解析：好的！让我们一起来分析这道题，并通过一些生动的例子来帮助你更好地理解。 ### 题目背景患者是一位50岁的男性，患有肝硬化，并且自述皮肤瘙痒严重，甚至在睡觉时会挠破皮肤。 ### 选项分析 - **A: 叶酸缺乏** 叶酸缺乏通常会导致贫血，但不会引起皮肤瘙痒。 - **B: 凝血时间延长** 虽然肝硬化可能导致凝血功能障碍，但这与皮肤瘙痒没有直接关系。 - **C: 胆红素水平提高** 这是一个重要的选项。当肝脏功能受损时，胆汁排泄受阻，胆红素（尤其是结合胆红素）会在血液中积聚，导致黄疸。这些胆红素及其代谢产物可以刺激皮肤神经末梢，引起瘙痒。 - **D: 高钾血症** 高钾血症主要影响心脏功能，与皮肤瘙痒无关。 - **E: 低蛋白血症** 低蛋白血症通常会导致水肿，但不是皮肤瘙痒的主要原因。 ### 答案解析正确答案是 **C: 胆红素水平提高**。 #### 生动的例子想象一下，肝脏就像一个过滤器，负责处理身体的废物。如果这个过滤器堵塞了（即肝硬化），那么一些本来应该排出体外的废物（如胆红素）就会留在体内。胆红素就像一种刺激物，当它在血液中积累过多时，就会让你感到皮肤特别痒，就像被蚊子叮咬了一样，但是这种痒是全身性的，很难忍受。因此，这位患者的皮肤瘙痒最有可能是因为胆红素水平提高所致。希望这个解释对你有帮助！如果你还有其他问题，请随时告诉我。

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45.小儿女，8个月，接种麻疹疫苗6小时后，体温38℃，并伴有哭闹，此时采取的措施是 ( )

A. 　用冷毛巾湿敷

B. 　让婴儿多休息，多饮水

C. 　服用退热药物

D. 　服用抗组胺药物

E. 　服用抗菌药物

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59.心脏骤停患者的心电图表现，最常见的是( )

A. 　心室扑动或颤动

B. 　心室停顿

C. 　室性心动过速

D. 　无脉性电活动

E. 　心房扑动或颤动

解析：好的！让我们一起来看看这道题。 **题干：** 心脏骤停患者的心电图表现，最常见的是（）首先，我们要了解心脏骤停时，心脏的电活动会发生什么样的变化。心脏骤停是指心脏突然停止有效泵血功能，导致血液循环中断。在心电图上，这种情况下最常见的表现是心室扑动或颤动。 **选项解析：** - **A: 心室扑动或颤动** 这是最常见的表现。当心脏发生室颤时，心室会无序地颤动，无法有效地泵血，导致血液循环停止。 - **B: 心室停顿** 心室停顿是指心脏完全停止跳动，但这种情况相对较少见。 - **C: 室性心动过速** 虽然室性心动过速可能导致心脏骤停，但它并不是最常见的表现形式。 - **D: 无脉性电活动** 这种情况虽然可能发生，但也不是最常见的。 - **E: 心房扑动或颤动** 心房颤动通常不会直接导致心脏骤停，它主要影响心房的功能。 **联想举例：** 想象一下，心脏就像一个团队合作的项目。正常情况下，心房和心室按顺序有序工作。但是当心脏骤停时，心室就像是失去了指挥，开始混乱地“跳舞”，这就是心室扑动或颤动。这时候心脏无法有效泵血，血液循环就中断了。因此，正确答案是 **A: 心室扑动或颤动**。

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33.女性输卵管结扎常用的部位是( )

