是脑膜炎。 接着，题干中提到“剧烈头痛、呕吐、血压升高而脉搏变慢”，这种情况下需要迅速降低颅内压。根据临床经验及治疗原则，降低颅内压最常用的方法就是使用脱水剂。而20%甘露醇是一种高效的脱水剂，它可以通过渗透作用快速减少脑组织中的水分，从而降低颅内压。 - **A. 静脉滴注多巴胺**：主要用于增加心肌收缩力或改善微循环，不适用于降低颅内压。 - **B. 静脉滴注碳酸氢钠**：用于纠正代谢性酸中毒，不适用于降低颅内压。 - **C. 静脉滴注20%甘露醇**：这是一种高效的脱水剂，可以迅速降低颅内压，适用于本题中的情况。 - **D. 静脉滴注去甲肾上腺素**：主要用于升压，不适用于降低颅内压。 - **E. 静脉滴注低分子右旋糖酐**：主要用于扩充血容量，不适用于降低颅内压。 因此，正确答案是 **C. 静脉滴注20%甘露醇**。 希望这个解释能帮助你更好地理解这道题！

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