A. 　子宫部

B. 　峡部

C. 　漏斗部

D. 　壶腹部

E. 　输卵管伞

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A. 　尿路感染

B. 　良性前列腺增生

C. 　膀胱癌

D. 　尿道损伤

E. 　尿路结石

解析：好的，让我们一起来分析这道题。首先我们要明确几个关键点：症状描述、病程发展以及实验室检查结果。 1. **症状描述**： - 尿频（经常上厕所） - 尿急（突然很想上厕所） - 尿痛（排尿时疼痛） 2. **病程发展**： - 3天前开始有上述症状 - 1天前出现阵发性腰部绞痛，并且这种疼痛会向下延伸到腹股沟和大腿内侧 3. **实验室检查**： - 尿液显微镜检查显示每高倍镜视野下红细胞计数大于3个（即血尿）接下来我们逐一排除选项： - **A: 尿路感染** - 尿路感染确实会导致尿频、尿急、尿痛等症状，但通常不会引起剧烈的腰痛或血尿。 - **B: 良性前列腺增生** - 这种情况主要发生在中老年男性，而且主要症状是排尿困难，而不是尿频、尿急、尿痛和血尿。 - **C: 膀胱癌** - 膀胱癌的症状包括血尿，但通常不会有明显的腰部绞痛。此外，20岁的年轻人患膀胱癌的概率相对较低。 - **D: 尿道损伤** - 尿道损伤通常是由外伤引起的，而题干没有提到任何外伤史，因此不太可能是尿道损伤。 - **E: 尿路结石** - 尿路结石可以导致典型的腰部绞痛，并且这种疼痛会向下放射到腹股沟和大腿内侧。同时，尿路结石也会引起血尿。结合以上分析，最符合题干描述的是尿路结石。因此，正确答案是 E: 尿路结石。希望这个解释能帮助你更好地理解这个问题！如果有任何疑问，欢迎随时提问。

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18.张先生，50岁，因急性肺结核入院。该营养途径的优点，错误的是( )

A. 　符合营养吸收的解剖生理特点

B. 　并发症少

C. 　相对安全

D. 　价格低廉

E. 　起效快

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A. 　生命体征的观察

B. 　遵医嘱合理补液

C. 　规定时间后拔出尿管，尿道不会再发生狭窄

D. 　遵医嘱使用抗菌素

E. 　发现伤口肿胀、体温升高立即通知医生

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A. 　鼓励病人尽自己最大的能力照顾自己

B. 　评估病人的需求并极大可能的满足

C. 　告诉病人他的责任是自己照顾自己

D. 　安排其他的病人照顾他

E. 　安排家属专人护理

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74.下列关于急性黄疸型肝炎患者的临床表现的是( )

A. 　黄疸前期无发热

B. 　黄疸前期有消化道症状或上感症状

C. 　黄疸期皮肤、巩膜出现黄疸

D. 　黄疸期有肝大、肝脏压痛

E. 　肝功能检查显示ALT增高，血清胆红素增高

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14.高血压代偿期心脏病变为( )

A. 　左心室向心性肥大

B. 　左心室明显扩张

C. 　心肌出现弥漫性纤维化

D. 　左心室乳头肌明显增粗

E. 　右心室收缩力加强

解析：好的，让我们一起来解析这道题。 ### 题目背景首先，我们需要了解高血压对心脏的影响。高血压会导致心脏负荷增加，长期下来会使得心脏结构发生变化。这些变化主要包括心肌肥厚、心腔扩大等。 ### 选项分析 - **A: 左心室向心性肥大** - 向心性肥大是指心肌细胞体积增大，但心腔大小不变。这种情况下，心室壁变厚。 - 在高血压早期（代偿期），为了维持正常的血液输出量，心脏会通过增加心肌厚度来对抗血管阻力增加的问题。 - **B: 左心室明显扩张** - 明显扩张指的是心腔变大。这种情况通常发生在失代偿期，即心脏已经无法有效应对高血压带来的压力。 - **C: 心肌出现弥漫性纤维化** - 弥漫性纤维化是指心肌中出现大量纤维组织，常见于长期的慢性心脏病，而非高血压代偿期。 - **D: 左心室乳头肌明显增粗** - 乳头肌增粗是局部变化，虽然可能在某些情况下发生，但不是高血压代偿期的主要特征。 - **E: 右心室收缩力加强** - 高血压主要影响的是左心室，而不是右心室。因此，右心室的变化不是高血压代偿期的主要表现。 ### 最佳选择结合上述分析，**A: 左心室向心性肥大** 是正确的答案。这是因为，在高血压代偿期，为了对抗增加的血管阻力，心脏会通过增加心肌厚度（向心性肥大）来维持正常的心脏功能。 ### 生动的例子想象一下，如果一个人需要搬重物上楼，一开始他会通过锻炼肌肉变得更有力，而不是让身体变得更大（类似于心肌增厚）。但如果长期这样下去，他的肌肉可能会变得过于紧张，甚至受伤（类似于心脏过度负担导致的问题）。希望这个解释对你有所帮助！

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